Тромболитик эмчилгээ

Тромболитик эмчилгээ гэдэг нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын аль алиных нь гол шалтгаан болох цусны нөжрөлтийг задлах буюу уусгах эмийг хэрэглэх явдал юм.

Тромболитик эмийг цус харвалт, зүрхний шигдээсийн яаралтай эмчилгээнд зөвшөөрдөг. Тромболитик эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм бол эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч (tPA) боловч бусад эмүүд мөн адил зүйлийг хийх боломжтой байдаг.

Эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт ирснээс хойш эхний 30 минутын дотор тромболитик эм уух нь тохиромжтой.

ЗҮРХНИЙ ШИГДЭЭС

Цусны бүлэгнэл нь зүрх судасны бөглөрлийг үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэсэг цусаар дамждаг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхэх үед зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Тромболитик нь гол өтгөрөлтийг хурдан уусгах замаар ажилладаг. Энэ нь зүрхний цусны урсгалыг дахин эхлүүлэх, зүрхний булчинг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Тромболитик нь зүрхний шигдээсийг зогсоож чаддаг бөгөөд үүнээс илүү том эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш 12 цагийн дотор тромболитик эм уувал үр дүн нь илүү дээр юм. Гэхдээ эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүн нь илүү дээр байх болно.

Энэ эм нь ихэнх хүмүүсийн зүрхэнд зарим цусны урсгалыг сэргээдэг. Гэсэн хэдий ч цусны урсгал бүрэн хэвийн биш байж магадгүй бөгөөд бага хэмжээний булчин гэмтсэн хэвээр байх болно. Ангиопластик ба стентинг бүхий зүрхний катетержуулалт зэрэг нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд зүрхний шигдээс болох тромболитик эм өгөх эсэх тухай шийдвэрийг олон хүчин зүйл дээр үндэслэнэ. Эдгээр хүчин зүйлүүдэд таны цээжээр өвдсөн түүх, ЭКГ-ын шинжилгээний үр дүн орно.

Таныг тромболитикт сайн нэр дэвшигч мөн эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг бусад хүчин зүйлүүд орно.

• Нас (ахимаг насны хүмүүст хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг)
• Секс
• