Яаж залгихыг хэн нэгэн мартахад юу нөлөөлж болох вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгааныг хэрхэн залгихаа мартах
• Тархины үйл ажиллагааны алдагдал
• Амны хөндийн ба залгиурын булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал
• Сфинктерийн булчин сулрах алдагдал (ахалази)
• Улаан хоолойн нарийсал
• Сэтгэл түгших
• Залгих асуудлын шинж тэмдэг
• Залгих асуудлыг оношлох
• Дурангийн дээд үзлэг буюу EGD
• Манометр
• Импеданс ба рН-ийн туршилт
• Өөрчлөгдсөн барийн хараацайн шалгалт
• Улаан хоолой
• Цусны шинжилгээ
• Эмчилгээг хэрхэн залгихаа мартав
• Эмийн эм
• Мэс засал
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Авах

Тойм

Залгих нь энгийн маневр мэт санагдаж болох боловч үнэндээ 50 хос булчин, олон мэдрэл, мөгөөрсөн хоолой (хоолойны хайрцаг) болон таны улаан хоолойн нарийн зохицуулалтыг багтаасан байдаг.

Тэд бүгдээрээ цугларч, амандаа байгаа хоолыг бэлтгэж, дараа нь хоолойноос, улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу шилжих ёстой. Энэ нь таны амьсгалын хоолойд хоол орохгүйн тулд амьсгалын замыг нэгэн зэрэг хааж байх үед ийм зүйл тохиолдох ёстой. Үүний үр дүнд ямар нэг зүйл буруу болох боломж маш их байдаг.

Залгих явцад үүсэх бэрхшээлүүд нь ханиалгах, амьсгал боогдохоос эхлээд хоол хүнс эсвэл шингэн нь амьсгалын хоолойд ордог тул юу ч залгих чадваргүй болдог.

Тархины цус харвалт гэх мэт тархи, мэдрэлийн системийн эмгэг, хоолой, амны хөндийн булчин суларч байвал хэн нэгэн залгихаа мартдаг. Бусад үед залгихад хүндрэлтэй байх нь хоолой, залгиур, улаан хоолойн бөглөрөл, эсвэл өөр нөхцөл байдлаас болж улаан хоолойн нарийсал юм.

Шалтгааныг хэрхэн залгихаа мартах

Залгихад хэцүү гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо нь дисфаги юм.

Залгихад оролцдог янз бүрийн булчин эсвэл мэдрэлийг сулруулж, хоол хүнс, шингэн улаан хоолой руу чөлөөтэй орохоос сэргийлсэн аливаа асуудал нь дисфаги үүсгэдэг. Дисфаги нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Тархины үйл ажиллагааны алдагдал

Тархи, нугасны гэмтэл нь залгихад шаардлагатай мэдрэлийг саатуулдаг. Үүнд:

• цус харвалт: тархины цусан хангамжийн бөглөрөл нь удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг
• тархины гэмтэл
• Паркинсоны өвчин, олон склероз, Хантингтоны өвчин, хажуугийн амиотрофик склероз (ALS) гэх мэт цаг хугацааны явцад тархинд гэмтэл учруулдаг мэдрэлийн эмгэгүүд
• тархины хавдар

Дэмийрэл буюу Альцгеймерийн өвчнөөс үүдэлтэй ой тогтоолт муудаж, танин мэдэхүйн чадвар буурах нь зажилж, залгихад хэцүү болгодог.

Амны хөндийн ба залгиурын булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал

Хоолой дахь мэдрэл ба булчингийн эмгэг нь булчинг сулруулж, залгихад хэн нэгэн багалзуурдах, хоолой зангирахад хүргэдэг. Жишээ нь:

• тархины саажилт: булчингийн хөдөлгөөн, зохицуулалтанд нөлөөлдөг эмгэг
• тагнайн ан цав гэх мэт төрөлхийн гажиг (амны дээвэр дээрх цоорхой)
• миастения: хөдөлгөөн хийхэд ашиглагддаг булчингийн сулрал үүсгэдэг мэдрэлийн булчингийн эмгэг; шинж тэмдгүүд нь ярих, нүүрний саажилт, залгихад хүндрэлтэй байдаг
• хоолой дахь мэдрэл эсвэл булчинг гэмтээх толгойн гэмтэл

Сфинктерийн булчин сулрах алдагдал (ахалази)

Улаан хоолой ба ходоод хоорондоо таарч байгаа газарт улаан хоолойн доод сфинктер (LES) хэмээх булчин байдаг. Хоол хүнс дамжуулахын тулд залгихад энэ булчин сулардаг. Ахалазитай хүмүүст LES тайвширдаггүй.

