Medicare нь мөрөн солих мэс заслыг хамардаг уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийн мөрний орлуулалтын аль хэсгүүд багтдаг вэ?
• Анагаах ухааны А хэсэг
• Medicare B хэсгийн хамрах хүрээ
• Medicare хэсэг С-ийн хамрах хүрээ
• Medicare хэсэг D-ийн хамрах хүрээ
• Medigap хамрах хүрээ
• Бүртгэгдсэн журмын халааснаас гарах зардал хэд вэ?
• Анагаах ухааны анхны үнэ
• Medicare хэсгийн C зардал
• Medicare хэсгийн D зардал
• Мөр солих мэс засал хийлгэхэд би юу хүлээх ёстой вэ?
• Процедурын өмнө
• Журмын өдөр
• Журмын дараа
• Мэс заслын өөр хувилбарууд
• Кортизоны тарилга
• Физик эмчилгээ
• Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй
• Үүдэл эсийн эмчилгээ
• Авах талбар

• Мөр солих мэс засал нь өвдөлтийг намдааж, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
• Энэ процедурыг эмч эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай болохыг баталгаажуулсан тохиолдолд Medicare-т хамрагдсан болно.
• Medicare А хэсэг нь хэвтүүлэн эмчлэх мэс заслыг хамардаг бол Medicare B хэсэг нь амбулаторийн эмчилгээнд хамрагддаг.
• Мөрөө засах мэс засал хийлгэхийн тулд та Medicare-т хамрагдсан ч гэсэн халааснаасаа зарим зардлыг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Таны мөр бол гэмтэл, элэгдэлд маш мэдрэмтгий уян хатан үе юм. Маш их гэмтсэн мөр нь таны амьдралын чанарт нөлөөлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч мөр солих мэс заслыг ихэвчлэн сонгомол гэж ангилдаг.

Medicare нь сонгомол мэс заслыг ихэвчлэн хийдэггүй тул та шаналалтай амьдрах эсвэл хагалгааны мөнгөө халааснаасаа гаргах хэрэгтэй болно гэж санаа зовж магадгүй юм. Гэхдээ Medicare нь үнэн хэрэгтээ таны мөрөнд мэс засал хийлгэх нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэж эмч хэлсэн бол зардлын тодорхой хэсгийг төлөх болно.

Medicare-ийн мөрний орлуулалтын аль хэсгүүд багтдаг вэ?

Мөрөө засах эсвэл үе мөчний цаашдын гэмтлийг багасгахын тулд танд мөр солих мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үе мөчний үрэвсэл гэх мэт өвчний улмаас үүссэн тасралтгүй гэмтлийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны мэс засал шаардлагатай гэдгийг эмч батлах шаардлагатай. Энэ эмчийг Medicare-д бүртгүүлж, батлуулах ёстой.

Танд шаардлагатай хагалгааны хэлбэр нь мөрөн дэх гэмтлийн хэмжээ зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Мөрний мэс заслын зарим нийтлэг төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Ротатор ханцуйвчийн мэс засал. Ротаторын ханцуйвчийн засварыг үе мөчний дурангаар эсвэл нээлттэй мэс засал хэлбэрээр хийж болно.
• Урагдсан лабрум мэс засал. Энэ нь ихэвчлэн артроскопийн аргаар хийгддэг.
• Артрит мэс засал. Энэ нь ихэвчлэн артроскопийн аргаар хийгддэг боловч таны мөрний гэмтэл хүнд байвал нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
• Мөрний хугарал засах. Шаардлагатай мэс заслын төрлийг хугарал, хугарлын байршил, хүндийн зэргээр тодорхойлно.

Дараа нь бид Medicare-ийн хэсэг тус бүр дээр юу багтсаныг авч үзэх болно.

Анагаах ухааны А хэсэг

Нээлттэй мэс засал нь мэс засалч таны мөрийг засах эсвэл солихын тулд том зүсэлт хийх шаардлагатай инвазив хувилбар юм.

Хэрэв таны мөрийг нээлттэй байдлаар солих нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бол Medicare Part A зардлын тодорхой хэсгийг нөхнө. А хэсэг нь анхны Medicare-ийн нэг хэсэг юм.

