Анагаах ухаан ба амны хөндийн мэс засал: Юуг хамардаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare хэзээ амны хөндийн мэс заслыг хамардаг вэ?
• Хэрэв та амны хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай гэдгээ мэдэж байвал аль Medicare төлөвлөгөө нь танд хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?
• Medicare хэсэг C (Medicare Advantage)
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг D
• Medicare нэмэлт (Medigap)
• Хэрэв танд Medicare байгаа бол амны хөндийн хагалгааны халааснаас гарах зардал хэд вэ?
• Medicare шүдний ямар үйлчилгээнд хамрагддаг вэ?
• Жинхэнэ Medicare (A ба B хэсгүүд)
• Medicare Advantage төлөвлөгөө (Medicare нэмэлт төлөвлөгөө)
• Шүдний эмчилгээний Medicare хамрах хүрээ
• Доод шугам

Хэрэв та Medicare-т хамрагдах боломжтой бөгөөд амны хөндийн мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол зардлыг нөхөхөд туслах сонголтууд танд байна.

Оригинал Medicare нь шүд, бохины эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай шүдний эмчилгээнд хамрагддаггүй боловч эрүүл мэндийн хувьд амны хөндийн мэс заслыг хамарч болно. Зарим Medicare Part C төлөвлөгөө (Medicare Advantage) нь шүдний эмчилгээнд хамрагдана.

Medicare нь ямар төрлийн амны хөндийн мэс заслыг яагаад хамардаг талаар судалж үзье.

Medicare хэзээ амны хөндийн мэс заслыг хамардаг вэ?

Хорт хавдар, зүрхний өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн эмгэгийг эмчлэх төлөвлөгөөний хүрээнд амны хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр тохиолдлуудад амны хөндийн мэс заслыг анагаах ухаанд зайлшгүй шаардлагатай гэж ангилдаг.

Нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул амны хөндийн хагалгааг анхны Medicare-т хамруулах эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ ярилцах эсвэл төлөвлөгөөнийхөө тодорхой шалгуурыг эргэн харах хэрэгтэй.

Анхны анагаах ухаан (Medicare Part A) нь анагаах ухаанд заасан тохиолдолд амны хөндийн мэс заслын зардлыг хариуцна.

• Гэмтсэн эсвэл өвчтэй шүдийг авах нь туяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай байж болно. Энэ нь эрүүний (ясны) үхлийн эрсдлийг бууруулахад туслах болно.
• Амны хөндийн халдвар авахаас зайлсхийхийн тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас өмнө гэмтсэн эсвэл өвчтэй шүдийг авах шаардлагатай болдог.
• Хэрэв та эрүүгээ хугалсан бол түүнийг засах, нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай бол Medicare эдгээр зардлыг нөхөх болно.
• Хавдар арилгасны дараа эрүүгээ засах, сэргээх шаардлагатай бол Medicare нь амны хөндийн мэс заслыг мөн хамарна.

Хэрэв та амны хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай гэдгээ мэдэж байвал аль Medicare төлөвлөгөө нь танд хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?

Medicare хэсэг C (Medicare Advantage)

Хэрэв та шүдний эрүүл мэндэд амны хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай гэдгээ мэдэж байгаа бол шүдний ердийн процедурыг багтаасан Medicare Advantage төлөвлөгөө (Medicare Part C) танд хамгийн тохиромжтой байж болох юм.

Гэсэн хэдий ч Medicare Advantage төлөвлөгөө болгонд шүдний үйлчилгээ ордоггүй.

Medicare хэсэг А

Хэрэв та эрүүл мэндийн байдлыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай амны хөндийн мэс ажилбар хийх шаардлагатай гэдгээ мэдэж байгаа бол эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байгаа бол Medicare хэсгийн А хэсэгт хамрагдах боломжтой.

Medicare хэсэг B

Хэрэв танд эмнэлгийн шаардлагатай амны хөндийн мэс заслыг амбулаториор хийлгэх шаардлагатай бол Medicare B хэсэг үүнийг хамруулж болно.

Medicare хэсэг D

Халдвар, өвдөлтийг эмчлэх зэрэг шаардлагатай эмүүдийг судсаар тариагүй л бол Medicare D хэсэгт хамрагдана.