Ахалази нь аутоиммун эмгэгийн үр дагавар бөгөөд таны дархлааны систем улаан хоолойн мэдрэлийн эсүүд рүү андуурч халддаг гэж үздэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь хоол идсэний дараах өвдөлт, зүрхний шарх юм.

Улаан хоолойн нарийсал

Улаан хоолойн гэмтэл нь сорвины эдийг үүсгэдэг. Сорвины эд нь улаан хоолойг нарийсгаж, залгихад хүргэж болзошгүй юм.

Сорвигийн эдэд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• хүчилтөрөгчийн рефлюкс: ходоодны хүчил улаан хоолой руу эргэж, зүрхний шарх, ходоод өвдөх, залгих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD): хүчилтөрөгчийн рефлюксийн илүү ноцтой, архаг хэлбэр; цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь сорвины эдийг үүсгэдэг эсвэл улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэдэг (улаан хоолойн үрэвсэл)
• herpes ezophagitis, давтамжтай herpes simplex labialis эсвэл мононуклеоз зэрэг халдварууд
• цээж эсвэл хүзүүний туяа эмчилгээ
• дурангийн дуран (биеийн хөндийг харах зорилгоор ашигладаг камерт хавсаргасан хоолой) эсвэл nasogastric хоолой (хамар, ходоодонд хоол хүнс, эм тарьдаг хоолой)
• склеродерма: дархлааны систем улаан хоолой руу андуурч халддаг эмгэг

Улаан хоолой нь бөглөрөх эсвэл хэвийн бус өсөлтөөр нарийсч болно. Үүний шалтгаан нь:

• улаан хоолойн хавдар
• бахлуур: бамбай булчирхайн томрол; том бамбай нь улаан хоолойд дарамт учруулж, залгих, амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, хоолой сөөх зэрэгт хүргэдэг.
• усаар угааж чадахгүй хоолой, хоолойд гацсан хоол. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Сэтгэл түгших

Сэтгэл түгших, сандрах зэрэг нь түгшүүрийн мэдрэмж эсвэл хоолойд бөөн юм гарах, эсвэл бүр боомилох мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь түр хугацаанд залгихад төвөгтэй болгодог. Сэтгэл түгшсэн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• сандрах
• айдас, айдас, айдас
• хөлрөх
• хурдан амьсгалах

Залгих асуудлын шинж тэмдэг

Хэрэв та өөрийгөө залгих асуудалтай гэж бодож байгаа бол анхаарах ёстой зарим шинж тэмдгүүд байдаг. Танд залгихад хэцүү эсвэл хатуу, шингэн, шүлсийг залгихад хүндрэлтэй байж болно.

Залгихтай холбоотой бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• унах
• хоолойд ямар нэгэн зүйл бөөгнөрсөн юм шиг мэдрэмж төрдөг
• хүзүү эсвэл цээжний даралт
• хоолны үеэр байнга регургитаци хийдэг
• дотор муухайрах
• зүрхний шарх
• залгих үед ханиалгах, амьсгал боогдох
• залгих үед өвдөх (odynophagia)
• зажлахад хэцүү
• санамсаргүйгээр жин хасах
• хоолой өвдөх
• таны дуу хоолой сөөх
• хоолыг зажлах, залгихын тулд жижиг хэсгүүдэд хуваах хэрэгтэй

Залгих асуудлыг оношлох

Эмнэлзүйн болон гэр бүлийн түүхийг авсны дараа эмч улаан хоолойг ямар нэгэн зүйл бөглөж байгаа эсэх, мэдрэлийн эмгэг, хоолойд чинь ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг тодруулах зорилгоор шинжилгээ өгөх болно.

Таны эмчийн захиалж болох зарим шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

Дурангийн дээд үзлэг буюу EGD

Дурангийн дуран гэдэг нь төгсгөлд нь камер байрлуулсан уян хатан хоолой бөгөөд аманд орж, улаан хоолойгоор дамжуулан ходоод руу дамжуулдаг. Дурангийн шинжилгээгээр эмч улаан хоолойн өөрчлөлт, сорвины эд, улаан хоолой, хоолойны бөглөрөл гэх мэтийг нүдээр харж чаддаг.