А хэсэг нь эмнэлэг, чадварлаг сувилахуйн сувилал, нөхөн сэргээх төвд байх хугацаандаа авсан эм, эмчилгээний бүх аргыг багтаана. Гэхдээ Medicare нь ямар ч төрлийн хэвтүүлэн эмчлэх байранд хэдэн жил үйлчлэх хязгаарлалт байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Medicare B хэсгийн хамрах хүрээ

Мөрний мэс заслыг мөн үе мөчний дурангаар хийж болно. Энэ төрлийн мэс засал нь хамгийн бага инвазив шинжтэй бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл хөндлөнгийн эмнэлэгт амбулаториор хийгддэг.

Хэрэв та үе мөчний дурангийн мэс засал хийлгэсэн бол эмч мөрөндөө жижиг зүсэлт хийж, жижиг камер байрлуулна. Өөр нэг жижиг зүсэлтээр мэс засалч таны мөрний хэсгийг засах буюу солих болно.

Хэрэв таны үе мөчний дурангийн мэс заслын эмчилгээ эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бол Medicare B хэсэг нь зардлын тодорхой хэсгийг нөхнө. B хэсэг нь анхны Medicare-ийн нөгөө хэсэг юм.

Б хэсэг нь шаардлагатай бол эдгээр зүйл, үйлчилгээг мөн хамарна.

• мэс заслын өмнөх болон дараахь бүх эмч нарын томилгоо
• мэс заслын дараах физик эмчилгээ, танд ямар төрлийн процедур байгаагаас үл хамааран танд хэрэгтэй болно
• мэс ажилбарын дараа шаардлагатай гар бэхэлгээ гэх мэт удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж

Medicare хэсэг С-ийн хамрах хүрээ

Хэрэв танд Medicare хэсэг C (Medicare Advantage) байгаа бол анхны Medicare (А ба В хэсгүүд) -д хамрагдсан бүх зардлыг таны төлөвлөгөө хариуцах болно. Таны төлөвлөгөөнөөс хамааран эмийн жороор олгох эмийг багтааж болно.

Халааснаас гарах зардлаа бууруулахын тулд С хэсгийн төлөвлөгөөтэй бол сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчид болон эмийн сангуудыг ашиглах нь чухал юм.

Medicare хэсэг D-ийн хамрах хүрээ

Өвдөлт намдаах эм гэх мэт мэс заслын дараа танд өгөх бүх эмийг Medicare Part D-д хамруулах болно. D хэсэг нь Medicare-ээр дамжуулан санал болгож буй эмийн жороор олгох нэмэлт сонголт юм.

D хэсэг төлөвлөгөө тус бүрт томъёолол орсон болно. Энэ бол төлөвлөгөөнд багтсан эмийн жагсаалт бөгөөд хамрах хүрээний хувь хэмжээ юм.

Medigap хамрах хүрээ

Хэрэв танд анхны Medicare байгаа бол Medigap төлөвлөгөөтэй байж болно. Таны төлөвлөгөөнөөс хамааран Medigap нь таны халааснаас үлдсэн зарим хэсгийг мөрөндөө засах мэс заслыг хариуцаж магадгүй юм. Үүнд таны copays, coinsurance, болон суутгал зэргийг багтааж болно.

Medigap нь ихэвчлэн D хэсгээр дамжин эмийн copays-ийг хамардаг. Гэхдээ ихэнх төлөвлөгөө нь B хэсгийн шимтгэлийг хамруулахыг хориглодог болохыг анхаарна уу.

Бүртгэгдсэн журмын халааснаас гарах зардал хэд вэ?

Таны процедурын өмнө халааснаас гарах зардлыг тооцоолоход хэцүү байж магадгүй юм. Таны эмчийн тооцооны алба таны хүлээж болох зүйлийн талаар бичгээр тооцоолсон байх ёстой. Үүнд ихэвчлэн процедурын явцад болон дараа нь шаардлагатай байж болох үйлчилгээнүүд дээр үндэслэн болзошгүй зардлын багтаамж багтдаг.

Анагаах ухааны анхны үнэ

Medicare-тэй байсан ч гэсэн халааснаас гарах зардлууд байдаг. Үүнд:

• Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх мэс засал хийлгэхэд танай А хэсэгт хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэгээс 1408 доллар хасч тооцно. Энэ нь Medicare хамрагдсан хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт үзүүлэх эхний 60 хоногийн тэтгэмжийн хугацааг хамарна.
• Хэрэв танд илүү удаан хугацаагаар оршин суух шаардлагатай бол та тэтгэврийн хугацаанаас 61-ээс 90-ний хооронд өдөр бүр 352 доллар, ашигласан насан туршийн нөөцөд өдөрт 704 доллар төлнө.
• Хэрэв та чадварлаг сувиллын газарт хэвтэж байгаа бол тэтгэмжийн хугацааны 21-ээс 100 дахь өдрийн өдөр тутмын зээлийн даатгалын зардал өдөрт 176 доллар байх болно.
• Амбулаторийн мэс заслын хувьд та жилийн 198 доллараас суутгуулдаг В хэсэг, мөн 2020 онд ихэнх хүмүүсийн $ 144.60 болох сарын хураамжийг төлөх үүрэгтэй.
• Та амбулаторийн эмчилгээний Medicare-аас батлагдсан зардлын 20 хувийг төлөх болно.
• Та удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, физик эмчилгээний цаг авахад шаардагдах зардлын 20 хувийг төлөх болно.

Medicare хэсгийн C зардал

Хэрэв танд Medicare хэсэг C байгаа бол таны төлөвлөгөөний төрлөөс хамааран таны өртөг өөр өөр байх болно. Таны даатгагч танд тодорхой хамрах хүрээ, дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх боломжтой. Ерөнхийдөө та ямар нэгэн хэлбэрээр copay төлнө гэж найдаж болно.

С хэсгийн аль төрлийн төлөвлөгөө байгаагаас үл хамааран таны төлөвлөгөө дор хаяж анхны Medicare-ээс багагүй хэмжээгээр багтаасан байх шаардлагатай. Үүнд хэвтүүлэн эмчлэх болон амбулаторийн мэс заслын зардал орно.

Medicare хэсгийн D зардал

Хэрэв танд Medicare хэсэг D байгаа бол таны төлөвлөгөө дээр үндэслэн таны өртөг ялгаатай болно. Танд өгсөн бүх эмийг эмчлэх зардлыг төлөх магадлалтай.

Нэг эмэнд ногдох зардлыг таны төлөвлөгөөний томъёолол, түвшний системээр тогтоодог. Төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгч эм тус бүрт нь урьдчилан төлөх төлбөрийг юу өгөхийг танд мэдэгдэж болно.

Medicare нь процедурын үнийг хайж олох хэрэгсэлтэй бөгөөд энэ нь амбулаторийн мэс заслын зардлыг тодорхойлоход тусална. Хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд эмчээсээ тухайн процедурын яг нэр эсвэл ийм төрлийн мэс заслын кодыг асуугаарай.

Мөр солих мэс засал хийлгэхэд би юу хүлээх ёстой вэ?

Процедурын өмнө

Эхний алхам бол мөрөө солиулах мэс засал хийлгэх хангалттай эрүүл байх ёстой. Таны мэс засал хийх өдрөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө эмч таны зүрх сэтгэл, эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх зорилгоор биеийн үзлэгийг товлох болно. Тухайн үед эмч танд зарим төрлийн эм, тухайлбал цус шингэлэх эмээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Хагалгааг урьдчилан таамаглах нь олон хүнд стресс үүсгэдэг. Урьд шөнө аль болох тайвшраад сайн унтаж амрахыг хичээ.

Журмын өдөр

Мэс засал хийхээс өмнө идэж уухаа болих хэрэгтэй үед эмч танд мэдэгдэх болно. Хэрэв та өглөө бүр өдөр бүр эм уудаг бол процедурын өдөр эм уух эсэхээ эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв та нээлттэй мэс засал хийлгэж байгаа бол эмнэлэгт хэд хоног хэвтэхэд бэлэн байх хэрэгтэй. Уншихад тохиромжтой ном, утас, цэнэглэгч гэх мэт илүү тохь тухтай байлгах бүх зүйлийг авчир.

Уг процедураас нэг цагийн өмнө анестезиологич таныг үнэлэх болно. Та мэс засалчтайгаа уулзаж, мэс засал хийлгэх талаар гүнзгий тайлбарлах болно. Асуух зүйлээ асуухдаа энэ цагийг ашиглаарай.

Мөр солих мэс засалд шаардагдах цаг хугацаа янз бүр байдаг боловч ихэвчлэн 2-3 цаг шаардагддаг. Та хэсэг хугацаанд байх нөхөн сэргээх өрөөнд сэрэх болно.

