Дауны хам шинжийн шинжилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Дауны синдром гэж юу вэ?
• Туршилтыг ямар зорилгоор ашигладаг вэ?
• Дауны хам шинжийн шинжилгээ яагаад надад хэрэгтэй вэ?
• Дауны хам шинжийн шинжилгээний төрлүүд юу вэ?
• Дауны синдромын шинжилгээнд юу тохиолддог вэ?
• Шалгалтанд бэлдэхийн тулд надад ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу?
• Шинжилгээнд эрсдэлтэй юу?
• Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
• Дауны синдромын талаар мэдэх шаардлагатай өөр зүйл байна уу?
• Ашигласан материал

Дауны синдром гэж юу вэ?

Дауны синдром нь оюуны хомсдол, биеийн онцлог шинж чанар, эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсгэдэг эмгэг юм. Эдгээрт зүрхний гажиг, сонсгол буурах, бамбай булчирхайн өвчин орно. Дауны синдром нь хромосомын эмгэгийн нэг төрөл юм.

Хромосом нь таны генийг агуулсан эсийн хэсэг юм. Генүүд бол ээж, ааваас тань дамжиж ирсэн ДНХ-ийн хэсэг юм. Тэд таны өндөр, нүдний өнгө гэх мэт өвөрмөц шинж чанаруудыг тодорхойлдог мэдээллийг агуулдаг.

• Хүмүүс ихэвчлэн нэг эсэд 23 хос хуваагдсан 46 хромосомтой байдаг.
• Хромосомын хос бүрийн нэг нь таны ээжээс, нөгөө хос нь таны эцгээс гардаг.
• Дауны синдромд 21-р хромосомын нэмэлт хуулбар байдаг.
• Нэмэлт хромосом нь бие махбодь, тархины хөгжлийн хэлбэрийг өөрчилдөг.

Даун синдром буюу трисоми 21 гэж нэрлэдэг нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог хромосомын эмгэг юм.

Мозаик трисоми 21 ба транслокацийн трисоми 21 гэж нэрлэгддэг Дауны хам шинжийн хоёр хэлбэрийн хувьд нэмэлт хромосом нь эс бүрт илэрдэггүй. Эдгээр эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн Дауны синдромтой холбоотой шинж чанар, эрүүл мэндийн асуудал багатай байдаг.

Дауны синдромын скрининг шинжилгээгээр таны хэвлий дэх хүүхэд Дауны синдромтой болох магадлал өндөр байгааг харуулна. Бусад төрлийн шинжилгээнүүд оношийг баталж эсвэл үгүйсгэдэг.

Туршилтыг ямар зорилгоор ашигладаг вэ?

Дауны синдромын шинжилгээг Дауны синдромыг илрүүлэх, оношлоход ашигладаг. Дауны синдромын шинжилгээний шинжилгээ нь танд болон таны хүүхдэд эрсдэл багатай эсвэл огт эрсдэлгүй боловч таны хүүхэд Дауны синдромтой эсэхийг баттай хэлж чадахгүй.

Жирэмсний үеийн оношлогооны шинжилгээ нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой боловч шинжилгээ нь зулбах эрсдэл бага байдаг.

Дауны хам шинжийн шинжилгээ яагаад надад хэрэгтэй вэ?

Ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид 35 ба түүнээс дээш настай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Дауны синдром илрүүлэх, / эсвэл оношлогооны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдлийн үндсэн хүчин зүйл бол эхийн нас юм. Эмэгтэй хүн нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ та урьд нь Дауны синдромтой хүүхэдтэй байсан эсвэл / эсвэл гэр бүлийн эмгэгтэй байсан бол илүү өндөр эрсдэлтэй байж магадгүй юм.

Нэмж дурдахад, үр дүн нь таны хүүхдэд Дауны синдромтой болохыг харуулсан тохиолдолд бэлтгэлээ хангахын тулд шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч магадгүй юм. Урьдчилан мэдэх нь хүүхэд, гэр бүлийнхээ эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний талаар төлөвлөгөө гаргах цаг хугацаа өгөх болно.

Гэхдээ тест хийх нь хүн болгонд тохирохгүй. Шинжилгээнд хамрагдахаар шийдэхээсээ өмнө өөрийгөө хэрхэн мэдэрч, үр дүнг нь мэдээд юу хийж болох талаар бодож үзээрэй. Та асуулт, асуудлынхаа талаар хамтрагчтайгаа болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Хэрэв та жирэмсний үед шинжилгээнд хамрагдаагүй эсвэл бусад шинжилгээний хариуг баталгаажуулахыг хүсч байвал Дауны синдромын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ шинжилгээнд хамруулахыг хүсч болно. Үүнд:

• Нүүр, хамар хавтгайрсан
• Бүйлс хэлбэртэй, дээшээ хазайсан нүд
• Жижиг чих, ам
• Нүдний жижиг цагаан толбо
• Булчингийн тонус муу
• Хөгжлийн хоцрогдол

Дауны хам шинжийн шинжилгээний төрлүүд юу вэ?

Дауны хам шинжийн шинжилгээг үндсэн хоёр төрөл байдаг: скрининг, оношлогооны шинжилгээ.

Дауны синдромын шинжилгээнд жирэмсний үед хийсэн дараахь шинжилгээнүүд орно.

• Эхний гурван сарын үзлэг эхийн цусан дахь зарим уургийн түвшинг шалгах цусны шинжилгээ багтдаг. Хэрэв түвшин хэвийн биш бол нярай хүүхдэд Дауны синдромтой болох магадлал өндөр гэсэн үг юм. Мөн скрининг шинжилгээнд ЭХО, Дауны синдромын шинж тэмдэг илрээгүй байгаа хэвлий дэх хүүхдийг хардаг дүрс оношилгооны шинжилгээг багтаасан болно. Шинжилгээг жирэмсний 10-14 дэх долоо хоногийн хооронд хийдэг.
• Хоёр дахь гурван сарын үзлэг. Эдгээр нь эхийн цусан дахь Дауны синдромын шинж тэмдэг байж болох зарим бодисыг хайж олох цусны шинжилгээ юм. Гурвалсан дэлгэцийн туршилт нь гурван өөр бодисыг хайж олдог. Энэ нь жирэмсний 16-18 дахь долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Дөрвөн удаагийн дэлгэцийн шинжилгээ нь дөрвөн өөр бодисыг илрүүлдэг бөгөөд жирэмсний 15-20 долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эдгээр тестийн аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь захиалж болно.

Дауны синдромын шинжилгээнд Дауны синдром гарах магадлал өндөр байгаа бол оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх оношлогооны шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч болно.

Жирэмсэн үед дауны хам шинжийн оношлогоонд дараахь зүйлийг багтаана.

• Амниоцентез, таны ураг орчмын шингэн болох амнион шингэний дээжийг авна. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 15-20 дахь долоо хоногийн хооронд хийгддэг.
• Chorionic villus дээж авах (CVS), Энэ нь таны умайд хэвлий дэх хүүхдээ тэжээх эрхтэн болох ихэсээс дээж авдаг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 10-13 долоо хоногийн хооронд хийгддэг.
• Хүйн цусаар дээж авах (PUBS), хүйн судсаар цусны дээж авдаг. PUBS нь жирэмсний үед Дауны синдромыг хамгийн зөв оношлодог боловч жирэмсний сүүл үе буюу 18-22 дахь долоо хоногийн хооронд хийх боломжгүй юм.

Төрсний дараа Дауны синдромын оношлогоо:

Таны хүүхэд түүний хромосомыг харсан цусны шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм. Энэхүү шинжилгээ нь таны хүүхдэд Дауны синдромтой эсэхийг баттай хэлж өгөх болно.

Дауны синдромын шинжилгээнд юу тохиолддог вэ?

Цусны шинжилгээний үеэр эрүүл мэндийн мэргэжилтэн жижиг зүү ашиглан таны судсан дахь цусны дээжийг авна. Зүүг хийсний дараа бага хэмжээний цусыг туршилтын хоолой эсвэл шилэнд цуглуулна. Зүү ороод гарах үед бага зэрэг хатгаж мэдэрч магадгүй. Энэ нь ихэвчлэн таван минутаас бага хугацаа шаардагдана.

Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь хэт авиан аппаратыг таны хэвлий дээгүүр хөдөлгөнө. Энэхүү төхөөрөмж нь таны хэвлий дэх хүүхдийг харахын тулд дууны долгион ашигладаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн хүзүүний арын хэсгийн зузааныг шалгах бөгөөд энэ нь Дауны синдромын шинж тэмдэг юм.

Амниоцентезийн хувьд:

• Та шалгалтын ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэх болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хэт авиан аппаратыг таны хэвлий дээгүүр явуулна. Хэт авиа нь дууны долгион ашиглан таны умай, ихэс, нялх хүүхдийн байрлалыг шалгадаг.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хэвлийдээ нимгэн зүү оруулж, бага хэмжээний амнион шингэнийг гадагшлуулна.

Chorionic villus дээж авах (CVS):

• Та шалгалтын ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэх болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хэт авиан аппаратыг хэвлийн хөндийгөөр хөдөлгөж, умай, ихэс, нялх хүүхдийн байрлалыг шалгах болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч нь ихэсийн эсүүдийг хоёр аргаар сонгоно: Катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн хоолойгоор дамжуулан умайн хүзүүгээрээ эсвэл хэвлий хэсгээрээ нимгэн зүүгээр.

