Цөсний хүүдийн хорт хавдрын тухай бүх зүйл

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шалтгаан
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдэг
• Цөсний хүүдийн хорт хавдрын оношлогоо, үе шат
• Цөсний хүүдийн хорт хавдрын эмчилгээ
• Төлөв байдал
• Цөсний хүүдийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Тойм

Таны цөсний хүүдий нь 3 см урт, 1 инчийн өргөнтэй, уутанд шиг жижигхэн эрхтэн бөгөөд таны элэгний доор амьдардаг. Түүний үүрэг бол элэгний шингэн болох цөсийг хадгалах явдал юм. Цөсний хүүдийд хадгалагдсаны дараа нарийн гэдсэнд цөс ялгарч, хоол боловсруулахад тусалдаг.

Цөсний хүүдий нь ховор тохиолддог. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн (ACS) мэдээлснээр:

• АНУ-д 12000 гаруй хүн 2019 онд оношлогоо хийлгэх болно.
• Энэ бол бараг үргэлж аденокарцинома бөгөөд энэ нь таны эрхтэний салст бүрхүүлийн эсийн эсээс эхэлдэг хорт хавдрын төрөл юм.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шалтгаан

Эмч нар цөсний хүүдийд хавдар үүсгэдэг шалтгааныг яг таг мэддэггүй. Хүний хорт хавдрын нэгэн адил мутаци гэж нэрлэгддэг алдаа нь эсийн хяналтгүй хурдацтай өсөлтийг үүсгэдэг гэдгийг тэд мэддэг.

Эсийн тоо хурдан өсөхийн хэрээр масс буюу хавдар үүсдэг. Хэрэв эдгээр эсийг эмчлэхгүй бол эцэст нь ойролцоох эд эс болон биеийн алслагдсан хэсэгт тархдаг.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь цөсний хүүдийн урт хугацааны үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм. Энэ нь таны авах магадлал эрсдэлгүй хүнээс өндөр байж магадгүй гэсэн үг юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Цөсний чулуу нь цөсний холестерин эсвэл билирубин их хэмжээгээр агуулагдах үед цөсний хүүдийд үүсдэг хатуурсан материалын жижиг хэсэг бөгөөд цусны улаан эсүүд задрахад үүсдэг пигмент юм.

Цөсний чулуу нь цөсний хүүдий эсвэл элэгний доторх цөсний суваг гэж нэрлэгддэг замыг хааж байвал цөсний хүүдий үрэвсэлд ордог. Үүнийг холецистит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цочмог эсвэл удаан хугацааны архаг асуудал байж болно.

Холециститын архаг үрэвсэл нь цөсний хүүдийн хорт хавдрын хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл юм. Америкийн Клиникийн Онкологийн Нийгэмлэгийн (ASCO) мэдээлснээр цөсний чулуу нь цөсний хүүдийн хорт хавдартай хүмүүсийн 75-90 хувьд байдаг.

Гэхдээ цөсний чулуу нь маш түгээмэл үзэгдэл бөгөөд энэ нь хавдартай болно гэсэн үг биш гэдгийг санах нь чухал юм. ASCO-ийн мэдээлснээр цөсний чулуутай хүмүүсийн 99 гаруй хувь нь цөсний хүүдийд хэзээ ч өвддөггүй.

Цөсний хүүдийн хорт хавдартай холбоотой бусад зарим хүчин зүйлүүд нь:

• Шаазан цөсний хүүдий. Энэ үед таны цөсний хүүд шаазан шиг цагаан харагддаг, учир нь түүний хана шохойждог. Энэ нь архаг холециститын дараа тохиолдож болох бөгөөд энэ нь үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
• Цөсний хүүдий полип. Таны цөсний эдгээр жижиг өсөлтүүдийн зөвхөн 5 орчим хувь нь хорт хавдар үүсгэдэг.
• Секс. ACS-ийн дагуу эмэгтэйчүүд цөсний хүүдийн хорт хавдраар эрэгтэйчүүдээс дөрөв дахин их өвчилдөг.
• Нас. Цөсний хүүдий хорт хавдар нь ихэвчлэн 65-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Дунджаар хүмүүс өвчтэй гэдгээ мэдээд 72 настай.
• Угсаатны бүлэг. АНУ-д Латин Америк, уугуул Америкчууд, Мексикчүүд цөсний хүүдийд хамгийн ихээр нэрвэгддэг.
• Цөсний сувгийн асуудал. Цөсний урсгалыг хаадаг цөсний сувгийн нөхцөл байдал нь түүнийг цөсний хүүдийд нөөцлөхөд хүргэдэг. Энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Анхдагч склерозын холангит. Цөсний замын үрэвслээс болж үүссэн сорвижилт нь цөсний суваг, цөсний хүүдийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ходоод.Салмонелла бактери нь хижиг өвчнийг үүсгэдэг. Шинж тэмдэгтэй эсвэл шинж тэмдэггүй архаг, удаан хугацааны халдвартай хүмүүст цөсний хүүдийн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.
• Цөсний хүүдийн хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүд. Хэрэв таны гэр бүлд ийм түүх байсан бол таны эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэх болно.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь өвчин маш их хөгжих хүртэл гарч ирдэггүй. Тийм ч учраас энэ нь ихэвчлэн ойролцоох эрхтэн, тунгалагийн булчирхайд тархдаг эсвэл олдвол биеийнхээ бусад хэсэгт аялдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед дараах шинж тэмдгүүд орно.

• ихэвчлэн хэвлийн баруун дээд хэсэгт хэвлийн өвдөлт
• Цөсний сувгийн бөглөрлөөс үүсэх билирубиний хэмжээ ихэссэн тул арьс, нүдний цагаан арьстан шарлаж байгаа шарлалт
• цөсний хүүдий томорсон эсвэл хавдар таны элэг рүү тархаж, баруун дээд хэвлийд бөөгнөрөл үүсэх үед үүсдэг бөөн гэдэс.
• дотор муухайрах, бөөлжих
• Жин хасах
• халуурах
• хэвлийн гэдэс дүүрэх
• хар шээс

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын оношлогоо, үе шат

Заримдаа цөсний хүүдийн хорт хавдар нь холецистит эсвэл өөр шалтгаанаар арилгасан цөсний хүүдээс тохиолдлоор илэрдэг. Гэхдээ ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрсэн тул эмч оношлогооны шинжилгээ хийлгэх болно.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын оношлогоо, үе шат, эмчилгээг төлөвлөхөд ашиглаж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ. Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь таны элэг, цөсний хүүдий, цөсний суваг хэр сайн ажиллаж байгааг харуулж, таны шинж тэмдгийг үүсгэж буй зүйлсийн талаар мэдээлэл өгдөг.
• Хэт авиа. Таны цөсний хүүдий, элэгний дүрсийг дууны долгионоос үүсгэдэг. Энэ бол ихэнхдээ бусдын өмнө хийгддэг энгийн, гүйцэтгэхэд хялбар тест юм.
• Томографийн шинжилгээ. Зураг дээр таны цөсний хүүдий болон түүний эргэн тойрны эрхтнүүд харагдаж байна.
• MRI шинжилгээ. Зураг нь бусад туршилтуудаас илүү нарийвчлалтай харагдаж байна.
• Цээжний хөндийн transhepatic cholangiography (PTC). Энэ бол будаг тарьсны дараа авсан рентген зураг бөгөөд таны цөсний суваг эсвэл элэгний бөглөрөл байгааг харуулж байна.
• Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP). Энэхүү туршилтанд дурангийн гэгддэг камертай гэрэлтэй хоолойг таны амаар оруулж, нарийн гэдэс рүү чинь урагшлуулна. Дараа нь таны цөсний сувагт байрлуулсан жижиг хоолойгоор будгийг тарьж, рентген зураг авч бөглөрсөн цөсний сувгийг хайж олох болно.
• Биопси. Хорт хавдрын жижиг хэсгийг аваад микроскопоор харвал хорт хавдрын оношийг батлав.

Хорт хавдрын үе шат нь цөсний хүүдий гадуур хорт хавдар тархсан эсэхийг хэлж өгдөг. Эмч нар эмчилгээний хамгийн сайн стратегийг шийдэж, үр дүнг нь тодорхойлоход ашигладаг.

Цөсний хүүдийн хорт хавдрыг Америкийн Хорт хавдрын хамтарсан хороо TNM тайзны системийг ашиглан тайзнаа тавьдаг. Хавдар нь цөсний хүүдий хэр зэрэг ургаж, хэр тархаж байгаагаас хамаарч хуваарь 0-ээс 4 хүртэл явагдана.

