Хэрэв танд солиорол байгаа бол Medicare юу хамардаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare нь дементиа өвчнийг хамардаг уу?
• Medicare нь солиорлын үеийн байгууламж эсвэл хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээнд хамрагддаг уу?
• Эмнэлэг
• Чадварлаг сувилахуйн байгууламж (SNFs)
• Medicare нь дементиа өвчнийг эмчлэх талаар гэрийн үйлчилгээнд хамруулдаг уу?
• Medicare нь дементиа шинжилгээнд хамрагддаг уу?
• Medicare нь солиорол өвчтэй хүмүүст хоспис үйлчилдэг үү?
• Medicare-ийн аль хэсэг нь дементиа эмчилгээнд хамрагддаг вэ?
• Medicare хамрах хүрээ
• Дэмийрлийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Дементиа гэж юу вэ?
• Доод шугам

• Medicare нь солиорлын тусламжтай холбоотой зарим зардлыг, үүнд хэвтэн эмчлүүлэх, гэртээ эмчлүүлэх, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хариуцдаг.
• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө гэх мэт зарим Medicare төлөвлөгөө нь дементиа гэх мэт архаг өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
• Medicare нь ихэвчлэн асрамжийн газар эсвэл тусламжийн байранд үзүүлэх гэх мэт урт хугацааны тусламж үйлчилгээнд хамрагддаггүй.
• Медигапын төлөвлөгөө, Medicaid гэх мэт Medicare-т хамрагдаагүй дементиа тусламжийн үйлчилгээг хамруулахад туслах нөөц боломжууд байдаг.

Дементиа гэдэг нь сэтгэхүй, ой тогтоолт, шийдвэр гаргах чадвар нь муудаж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг байдлыг илэрхийлдэг нэр томъёо юм. Альцгеймерийн өвчин бол солиорлын хэлбэр юм. Medicare бол дементиа эмчилгээний зарим асуудлыг хамарсан холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм.

Америкчууд Альцгеймер буюу бусад төрлийн солиорлын өвчтэй гэж үздэг. Эдгээр хүмүүсийн 96 орчим хувь нь 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүс байдаг.

Medicare-ийн дементиа эмчилгээний аль хэсгийг хамардаг болон бусад зүйлийг уншихаа үргэлжлүүлээрэй.

Medicare нь дементиа өвчнийг хамардаг уу?

Medicare нь дементиа тусламжтай холбоотой зарим зардлыг, гэхдээ бүгдийг нь хамардаггүй. Үүнд:

• хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэг, чадварлаг сувилахуйн байгууламж зэрэгт байрладаг
• гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• хосписын тусламж
• танин мэдэхүйн үнэлгээ
• дементиа оношлох шаардлагатай шинжилгээ
• жороор олгох эм (D хэсэг)

Дэмийрэлтэй олон хүмүүст асран хамгаалах асрамжийг багтаасан урт хугацааны тусламж хэрэгтэй болно. Асран хамгаалах асрамжийн газар нь хооллох, хувцаслах, ариун цэврийн өрөө ашиглах зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагаанд туслалцаа орно.

Medicare нь ихэвчлэн урт хугацааны тусламж үйлчилгээнд хамрагддаггүй. Энэ нь асран хамгаалах асрамжийн асуудлыг хамрахгүй.

Гэсэн хэдий ч урт хугацааны болон асран хамгаалах асрамжийн төлбөрийг төлөхөд тань туслах бусад эх үүсвэрүүд бий. Эдгээрт Medicaid, Ахмад настнуудад зориулсан бүх хүртээмжтэй тусламжийн хөтөлбөрүүд (PACE), урт хугацааны асрамжийн даатгалын бодлогууд орно.

Medicare нь солиорлын үеийн байгууламж эсвэл хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээнд хамрагддаг уу?

Medicare А хэсэг нь эмнэлэг, чадварлаг сувилахуйн байр гэх мэт хэвтүүлэн эмчлүүлэгчдийг хамруулдаг. Үүнийг арай нарийвчлан авч үзье.

Эмнэлэг

Medicare А хэсэг нь хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хэвтэн эмчлүүлэх хугацааг хамарна. Үүнд цочмог тусламжийн эмнэлэг, хэвтэн эмчлүүлэх, удаан хугацаагаар эмчлэх эмнэлэг зэрэг байгууламжууд багтаж болно. Үүнд хамрагдсан зарим үйлчилгээнүүд нь:

• хагас хувийн өрөө
• хоол
• сувилахуйн ерөнхий тусламж үйлчилгээ
• таны эмчилгээний нэг хэсэг болох эм
• эмнэлгийн нэмэлт үйлчилгээ эсвэл хангамж

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх тохиолдолд А Medicare хэсэг нь эхний 60 хоногт бүх зардлыг хариуцна. 61-ээс 90 хоногийн хооронд та өдөр бүр 352 долларын төлбөр тооцоо хийх болно. 90 хоног хэвтэн эмчлүүлсний дараа та бүх зардлыг хариуцах болно.

