Фовеа Капит: Таны ташааны чухал хэсэг

Сэтгэл Ханамжтай

• Fovea capitis гэж юу вэ?
• Fovea capitis-ийн үйл ажиллагаа юу вэ?
• Fovea capitis-ийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь юу вэ?
• Фовеа капитыг гэмтээх шалтгаан юу вэ?
• Fovea capitis-ийн гэмтэл хэрхэн оношлогддог вэ?
• Фовеа капит гэмтлийн үед ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
• Эмчилгээний 3 сонголт байдаг:
• Авах талбар

Fovea capitis гэж юу вэ?

Фовеа капит нь таны гуяны (гуяны яс) орой дээрх бөмбөлөг хэлбэртэй үзүүр (толгой) дээрх зууван хэлбэртэй жижиг хонхорхой юм.

Таны хонго бол бөмбөлөг ба залгуур үе юм. Гуяны толгой бол бөмбөг юм. Энэ нь таны аарцагны ясны доод хэсэгт ацетабулум хэмээх аяга хэлбэртэй “залгуур” -т багтах болно. Гуяны толгой ба ацетабулум хамтдаа таны хип үеийг бүрдүүлдэг.

“Fovea capitis” -ийг заримдаа “fovea capitis femoris” гэж андуурдаг. Энэ бол гуяны толгойн өөр нэр юм.

Эмч нар таны гуяыг рентген зураг дээр үнэлэх эсвэл түнхний артроскопи гэж нэрлэгддэг бага тархины хагалгааны үед fovea capitis-ийг ихэвчлэн дурсгал болгон ашигладаг.

Fovea capitis-ийн үйл ажиллагаа юу вэ?

Fovea capitis бол ligamentum teres (LT) байрладаг газар юм. Энэ бол гуяны толгойг аарцагтай холбодог том шөрмөсний нэг юм.

Энэ шөрмөсийг дугуй шөрмөс буюу шөрмөсний capitis femoris гэж нэрлэдэг.

Энэ нь гурвалжин хэлбэртэй. Түүний суурийн нэг үзүүр нь ташааны үүрний нэг талд бэхлэгддэг. Нөгөө үзүүр нь нөгөө талдаа бэхлэгддэг. Гурвалжингийн дээд хэсэг нь хоолой шиг хэлбэртэй бөгөөд fovea capitis-ийн гуяны толгойд наалддаг.

LT нь тогтворжиж, нярай хүүхдийн гуяны толгойн цусаар дамждаг. Эмч нар биднийг насанд хүрсэн үед энэ хоёр функцийг хоёуланг нь алдсан гэж боддог байсан. Чухамдаа өгзөгний мултралыг засах нээлттэй мэс заслын үед LT-ийг ихэвчлэн арилгадаг байсан.

LT нь таны хип үений эргэн тойрон дахь гурван шөрмөсний хамт (хамтдаа хип капсул гэж нэрлэдэг) LT нь таны хипийг тогтворжуулж, хэдэн настайгаасаа үл хамааран үүрнээсээ (subluxation) татахаас хамгаалдаг болохыг эмч нар мэддэг болсон.

Энэ нь хип бэхжүүлэгчийн үүрэг роль нь таны хип яс болон хүрээлэн буй орчны асуудалд онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр асуудлын зарим нь:

• Femoroacetabular impingement. Нэг эсвэл хоёулаа хэвийн бус жигд хэлбэртэй байдаг тул таны хип үений яс хоорондоо үрдэг.
• Хип дисплази. Гуяны толгойг бүрэн барихын тулд уг залгуур хэтэрхий гүехэн тул таны гуя амархан мултардаг.
• Капсулын сулрал. Капсул суларч, улмаар LT-ийг хэт их сунгахад хүргэдэг.
• Хамтарсан хэт хөдөлгөөнт байдал. Таны хип үений яс нь хөдөлгөөн хийх ёстой хэмжээнээс илүү их байдаг.

LT нь өвдөлтийг мэдэрдэг мэдрэлийг агуулдаг тул хип өвдөлтөд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад мэдрэлүүд нь таны биеийн байрлал, хөдөлгөөнийг мэдэхэд тусалдаг.

LT нь хип үеийг тослох синовиал шингэнийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг.

Fovea capitis-ийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь юу вэ?

А-д судлаачид хип артроскопи хийдэг хүмүүсийн 90 хүртэлх хувь нь LT өвчтэй гэж үздэг.

LT-ийн асуудлын тал орчим хувь нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн нулимс байдаг. LT нь урагдахаас илүү элэгдэж болно.