0-р үе шат гэдэг нь хэвийн бус эсүүд анх үүссэн газраасаа тархаагүй гэсэн үг юм. Таны ойролцоох эрхтэнд тархсан том хавдар болон таны биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан, эсвэл үсэрхийлсэн хавдар бол 4-р үе шат юм.

Хорт хавдрын тархалтын талаархи мэдээллийг TNM-ээс авна уу.

• Т (хавдар): хорт хавдар нь цөсний хүүдийн хананд хэр их ургаж байгааг илтгэнэ
• N (зангилаа): таны цөсний ойролцоо тунгалгийн булчирхайд тархаж байгааг илтгэнэ
• М (үсэрхийлэл): биеийн алслагдсан хэсэгт тархаж байгааг илтгэнэ

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс засал нь цөсний хүүдийн хавдрыг эмчлэх боломжтой боловч бүх хавдрыг арилгах ёстой. Энэ нь хорт хавдар эрт илрэх үед, хавь ойрын эрхтнүүд болон биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө л боломжтой юм.

Харамсалтай нь ACS-ийн статистик мэдээллээс харахад 5 хүн тутмын 1 нь л хавдар тархахаас өмнө оношлогддог.

Хагалгааны дараа бүх хорт хавдар арилсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд химийн эмчилгээ, цацраг идэвхт бодисыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь цөсний хүүдийд арилгах боломжгүй хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь хорт хавдрыг эмчлэх чадваргүй боловч насыг уртасгаж, шинж тэмдгийг эмчилж чаддаг.

Цөсний хүүдийн хорт хавдар хүндэрсэн үед шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс засал хийлгэж болно. Үүнийг хөнгөвчлөх тусламж гэж нэрлэдэг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний бусад хэлбэрт дараахь зүйлс орно.

• өвдөлт намдаах эм
• дотор муухайрах эм
• хүчилтөрөгч
• цөсний сувагт хоолой, стент байрлуулж, гадагшлуулах боломжтой

Хөнгөн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь тухайн хүний ​​биеийн байдал хангалтгүй байгаа тул мэс засал хийх боломжгүй үед хэрэглэгддэг.

Төлөв байдал

Цөсний хүүдийн хорт хавдрын хэтийн төлөв нь үе шатнаас хамаарна. Хорт хавдрын эрт үе шат нь орчин үеийн хорт хавдраас хамаагүй дээр байдаг.

Таван жилийн амьд үлдэх түвшин нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа өвчтэй хүмүүсийн эзлэх хувийг хэлнэ. Цөсний хүүдийн бүх үе шатуудын дунджаар таван жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 19 хувьтай байна.

ASCO-ийн мэдээлснээр цөсний хүүдийн хорт хавдрын таван жилийн хугацаанд амьдрах чадварын түвшинг дараахь байдлаар тодорхойлсон байна.

• In situ дахь хорт хавдрын 80 хувь (0-р үе шат)
• Цөсний хүүдийд хавсарсан хорт хавдрын 50 хувь (1-р үе шат)
• Тунгалгын булчирхайд тархсан хорт хавдрын 8 хувь (3-р үе шат)
• үсэрхийлсэн хорт хавдрын 4 хувиас бага (4-р үе шат)

Цөсний хүүдийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нас, үндэс угсаа зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн ихэнхийг өөрчлөх боломжгүй тул цөсний хүүдий өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эрүүл амьдралын хэв маягтай байх нь эрсдлийг бууруулахад тусална. Эрүүл амьдралын хэв маягийн талаархи зарим зөвлөмжид дараахь зүйлс орно.

• Эрүүл жингээ барих. Энэ бол эрүүл амьдралын хэв маягийн томоохон хэсэг бөгөөд цөсний хүүдий зэрэг олон төрлийн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулах гол арга зам юм.
• Эрүүл хооллолт. Жимс, хүнсний ногоо идэх нь таны дархлааг сайжруулж, өвчин тусахаас хамгаална. Цэвэршүүлсэн үр тарианы оронд үр тариа идэх, боловсруулсан хоол хүнсийг хязгаарлах нь эрүүл чийрэг байхад тусална.
• Дасгал хийх. Дунд зэргийн дасгал хийхийн ач тус нь жингээ барьж, хэвийн хэмжээнд байлгах, дархлаагаа бэхжүүлэх явдал юм.