Хүйн арьсан доорх дээж авахад (PUBS):

• Та шалгалтын ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэх болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны умай, ихэс, нялх хүүхэд, хүйн ​​байрлалыг шалгахын тулд хэт авиан аппаратыг таны хэвлий дээгүүр хөдөлгөнө.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хүйн ​​хөндийд нимгэн зүү шургуулж, бага хэмжээний цусны дээж авах болно.

Шалгалтанд бэлдэхийн тулд надад ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу?

Дауны синдромын шинжилгээнд тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй. Гэхдээ шинжилгээний эрсдэл, ашиг тусын талаар та эрүүл мэндийн ажилтантайгаа ярилцах хэрэгтэй.

Шинжилгээнд эрсдэлтэй юу?

Цусны шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах эрсдэл маш бага байдаг. Цусны шинжилгээ хийсний дараа зүү тавьсан газарт бага зэрэг өвдөж, хөхөрсөн байж болох ч ихэнх шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.

Амниоцентез, CVS, PUBS-ийн шинжилгээ нь ихэвчлэн маш аюулгүй байдаг боловч зулбах эрсдэл бага байдаг.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Дауны синдромын шинжилгээний үр дүнгээс харахад та Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байгаа эсэхийг л харуулах боломжтой боловч таны хүүхэд Дауны синдромтой эсэхийг тодорхой хэлж чадахгүй байна. хромосомын гажиг, эмгэггүй хүүхэд.

Хэрэв Дауны синдромын шинжилгээний үр дүн хэвийн биш байсан бол та нэг буюу хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг сонгож болно.

Энэ нь шинжилгээний өмнө болон / эсвэл үр дүнгээ авсны дараа генетикийн зөвлөхтэй ярихад тусална. Генетикийн зөвлөх нь генетик, генетикийн шинжилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм. Тэр таны үр дүн юу гэсэн үг болохыг ойлгоход тань туслах болно.

Лабораторийн шинжилгээ, лавлагааны хүрээ, үр дүнгийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Дауны синдромын талаар мэдэх шаардлагатай өөр зүйл байна уу?

Дауны синдромтой хүүхдийг өсгөн хүмүүжүүлэх нь хүнд хэцүү боловч үр өгөөжтэй байдаг. Амьдралынхаа эхэн үед мэргэжилтнүүдээс тусламж, эмчилгээ хийлгэх нь хүүхдээ өөрийн чадавхид хүрэхэд нь туслах болно. Дауны синдромтой олон хүүхэд эрүүл, аз жаргалтай амьдрахын тулд өсч торниж байна.

Дауны синдромтой хүмүүс болон тэдний гэр бүлд зориулсан нарийн мэргэжлийн тусламж, нөөц, дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эмч, генетикийн зөвлөхтэйгээ ярилц.

