COPD-ийн эмүүд: Шинж тэмдгээ арилгахад туслах эмийн жагсаалт

Сэтгэл Ханамжтай

• Богино хугацаанд ажилладаг бронходилатор
• Кортикостероидууд
• Метилксантинууд
• Бронходилаторын урт хугацааны үйлчилгээ
• Холимог эм
• Рофлумиласт
• Мукоактив эм
• Вакцин
• Антибиотик
• COPD-ийн хорт хавдрын эмүүд
• Биологийн эм
• Эмчтэйгээ ярилц

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) нь амьсгалыг хүндрүүлдэг уушигны дэвшилтэт өвчний бүлэг юм. COPD нь эмфизем ба архаг бронхит байж болно.

Хэрэв та COPD өвчтэй бол амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, ханиалгах, цээжиндээ битүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. COPD нь ихэвчлэн тамхинаас үүдэлтэй байдаг боловч зарим тохиолдолд хүрээлэн буй орчны хорт бодисоор амьсгалснаар үүсдэг.

COPD-ийг эмчлэх арга байхгүй бөгөөд уушги, амьсгалын замын гэмтэл нь байнгын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн эм нь үрэвслийг бууруулж, амьсгалын замыг онгойлгож, COPD-тай амьсгалахад хялбар болгодог.

Богино хугацаанд ажилладаг бронходилатор

Bronchodilators нь амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд амьсгалын замыг онгойлгоход тусалдаг. Эмч тань яаралтай тусламжийн үед эсвэл шаардлагатай бол түргэн тусламж үзүүлэх зорилгоор богино хугацааны бронходилаторыг бичиж өгч болно. Та тэдгээрийг амьсгалуулагч эсвэл мананцар үүсгэгч ашиглан авдаг.

Богино хугацаанд ажилладаг бронходилаторын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
• левалбутерол (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)

Богино хугацаанд үйлчилдэг бронходилататор нь ам хуурайших, толгой өвдөх, ханиалгах зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр үр нөлөө арилах ёстой. Бусад гаж нөлөөнүүд нь чичиргээ (чичрэх), мэдрэлийн байдал, зүрхний цохилт зэрэг орно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол богино хугацааны гуурсан хоолойн эм уухаасаа өмнө эмчид мэдэгдээрэй.

Кортикостероидууд

COPD-ийн үед таны амьсгалын зам үрэвсэж, улмаар хавагнах, цочрох шалтгаан болдог. Үрэвсэл нь амьсгалахад хэцүү болгодог. Кортикостероидууд нь биеийн үрэвслийг бууруулж, уушгинд агаарын урсгалыг хөнгөвчлөх эмийн нэг төрөл юм.

Хэд хэдэн төрлийн кортикостероидууд байдаг. Заримыг нь амьсгалах чадваргүй тул зааврын дагуу өдөр бүр хэрэглэх хэрэгтэй. Тэдгээрийг ихэвчлэн удаан хугацааны COPD эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Бусад кортикостероидыг тарьж эсвэл амаар авдаг. Таны COPD гэнэт муудахад эдгээр хэлбэрийг богино хугацаанд ашигладаг.

Кортикостероидын эмч нар COPD-ийг ихэвчлэн заадаг.

• Флутиказон (Флевент). Энэ нь таны өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг амьсгалын замаар ирдэг. Гаж нөлөөнд толгой өвдөх, хоолой өвдөх, дуу хоолой өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, ханиад шиг шинж тэмдэг, хоолой өвдөх зэрэг орно.
• Будесонид (Пульмикорт). Энэ нь гар аргаар амьсгалах эсвэл мананцар үүсгэгчийн зориулалттай ирдэг. Гаж нөлөөнд ханиад, ханиад орно.
• Преднизолон. Энэ нь эм, шингэн эсвэл буудсан хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн аврах яаралтай эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, булчин сулрах, ходоодны хямрал, илүүдэл жин зэрэг орно.

Метилксантинууд

Хүнд хэлбэрийн COPD-тэй зарим хүмүүсийн хувьд эхний ээлжийн эмчилгээ, тухайлбал хурдан ажилладаг бронходилататор, кортикостероидууд өөрсдөө хэрэглэхэд тус болдоггүй юм шиг санагддаг.

Ийм тохиолдол гарахад зарим эмч нар бронходилататорын хамт теофиллин хэмээх эмийг заадаг. Теофиллин нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд амьсгалын замын булчинг сулруулдаг. Энэ нь таны өдөр тутамдаа уудаг эм, шингэн хэлбэрээр ирдэг.

Теофиллиний гаж нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, чичрэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг орно.

Бронходилаторын урт хугацааны үйлчилгээ

Удаан хугацааны bronchodilators нь COPD-ийг удаан хугацаанд эмчлэхэд ашигладаг эм юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн өдөрт нэгээс хоёр удаа амьсгалуулагч эсвэл мананцар үүсгэгч ашиглан уудаг.

Эдгээр эмүүд амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд аажмаар ажилладаг тул аврах эм шиг хурдан ажилладаггүй. Эдгээр нь онцгой байдлын үед ашиглах зориулалттай биш юм.

Өнөө үед удаан хугацааны үйлчилгээтэй бронходилататорууд нь:

• аклидиний (Тудорза)
• арформотерол (Брована)
• формотерол (Форадил, Перфоромист)
• гликопирролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• индакатерол (Аркапта)
• олодатерол (Striverdi Respimat)
• ревефенацин (Юпелри)
• салметерол (Серевент)
• тиотропиум (Спирива)
• umeclidinium (Inclipus Ellipta)

Бронходилататорын удаан хугацааны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• хуурай ам
• толгой эргэх
• чичиргээ
• хамар хамар
• хоолой нь цочроох эсвэл маажих
• гэдэс базлах

Илүү ноцтой гаж нөлөөнүүд нь бүдэг бадаг хараа, зүрхний цохилт түргэссэн эсвэл жигд бус байх, тууралт ба хаван үүсэх харшлын урвал орно.

Холимог эм

COPD-ийн хэд хэдэн эм нь хавсарсан эм хэлбэрээр ирдэг. Эдгээр нь голчлон удаан үргэлжилсэн бронходилататор эсвэл амьсгалсан кортикостероид ба удаан хугацааны бронходилататорын аль алиных нь хослол юм.

Гурвалсан эмчилгээ, амьсгалын замаар кортикостероид болон удаан хугацааны үйлчилгээтэй хоёр бронходилататорын хослолыг хүнд хэлбэрийн COPD ба гялбааны үед хэрэглэж болно.

Хоёр урт хугацааны бронходилаторын хослолууд орно.

• aclidinium / formoterol (Duaklir)
• гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
• гликопирролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
• тиотропиум / олодатерол (Stiolto Respimat)
• umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)

Амьсгалсан кортикостероид ба удаан хугацааны бронходилататорын хослолууд нь:

• budesonide / formoterol (Symbicort)
• флутиказон / салметерол (Advair)
• флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)

Амьсгалсан кортикостероид ба гурвалсан эмчилгээ гэж нэрлэгддэг урт хугацааны хоёр бронходилататорын хослолууд нь флутиказон / вилантерол / умеклидиниум (Trelegy Ellipta) орно.

Гурвалсан эмчилгээ нь COPD өвчтэй хүмүүсийн уушгины үйл ажиллагааг сайжруулж, сайжруулж байгааг тогтоосон.

Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаа нь хоёр эмийг хавсарч хэрэглэхээс илүүтэй гурвалсан эмчилгээ хийлгэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Рофлумиласт

Рофлумиласт (Далиресп) нь фосфодиэстераза-4 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн төрөл юм. Энэ нь өдөрт нэг удаа уудаг эм хэлбэрээр ирдэг.

Рофлумиласт нь үрэвслийг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь таны уушгинд агаарын урсгалыг сайжруулдаг. Таны эмч энэ эмийг удаан хугацааны бронходилататорын хамт өгөх магадлалтай.

Рофлумиластын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Жин хасах
• суулгалт
• толгой өвдөх
• дотор муухайрах
• таталт
• чичиргээ
• нойргүйдэл

Энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө элэг, сэтгэлийн хямралтай байгаа эсэхээ эмчдээ мэдэгдээрэй.

Мукоактив эм

COPD-ийн дэгдэлт нь уушгины салстын хэмжээг ихэсгэдэг. Мукоактив эм нь салстыг багасгах эсвэл нимгэрэхэд тусалдаг тул ханиалгахад хялбар байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн эм хэлбэрээр ирдэг бөгөөд үүнд:

• карбоцистеин
• erdosteine
• N-ацетилцистеин

Эдгээр эмүүд нь COPD-ийн дэгдэлт, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулахад туслах болно гэж зөвлөж байна. 2017 оны судалгаагаар erdosteine ​​нь COPD-ийн дэгдэлтийн тоо, ноцтой байдлыг бууруулсан болохыг тогтоожээ.