Хэрэв та эмнэлэгт эмчийн үйлчилгээ авбал тэдгээрийг Medicare Part B-д хамруулах болно.

Чадварлаг сувилахуйн байгууламж (SNFs)

Medicare А хэсэг нь мөн SNF-д хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээнд хамрагдана. Эдгээр нь зөвхөн эмч, бүртгэлтэй сувилагч, физик эмчилгээний эмч гэх мэт эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үзүүлэх чадвартай чадварлаг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууламж юм.

Хэрэв эмч эмнэлэгт хэвтсэний дараа өдөр бүр чадварлаг тусламж шаардлагатай гэж үзвэл SNF-т эмчлүүлэхийг зөвлөж байна. Таны оршин суух байранд хагас хувийн өрөө, хоол хүнс, эмнэлгийн хэрэгсэл гэх мэт зүйлс орно.

SNF-ийн эхний 20 хоногт Medicare А хэсэг бүх зардлыг хариуцах болно. 20 хоногийн дараа та өдөр бүр 176 долларын төлбөр тооцоо хийх шаардлагатай болно. Хэрэв та SNF дээр 100 гаруй хоног байсан бол бүх зардлыг төлнө.

Medicare нь дементиа өвчнийг эмчлэх талаар гэрийн үйлчилгээнд хамруулдаг уу?

Гэрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ гэдэг нь гэрт чадварлаг эрүүл мэнд эсвэл сувилахуйн үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Үүнийг Medicare A ба B хэсгүүдэд багтаасан болно. Эдгээр үйлчилгээг ихэвчлэн гэрийн эрүүл мэндийн агентлаг зохицуулдаг бөгөөд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цагийн сувилахуйн чадварлаг тусламж
• цагийн ажил үйлчилгээ
• Физик эмчилгээ
• мэргэжлийн эмчилгээ
• ярианы хэлний эмчилгээ
• эмнэлгийн нийгмийн үйлчилгээ

Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдахын тулд дараахь үнэн байх ёстой.

• Таныг гэрээс гарах гэж ангилах ёстой бөгөөд өөр хүн, тэргэнцэр, явган хүний ​​туслах хэрэгсэлгүйгээр гэрээсээ гарахдаа бэрхшээлтэй тулгарна гэсэн үг юм.
• Та эмчийн тогтмол хянаж, шинэчилж байдаг төлөвлөгөөний дагуу гэрийн эмчилгээ хийлгэх ёстой.
• Гэртээ үзүүлж болох чадварлаг тусламж шаардлагатай байгааг эмч батлах ёстой.

Medicare нь гэрийн эрүүл мэндийн бүх үйлчилгээг хамардаг. Хэрэв танд тэргэнцэр, эмнэлгийн ор гэх мэт эмнэлгийн тоног төхөөрөмж хэрэгтэй бол зардлын 20 хувийг та хариуцах болно.

Medicare нь дементиа шинжилгээнд хамрагддаг уу?

Medicare B хэсэг нь хоёр төрлийн эрүүл мэндийн үзлэгийг хамардаг.

• Medicare-д элссэнээс хойш эхний 12 сарын хугацаанд хийсэн "Medicare-д тавтай морилно уу" айлчлал.
• Жил бүр 12 сар тутамд нэг удаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эдгээр айлчлалуудад танин мэдэхүйн хөгжлийн бэрхшээлийн үнэлгээ орно. Энэ нь эмчдээ солиорлын шинж тэмдэг илрэхэд тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч дараахь зүйлсийн аль нэгийг нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болно.

• таны гадаад төрх байдал, зан байдал, хариу үйлдлийг шууд ажиглах
• өөрөөсөө эсвэл гэр бүлийн гишүүдийн санаа зоволт, тайлан
• баталгаажсан танин мэдэхүйн үнэлгээний хэрэгсэл

Нэмж дурдахад Medicare B хэсэг нь дементиа оношлоход шаардлагатай гэж үзсэн шинжилгээнүүдийг багтааж болно. Зарим жишээнд цусны шинжилгээ, томограф эсвэл MRI сканнердах замаар тархины зураглал хийх зэрэг орно.

Medicare нь солиорол өвчтэй хүмүүст хоспис үйлчилдэг үү?

Хоспис бол эдгэршгүй өвчтэй хүмүүст үзүүлж буй тусламжийн нэг төрөл юм. Хосписын тусламж үйлчилгээг хосписын үйлчилгээний баг удирддаг бөгөөд дараахь үйлчилгээг багтааж болно.