Хэрэв танд эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарьсан эм өгвөл Б хэсэг нь эдгээр зардлыг нөхнө. Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь эмийн зардлыг нөхдөг.

Medicare нэмэлт (Medigap)

Хэрэв та эмнэлэгт амны хөндийн зайлшгүй шаардлагатай мэс засал хийлгэсэн бол Medigap нь таны А хэсгийг хасч тооцох, даатгалын зардлыг нөхөж болно. Medigap нь зөвхөн шүдний эрүүл мэндэд шаардлагатай амны хөндийн хагалгааны эдгээр зардлыг нөхөхгүй.

Хэрэв танд Medicare байгаа бол амны хөндийн хагалгааны халааснаас гарах зардал хэд вэ?

Хэрэв танд эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэж тооцогдохгүй амны хөндийн мэс ажилбар хийлгэсэн бол үүнтэй холбоотой бүх зардлыг гаргана.

Хэрэв таны амны хөндийн мэс заслын журам эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бол танд төлөх шаардлагатай зардал гарна. Жишээлбэл:

• Копай. Анагаах ухаанаар батлагдсан үйлчилгээ үзүүлэгч хийлгэсэн тохиолдолд анагаах ухаанд зайлшгүй шаардлагатай амны хөндийн мэс заслын эмчилгээний зардлын 80 хувийг Medicare компани хариуцах болно. Үүнд рентген туяа болон танд хэрэгтэй байж болох бусад үйлчилгээ орно. Хэрэв таны процедурыг эмнэлэгт хийлгэсэн бол танд Medigap-ийн нэмэлт даатгал байхгүй бол зардлын 20 хувийг та хариуцах болно.
• Хасах боломжтой. Ихэнх хүмүүсийн хувьд Medicare Part B нь жилийн 198 долларын суутгалтай байдаг бөгөөд үүнд эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдах шаардлагатай амны хөндийн мэс ажилбарыг багтаасан байх ёстой.
• Сарын шимтгэл. Medicare B хэсэг нь сарын 144.60 долларын шимтгэлийн стандарт хэмжээтэй. Хэрэв та одоо нийгмийн халамжийн тэтгэмж авч байгаа бол энэ нь танд бага байж магадгүй эсвэл одоогийн орлогоосоо хамааран танд илүү их зардал гарах болно.
• Эмийн эмчилгээ. Эмийнхээ зардлыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн нөхөхийн тулд танд Medicare D хэсэг эсвэл өөр төрлийн эмийн хамрах хүрээ байх ёстой. Хэрэв та эмэнд хамрагдаагүй бол шаардлагатай эмийн зардлыг та хариуцах болно.

Medicare шүдний ямар үйлчилгээнд хамрагддаг вэ?

Жинхэнэ Medicare (A ба B хэсгүүд)

Medicare нь цэвэрлэгээ, бөглөх, тайрах, хиймэл шүд, амны хөндийн мэс засал гэх мэт ихэнх байнгын шүдний үйлчилгээнд хамрагддаггүй. Гэхдээ эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай бол амны хөндийн мэс заслыг хамруулж болно.

Medicare Advantage төлөвлөгөө (Medicare нэмэлт төлөвлөгөө)

Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөөнд шүдний үйлчилгээнд хамрагдана. Хэрэв та шүдний эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байвал муждаа санал болгож буй төлөвлөгөөг харьцуулж, шүдний багтсан төлөвлөгөөг хайж олоорой. Medicare нь танай нутаг дэвсгэрт санал болгож буй Medicare Advantage бодлогыг харьцуулж үзэхэд туслах төлөвлөгөө хайгчтай.

Шүдний эмчилгээний Medicare хамрах хүрээ

Доод шугам

Шүдний эрүүл мэндэд шаардлагатай ердийн шүдний үйлчилгээ, амны хөндийн мэс заслын журмуудыг анхны анагаах ухаанд багтаагүй болно. Гэхдээ шүд, бохины эрүүл мэндэд шаардлагатай амны хөндийн мэс заслыг зарим Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамруулж болно.

Хэрэв танд эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай амны хөндийн мэс ажилбар хийлгэх шаардлагатай бол уг оригинал Medicare нь төлбөрийг төлж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч танд төлөх халаасны зардал гарч болзошгүй.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.