Эдгээр эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• ходоодны өвдөлт

Вакцин

COPD өвчтэй хүмүүст жил бүр томуугийн вакцин хийлгэх нь маш чухал юм. Эмч танд пневмококкийн вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Эдгээр вакцинууд нь таны өвчлөх эрсдэлийг бууруулж, халдвар, COPD-тэй холбоотой бусад хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

2018 оны судалгааны тоймоор томуугийн эсрэг вакцин нь COPD-ийн дэгдэлтийг бууруулж болзошгүйг олж тогтоосон боловч одоогийн судалгаа цөөн байгааг тэмдэглэв.

Антибиотик

Азитромицин, эритромицин зэрэг антибиотик эмчилгээг тогтмол хийх нь COPD-ийг удирдахад тусална.

2018 оны судалгааны тоймд антибиотик эмчилгээг тогтмол хийснээр COPD-ийн дэгдэлт буурч байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар антибиотикийг давтан хэрэглэх нь антибиотикт тэсвэртэй болоход нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ. Түүнчлэн азитромицин нь сонсголын алдагдалд гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Антибиотикийн тогтмол хэрэглээний урт хугацааны үр нөлөөг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа шаардагдана.

COPD-ийн хорт хавдрын эмүүд

Хорт хавдрын хэд хэдэн эм нь үрэвслийг бууруулж, COPD-ийн хохирлыг хязгаарлаж болох юм.

2019 оны судалгаагаар тирфостин AG825 эм нь зебра загасны үрэвслийн түвшинг бууруулсан болохыг тогтоожээ. Энэ эм нь COPD-тэй төстэй уушигны үрэвсэлтэй хулгануудад үрэвслийг өдөөдөг эсүүд болох нейтрофилуудын үхлийн хурдыг нэмэгдүүлсэн.

Тирфостин AG825 ба түүнтэй төстэй эмийг COPD болон бусад үрэвслийн үед хэрэглэх талаар судалгаа хязгаарлагдмал хэвээр байна. Эцэст нь эдгээр нь COPD-ийн эмчилгээний сонголт болж магадгүй юм.

Биологийн эм

Зарим хүмүүсийн хувьд COPD-ийн үрэвсэл нь эозинофилийн үр дагавар, эсвэл эозинофил гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

Биологийн эм нь COPD-ийн энэ хэлбэрийг эмчлэх боломжтой болохыг харуулж байна. Биологийн эмийг амьд эсээс бий болгодог. Эдгээр хэд хэдэн эмийг эозинофилийн улмаас үүссэн астма өвчний хүнд үед хэрэглэдэг.

• меполизумаб (Нукала)
• бенрализумаб (Фасенра)
• reslizumab (Cinqair)

COPD-ийг эдгээр биологийн эмээр эмчлэх талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Эмчтэйгээ ярилц

Төрөл бүрийн эмүүд нь COPD-ийн янз бүрийн асуудал, шинж тэмдгийг эмчилдэг. Таны эмч таны өвөрмөц эмгэгийг хамгийн сайн эмчлэх эмийг зааж өгөх болно.

Эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар эмчээс асууж болох асуултуудад дараахь зүйлс орно.

• Би COPD эмчилгээгээ хэр олон удаа хийх ёстой вэ?
• Би COPD-ийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэх өөр эм ууж байна уу?
• COPD-ийн эмийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ?
• Миний амьсгалуулагчийг ашиглах зөв арга юу вэ?
• Хэрэв би гэнэт COPD эм уухаа больчихвол юу болох вэ?
• Эм уухаас гадна COPD-ийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хэрэгтэй юу?
• Шинж тэмдэг гэнэт муудаж байвал би яах ёстой вэ?
• Би гаж нөлөөнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Эмч ямар ч эмийг эмчийн зааж өгсөн эмчийн зааврын дагуу заавал уугаарай. Хэрэв танд тууралт гарах, хавагнах зэрэг харшлын урвал гэх мэт ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв та амьсгалахад хэцүү, ам, хэл, хоолой хавагнах юм бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд залгаарай. COPD-ийн зарим эмүүд таны зүрх судасны системд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний цохилт хэвийн бус, зүрх судасны эмгэгтэй бол эмчид мэдэгдээрэй.