Broncopleural Fistula гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчилдэг

Сэтгэл Ханамжтай

• Гуурсан хоолойн фистулын шалтгаан
• Яаж тодорхойлох вэ
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Bronchopleural фистул нь гуурсан хоолой ба гялтангийн хоорондох хэвийн бус харилцаатай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь уушгийг хамарсан давхар мембран бөгөөд агаар нэвтрэх чадвар хангалтгүй, уушгины мэс заслын дараа элбэг тохиолддог. Гуурсан хоолойн фистулыг ихэвчлэн тухайн хүний ​​үзүүлсэн шинж тэмдэг, цээжний рентген зураг, бронхоскопи зэрэг дүрс оношилгооны аргаар тодорхойлдог.

Энэ байдал нь ховор бөгөөд ноцтой, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог тул хүний ​​амь насанд эрсдэл учруулахгүйн тулд хурдан шийдвэрлэх хэрэгтэй. Тиймээс уушгинд мэс засал хийсний дараа эсвэл тухайн хүн ямар нэгэн төрлийн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай болсон тохиолдолд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ эхлэх зорилгоор хяналтын үзлэг хийж байх нь чухал юм.

Гуурсан хоолойн фистулын шалтгаан

Bronchopleural fistula нь уушгины мэс засал, ихэвчлэн уушгины дэлбээг авдаг лобэктоми, уушгины нэг талыг авдаг пневмонэктомитай илүү холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад үхжил үүсгэдэг халдварын үр дүнд бронхолевролын фистул үүсэх нь элбэг тохиолддог бөгөөд халдварыг хариуцдаг бичил биетний улмаас эд эсийн үхэл тохиолддог. Гуурсан хоолойн фистулын бусад шалтгаанууд нь:

• Уушигны хатгалгаа, уг фистул нь өвчний хүндрэл гэж тооцогддог, ялангуяа уг төрлийн мөөгөнцөр эсвэл бактерийн улмаас үүсдэг Стрептококк;
• Уушигны хорт хавдар;
• Хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа;
• Уушигны биопсийн хүндрэл;
• Архаг тамхи татах;
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• Механик агааржуулалт.

Гуурсан хоолойн фистулын шалтгааныг олж тогтоох нь зохих эмчилгээг эхлүүлж, амьсгалын үйл явцад хүндрэлтэй, уушигны өргөтгөл хангалтгүй, уушигны цулцангийн агааржуулалтыг хэвийн байлгахад хүндрэлтэй, үхэл гэх мэт хүндрэлээс зайлсхийх нь чухал юм.

Яаж тодорхойлох вэ

Гуурсан хоолойн фистулын оношлогоо нь ерөнхий эмч эсвэл пульмонологичоор дүрс оношилгооны аргаар, тухайлбал цээжний рентген шинжилгээгээр хийгддэг бөгөөд үүнд ателектаз ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь уушгины тодорхой бүс нутагт агаар нэвтрэхгүй байх нөхцөл байдал юм. нурах, эсвэл уушигны тасалдал. Рентген шинжилгээнээс гадна эмч нь бронхоскопи хийх ёстой бөгөөд үүнд жижиг гуурсан хоолойг хамраар оруулж, амьсгалын тогтолцооны бүтцийг ажиглаж, фистулын байршил, хэмжээг нарийн тодорхойлж өгдөг.

Нэмж дурдахад, эмч тухайн хүний ​​танилцуулсан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, тухайлбал, цус, салстыг ханиалгах, амьсгалахад хэцүү, халуурах, уушгины мэс засал хийсний дараа ажиглагдах нь элбэг тохиолддог шинж тэмдэг, журмаас хойш 2 долоо хоногийн дараа илэрдэг. .

Тиймээс амьсгалын замын мэс засал хийсний дараа фистула үүсэх, түүний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тухайн хүнийг эмчийн хяналтанд тогтмол байлгах нь чухал юм.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гуурсан хоолойн фистулын эмчилгээ нь шалтгаан, тухайн хүний ​​өвчний түүх, илэрсэн шинж тэмдэгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь фистулыг арилгах мэс засал хийхээс бүрддэг боловч хэсэг хугацааны дараа фистул дахин гарч ирэх боломжтой байдаг. Консерватив эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүрэхгүй тохиолдолд, сепсис илэрсэн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл агаар алдагдсан тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээ нь гялтангийн шингэнийг гадагшлуулах, механик агааржуулалт, хоол тэжээлийн дэмжлэг, антибиотик хэрэглээнээс бүрдэх бөгөөд халдварын үр дүнд бронхолевролын фистул үүсэх үед энэхүү эмчилгээний арга илүү түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч гялтангийн шингэнийг гадагшлуулах нь шинэ фистулууд үүсэхэд сайнаар нөлөөлнө. Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг эмчлэх нь анагаах ухаанд бэрхшээлтэй асуудал гэж үздэг бөгөөд санал болгож буй эмчилгээнээс үл хамааран тухайн хүний ​​эмчилгээний үр дүн, шинэ арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг үнэлэхийн тулд тухайн хүнийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Судалгаанд хамрагдсан шинэ эмчилгээний арга бол гуурсан хоолойн эсийг бронхолевролын фистулд байрлуулах явдал бөгөөд эд эсийг нөхөн сэргээх чадвартай эсүүд бөгөөд ингэснээр фистулыг хаахад тустай болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эсүүд фистулын нягтралд хэрхэн яаж үйлчилдэг нь одоогоор тодорхойгүй байгаа бөгөөд бүх хүмүүст ижил нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс гуурсан хоолойн фистулуудад энэ төрлийн эмчилгээний үр нөлөөг нотлохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.