Хэрэв таны мэс ажилбарыг хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийлгэсэн бол хэдэн цаг эрүүлжүүлэхэд өрөөндөө аваачих болно. Хэрэв таны хагалгааг амбулаторийн аргаар хийсэн бол танд эмнэлгээс гарсны дараа авах хүн хэрэгтэй болно.

Журмын дараа

Аливаа мэс заслын нэгэн адил өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг хүлээж болно. Эмч танд туслах өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх болно. Танд эмийг тодорхой цагт эсвэл өвдөлтийн түвшин нэмэгдэхээс өмнө уухыг зааж өгч болно. Мөн тухайн газарт мөс түрхээрэй гэж хэлж магадгүй юм.

Гараараа дүүгүүр бариад хэдэн долоо хоногийн турш өмс гэж хэлсэн байж болох юм.

Физик эмчилгээ нь нэн даруй, заримдаа процедурын өдөр хүртэл эхэлдэг. Мөрөө зааврын дагуу ашиглах нь хөдөлгөөнийг хурдан олж авахад тусална. Шаардлагатай бол эмч танд физик эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх зааварчилгаа өгнө

Таны мөр, гар аажмаар сайжирч эхэлнэ. 2-6 долоо хоногийн дотор та мэдэгдэхүйц сайжирсныг мэдэрч, харах болно гэж найдаж, өдөр тутмын амьдралын олон үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж болно.

Машин жолоодох эсвэл спортоор хичээллэх нь танд илүү урт хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Та хэдэн сарын турш хүнд ачааг авч явах боломжгүй байж магадгүй юм. Мөрөндөө бүрэн хөдөлгөөнтэй болох хүртэл 6 сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Мөр солих нь 15-20 жил үргэлжилдэг.

Мэс заслын өөр хувилбарууд

Мөрний яс хугарсан, хугарсан гэх мэт яаралтай засах шаардлагатай гэмтэл бэртэл аваагүй тохиолдолд эмч эхлээд мэс заслын оронд өөр аргыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна.

Кортизоны тарилга

Мөрний үений өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд кортизоны цохилтыг ашиглаж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн эмчийн өрөөнд хийдэг бөгөөд хамрагдахын тулд Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн эмч өгөх ёстой.

D хэсэг ба C хэсгийн ихэнх төлөвлөгөө нь кортизон тарилгыг хамардаг. Таны нэхэмжлэлийн бусад хэсгийг, тухайлбал захиргааны зардал, Б хэсгийг хариуцаж болно.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь өвдөлт, хөдөлгөөн, үеийг тогтворжуулахад тусалдаг. Эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай физик эмчилгээний хичээлийг Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн эмчийн заавраар өгсөн тохиолдолд Medicare B хэсэгт хамрагдана. Та мөн Medicare-ээр батлагдсан физик эмчилгээний эмч ашиглах ёстой.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Өвдөлт намдаах эмийг ихэнх хэсэг D ба C хэсгийн төлөвлөгөөнд хамруулсан болно. С хэсгийн зарим төлөвлөгөөнд өвдөлт намдаах зорилгоор эмийн жороор олгодог эмүүдийг багтаасан болно.

Үүдэл эсийн эмчилгээ

Энэ эмчилгээг хэсэгчилсэн шөрмөс эсвэл булчингийн нулимсны үед зөвлөж болно. Мөн мөгөөрсний эвдрэлийн үед хэрэглэхийг зөвлөж болно. Гэхдээ энэ нь одоогоор FDA-ээр батлагдаагүй байгаа тул Medicare-ийн аль ч хэсэгт хамрагдаагүй гэсэн үг юм.

Авах талбар

• Мөр солих мэс засал нь өвдөлт намдаах, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нэг сонголт байж болно. Та мөн анагаахын бус эмчилгээг туршиж үзэх боломжтой.
• Medicare нь хэвтүүлэн эмчлэх болон амбулаториор мөрөн орлуулах процедурыг эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзсэн тохиолдолд багтаана.
• Medicare-ийн хэсэг бүр өөр өөр процедур, үйлчилгээ, эм, үйл явцын туршид танд хэрэгтэй байж болох зүйлсийг багтаах болно.
• Анхны Medicare хамрах хүрээ бүхий халааснаас гарах зардал маш энгийн байдаг. C хэсэг, D хэсэг, эсвэл Medigap-ийн хамрах хүрээний тусламжтайгаар та хамрах хүрээ, зардлыг төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ баталгаажуулахыг хүсч магадгүй юм.