LT-ийн синовит буюу өвдөлттэй үрэвсэл нь нөгөө талыг нь бүрдүүлдэг.

LT гэмтэл нь дангаараа (тусгаарлагдсан) эсвэл ташаанд байгаа бусад бүтцэд гэмтэл авч болно.

Фовеа капитыг гэмтээх шалтгаан юу вэ?

Гэмтлийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь LT гэмтлийг үүсгэдэг, ялангуяа энэ нь ташааны мултрал үүсгэдэг. Жишээ нь:

• автомашины осол
• өндөр газраас унах
• хөлбөмбөг, хоккей, цана, гимнастик гэх мэт өндөр холбоо барих спортын гэмтэл

Капсулын сулрал, үе мөчний гипермобилит, фемороацетабуляр судасны цохилт зэргээс шалтгаалан байнгын, давтагдах микротравма нь мөн LT гэмтлийг үүсгэдэг.

Fovea capitis-ийн гэмтэл хэрхэн оношлогддог вэ?

LT гэмтлийг артроскопийн болон нээлттэй мэс заслын аргаар харалгүйгээр оношлоход хэцүү байдаг. Учир нь тэнд байх үед тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.

Таны эмчийг LT-ийн гэмтэл гэж үзэж болох зарим зүйл бол:

• хөл чинь мушгирч байх үед гарсан гэмтэл, эсвэл та өвдөг дээрээ унав
• гуяны эсвэл өгзөгний дотор хэсэгт цацруулсан цавины өвдөлт
• ташаанд чинь өвдөж, түгжигдэх, товших, эсвэл өгөх юм
• та бөхийхөд тогтворгүй мэдрэмж төрдөг

Зургийн шинжилгээ нь LT-ийн гэмтлийг олоход тийм ч их тус болохгүй. Зөвхөн MRI эсвэл MRA шинжилгээнд харсан тул оношлогдох тухай.

LT-ийн гэмтэл нь артроскопийн үед эмч үзэхэд ихэвчлэн оношлогддог.

Фовеа капит гэмтлийн үед ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Эмчилгээний 3 сонголт байдаг:

• түр зуур өвдөлт намдаах, ялангуяа синовит өвчний үед ташаандаа стероид тариулах
• гэмтсэн LT утас буюу синовит хэсгийг цэвэрлэх
• бүрэн урагдсан LT-ийн сэргээн босголтын ажил

Мэс заслын засварыг ихэвчлэн артроскопийн аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл бэртлээс үл хамааран сайн ажилладаг.

Танд шаардлагатай эмчилгээ нь гэмтлийн хэлбэрээс хамаарна.

Хэсэгчилсэн нулимс, элэгдсэн LT-ийг ихэвчлэн үе мөчний дурангаар цэвэрлэх эсвэл радио долгионы аблациар эмчилдэг. Энэ нь дулааныг гэмтсэн утаснуудын эдийг "шатаах", устгахад ашигладаг.

Нэг нь LT-ийн тусгаарлагдсан гэмтэлтэй хүмүүсийн 80 гаруй хувь нь үе мөчний дурангаар цэвэршүүлсэн болохыг харуулсан. Нулимсны 17 орчим хувь нь дахин гарч, хоёр дахь цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай болжээ.

Хэрэв нулимс бүрэн бол LT-ийг мэс заслын аргаар сэргээж болно.

Гэмтлийн шалтгааныг мөн боломжтой бол эмчилдэг. Жишээлбэл, капсулын шөрмөсийг чангалах нь сунасан шөрмөс, хонго, хэт хөдөлгөөнт байдлаас үүдэлтэй бол өөр нэг нулимс гарахаас сэргийлж чадна.

Авах талбар

Фовеа капит нь гуяны ясны дээд хэсгийн бөмбөлөг хэлбэртэй үзүүр, зууван хэлбэртэй жижиг хонхорхой юм. Энэ бол том холбоос (LT) нь таны гуяны ясыг аарцагтай холбодог газар юм.

Хэрэв танд автомашины осол эсвэл томоохон уналт гэх мэт хүнд хэцүү зүйл тохиолдвол та LT-ээ гэмтээж болзошгүй юм. Эдгээр төрлийн гэмтлийг оношлоход хэцүү байдаг тул оношлох, засах зорилгоор үе мөчний дурангийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Цэвэршүүлэлт эсвэл сэргээн босголтын эмчилгээ хийсний дараа таны төлөв байдал сайн байна.