Манометр

Манометрийн сорил нь даралт бүртгэгчтэй холбогдсон тусгай хоолой ашиглан залгихад хоолой дахь булчингийн даралтыг шалгадаг.

Импеданс ба рН-ийн туршилт

РН / эсэргүүцлийн тест нь улаан хоолой дахь хүчлийн хэмжээг тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн 24 цаг) хэмждэг. Энэ нь GERD гэх мэт өвчнийг оношлоход тусална.

Өөрчлөгдсөн барийн хараацайн шалгалт

Энэ процедурын үед рентген зураг авахад орофаринксын зураг авахад та баригаар бүрсэн янз бүрийн хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэх болно. Ярианы хэлний эмгэг судлаач нь залгихад ямар ч бэрхшээл байгааг оношлох болно.

Улаан хоолой

Энэ процедурын явцад та рентген зураг дээр гардаг шингэн эсвэл бари агуулсан эмийг залгих болно. Эмч залгиж байхдаа рентген зураг дээр улаан хоолой хэрхэн ажилладагийг харах болно.

Цусны шинжилгээ

Залгихад хүргэж болзошгүй бусад эмгэгийг хайж олох эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалд ороогүй эсэхийг шалгахын тулд эмч цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Эмчилгээг хэрхэн залгихаа мартав

Залгих асуудлыг эмчлэх нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх асуудлыг ярианы эмгэг судлаач, мэдрэл судлаач, хоол судлаач, хоол боловсруулах эрхтэн судлаач, заримдаа мэс засалчтай уулзах замаар зохицуулж болно.

Эмийн эм

Хүчиллэг рефлюкс ба GERD-ийг ихэвчлэн протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) зэрэг эмээр эмчилдэг. Сэтгэл түгшсэний улмаас залгисан асуудлыг түгшүүрийн эсрэг эмээр эмчилж болно.

Ачалази нь сфинктерийн булчинг сулруулах зорилгоор ботулиний токсин (Ботокс) тарилгаар эмчилж болно. Нитрат, кальцийн сувгийн хориглогч зэрэг бусад эмүүд нь LES-ийг тайвшруулахад тусалдаг.

Мэс засал

Эмч нь улаан хоолойн тэлэлт гэж нэрлэгддэг процедурын тусламжтайгаар улаан хоолойн нарийссан хэсгийг өргөжүүлэхэд тусалдаг. Жижиг бөмбөлөгийг улаан хоолой руу өргөж өргөдөг. Дараа нь бөмбөлгийг зайлуулна.

Улаан хоолойг хааж, нарийсгаж байгаа хавдар, сорвины эдийг арилгах мэс засал ч хийж болно.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Хэрэв таны залгих асуудал нь Паркинсоны өвчин шиг мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй бол та зажлах, залгих шинэ аргуудыг сурч мэдэх хэрэгтэй. Ярианы хэлний эмгэг судлаач хоол хүнсэндээ дагаж мөрдөх хоолны дэглэм, залгих дасгал, байрлал өөрчлөгдөхийг зөвлөж болно.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг хүндэрч, хангалттай идэж, ууж чадахгүй бол танд хооллох хоолой хэрэгтэй болно. PEG хоолойг ходоодны ханаар шууд ходоодонд оруулдаг.

Авах

Залгихтай холбоотой хамгийн нийтлэг шалтгаан бол тархины цус харвалт боловч бусад олон нөхцлүүд залгихад хүндрэл учруулдаг. Хэрэв та залгихад бэрхшээлтэй байгаа, эсвэл залгиурын дараа байнга регургитаци хийж, багалзуурдаж, бөөлждөг бол шалтгааныг олж, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах нь чухал юм.

Залгихтай холбоотой асуудлууд нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Амьсгалын замд хоол хүнс эсвэл шингэн орж ирвэл энэ нь аспираци уушгины хатгалгаа хэмээх амь насанд аюултай өвчин үүсгэдэг. Залгихтай холбоотой асуудал нь хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Хоолой цээжиндээ тээглээд байгаа юм шиг санагдаж залгиж чадахгүй бол, эсвэл амьсгалахад хэцүү байгаа бол хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.