Ашигласан материал

1. ACOG: Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн эмч нар [Интернет]. Вашингтон Ди Си: Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж; c2017. Төрөхийн өмнөх генетикийн оношлогооны шинжилгээ; 2016 оны 9-р сарын [иш татсан 2018 оны 7-р сарын 21]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Үүнд: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Diagnostic-Tests
2. Америкийн жирэмсний нийгэмлэг [Интернет]. Ирвинг (TX): Америкийн жирэмсний нийгэмлэг; c2018. Амниоцентез; [шинэчлэгдсэн 2016 оны 9-р сарын 2; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/amniocentesis
3. Америкийн жирэмсний нийгэмлэг [Интернет]. Ирвинг (TX): Америкийн жирэмсний нийгэмлэг; c2018. Chorionic Villus дээж авах: CVS; [шинэчлэгдсэн 2016 оны 9-р сарын 2; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/chorionic-villus-sampling хаягаас авах боломжтой.
4. Америкийн жирэмсний нийгэмлэг [Интернет]. Ирвинг (TX): Америкийн жирэмсний нийгэмлэг; c2018. Кордоцентез: Хүйн судсаар цусны дээж авах (PUBS); [шинэчлэгдсэн 2016 оны 9-р сарын 2; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/cordocentesis
5. Америкийн жирэмсний нийгэмлэг [Интернет]. Ирвинг (TX): Америкийн жирэмсний нийгэмлэг; c2018. Дауны синдром: Трисоми 21; [шинэчлэгдсэн 2015 оны 7-р сар; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Http://americanpregnancy.org/birth-defects/down-syndrome-ээс авах боломжтой.
6. Америкийн жирэмсний нийгэмлэг [Интернет]. Ирвинг (TX): Америкийн жирэмсний нийгэмлэг; c2018. Хэт авианы Sonogram; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 11-р сарын 3; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/ultrasound-аас авах боломжтой.
7. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд [Интернет]. Атланта: АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар; Дауны синдромтой холбоотой баримтууд; [шинэчлэгдсэн 2018 оны 2-р сарын 27; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Үүнд: https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/DownSyndrome.html
8. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд [Интернет]. Атланта: АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар; Генетикийн зөвлөгөө өгөх; [шинэчлэгдсэн 2016 оны 3-р сарын 3; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Үүнд: https://www.cdc.gov/genomics/gtesting/genetic_counseling.htm
9. Лабораторийн тестүүд онлайн [Интернет]. Вашингтон Ди Си: Америкийн Клиникийн Химийн Холбоо; c2001–2018. Хромосомын шинжилгээ (Karyotyping); [шинэчлэгдсэн 2018 оны 1-р сарын 11; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Үүнд: https://labtestsonline.org/tests/chromosome-analysis-karyotyping
10. Лабораторийн тестүүд онлайн [Интернет]. Вашингтон Ди Си: Америкийн Клиникийн Химийн Холбоо; c2001–2018. Дауны синдром; [шинэчлэгдсэн 2018 оны 1-р сарын 19; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://labtestsonline.org/conditions/down-syndrome хаягаас авах боломжтой
11. Гуравдугаар сар Димес [Интернет]. White Plains (NY): Гуравдугаар сар Димес; c2018. Дауны синдром; [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Үүнд: https://www.marchofdimes.org/complications/down-syndrome.aspx
12. Merck Хэрэглэгчийн гарын авлагын хувилбар [Интернет]. Кенилворт (NJ): Merck & Co. Inc .; c2018. Дауны синдром (Трисоми 21); [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Үүнд: https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/chromosome-and-gene-abnormalities/down-syndrome-trisomy-21
13. NIH Юнис Кеннеди Шрайверын нэрэмжит Хүүхдийн эрүүл мэнд, хүний ​​хөгжлийн үндэсний хүрээлэн (NICHD) [Интернет]. Роквилл (АУ): АНУ-ын Эрүүл мэнд, үйлчилгээний газар; Эрүүл мэндийн байгууллагууд Дауны синдромыг хэрхэн оношлох вэ; [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 5 дэлгэц]. Https://www.nichd.nih.gov/health/topics/down/conditioninfo/diagnosis
14. NIH Юнис Кеннеди Шрайверын нэрэмжит Хүүхдийн эрүүл мэнд, хүний ​​хөгжлийн үндэсний хүрээлэн (NICHD) [Интернет]. Роквилл (АУ): АНУ-ын Эрүүл мэнд, үйлчилгээний газар; Дауны хам шинжийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ ?; [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 5 дэлгэц]. Https://www.nichd.nih.gov/health/topics/down/conditioninfo/symptoms
15. NIH Хүний геномын үндэсний судалгааны хүрээлэн [Интернет]. Бетезда (АУ): АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар; Хромосомын эмгэг; 2016 оны 1-р сарын 6 [иш татсан 2018 оны 7-р сарын 21]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Эндээс авах боломжтой: https://www.genome.gov/11508982
16. NIH АНУ-ын Анагаах ухааны үндэсний номын сан: Генетик гэрийн лавлагаа [Интернет]. Бетезда (АУ): АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар; Дауны синдром; 2018 оны 7-р сарын 17 [иш татсан 2018 оны 7-р сарын 21]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Үүнд: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/down-syndrome
17. Рочестерийн анагаах ухааны төвийн их сургууль [Интернет].Рочестер (NY): Рочестерийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төв; c2018. Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг: Хромосомын шинжилгээ; [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=chromosome_analysis
18. Рочестерийн анагаах ухааны төвийн их сургууль [Интернет]. Рочестер (NY): Рочестерийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төв; c2018. Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг: Дауны синдром (Трисоми 21) хүүхдүүдэд; [2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=p02356
19. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2018. Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл: Амниоцентез: Үүнийг хэрхэн хийх вэ; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 6-р сарын 6; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 6 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/amniocentesis/hw1810.html#hw1839-аас авах боломжтой.
20. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2018. Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл: Chorionic Villus дээж авах (CVS): Үүнийг хэрхэн хийх вэ; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 5-р сарын 17; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 6 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/chorionic-villus-sampling/hw4104.html#hw4121
21. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2018. Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл: Дауны синдром: Шалгалт ба сорил; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 5-р сарын 4; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 8 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/health/topic/major/down-syndrome/hw167776.html#hw167989
22. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2018. Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл: Дауны синдром: Сэдвийн тойм; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 5-р сарын 4; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/health/topic/major/down-syndrome/hw167776.html
23. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2018. Эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл: Ургийн гажиг илрэх эхний гурван сарын үзлэг; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 11-р сарын 21; 2018 оны 7-р сарын 21-ний өдөр иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/health/topic/special/first-trimester-screening-test/abh1912.html

Энэ сайтын мэдээллийг мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авахын оронд ашиглаж болохгүй. Хэрэв эрүүл мэндийн талаар асуулт байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо бариарай.