• эмчийн үйлчилгээ, сувилахуйн үйлчилгээ
• шинж тэмдгийг багасгахад туслах эмүүд
• шинж тэмдгийг удирдахад туслах богино хугацааны хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ
• явган болон тэргэнцэр гэх мэт эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• боолт эсвэл катетер гэх мэт хангамж
• танд эсвэл танай гэр бүлд зориулсан уй гашуу зөвлөгөө
• богино хугацааны амралт, энэ нь таны анхан шатны асрагчийг амраах боломжийг олгох богино хугацаанд хэвтүүлэн эмчлэх явдал юм

Medicare А хэсэг нь дор дурдсан бүх үнэн бол демпи өвчтэй хүнд үзүүлэх хосписын тусламж үйлчилгээний талаар авч үзэх болно.

• Таны эмч таныг зургаан сар ба түүнээс бага насалдаг болохыг тогтоосон (хэдийгээр шаардлагатай бол үүнийг тохируулах боломжтой).
• Таны нөхцөл байдлыг эмчлэхийн оронд тайтгарал, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн тусламжийг хүлээн авахыг та зөвшөөрч байна.
• Та Medicare-т хамрагдсан бусад хөндлөнгийн оролцооноос ялгаатай нь хосписын үйлчилгээг сонгосон гэдгээ мэдэгдсэн гарын үсэг зурна уу.

Medicare нь хосписийн үйлчилгээний зардал, өрөө, хоолны зардлаас бусад бүх зардлыг төлөх болно. Заримдаа та шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмийг бага хэмжээгээр нөхөн төлөх үүрэгтэй байж болно.

Medicare-ийн аль хэсэг нь дементиа эмчилгээнд хамрагддаг вэ?

Анагаах ухааны дементиа өвчнийг хамарсан хэсгүүдийн талаархи тойм тоймыг хийцгээе.

Medicare хамрах хүрээ

Дэмийрлийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Дэмийрлийн талаар Medicare-д хамрагдахын тулд та Medicare-т хамрагдах ерөнхий шалгууруудын аль нэгийг хангасан байх ёстой. Эдгээр нь та:

• 65 ба түүнээс дээш настай
• ямар ч насны, хөгжлийн бэрхшээлтэй
• бөөрний эмгэг (ESRD)

Гэсэн хэдий ч, солиотой хүмүүст хамрагдах боломжтой Medicare төлөвлөгөөнүүд бас байдаг. Эдгээр тохиолдолд дементиа оношлох шаардлагатай байж болно:

• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNPs): SNP бол эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдал, түүний дотор дементиа өвчтэй хүмүүсийн хэрэгцээг тусгайлан шийддэг Advantage төлөвлөгөөний тусгай бүлэг юм. Тусламж үйлчилгээний зохицуулалтыг ихэвчлэн оруулдаг.
• Архаг эмчилгээний менежментийн үйлчилгээ (CCMR): Хэрэв та солиорол, дор хаяж нэг архаг өвчтэй бол CCMR-т хамрагдах боломжтой. CCMR нь тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах, тусламж үйлчилгээ, эмийн зохицуулалт, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд зориулж мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй 24/7 хүртээмжтэй байх явдал юм.

Дементиа гэж юу вэ?

Дэмийрэл нь санах ой, сэтгэх, шийдвэр гаргах зэрэг танин мэдэхүйн чадвараа алдахад тохиолддог. Энэ нь өдөр тутмын амьдралын нийгмийн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлж болзошгүй юм. Жишээлбэл, солиорол өвчтэй хүн дараахь бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм.

• хүмүүс, хуучин дурсамж эсвэл чиглэлийг эргэн дурсах
• өдөр тутмын даалгаврыг бие даан гүйцэтгэх
• харилцах эсвэл зөв үгсийг олох
• асуудлыг шийдвэрлэх
• зохион байгуулалттай байх
• анхаарал хандуулах
• тэдний сэтгэл хөдлөлийг хянах

Зөвхөн нэг төрлийн солиорол байдаггүй. Үнэндээ хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр өөр өөр шинж чанартай байдаг. Үүнд:

• Альцгеймерийн өвчин
• Льюгийн биеийн дементиа
• Урд үеийн дементиа
• Судасны дементиа
• Холимог дементиа буюу энэ нь хоёр ба түүнээс дээш төрлийн демения хэлбэрийн хослол юм

Доод шугам

Medicare нь дементиа эмчилгээний зарим хэсгийг хамардаг. Зарим жишээ нь чадварлаг сувиллын газарт хэвтэн эмчлүүлэх, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай оношлогооны шинжилгээ зэрэг орно.

Нэмж дурдахад, солиорол өвчтэй хүмүүс өөрсдийн өвөрмөц хэрэгцээнд тохирсон Medicare-ийн тодорхой төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой байдаг. Үүнд тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө, архаг эмчилгээний менежментийн үйлчилгээ гэх мэт зүйлс орно.

Дэмийрэлтэй олон хүмүүс урт хугацааны тусламж үйлчилгээ авах шаардлагатай байдаг бол Medicare ихэвчлэн үүнийг хамруулдаггүй. Medicaid зэрэг бусад хөтөлбөрүүд нь урт хугацааны эмчилгээний зардлыг нөхөхөд тусалдаг.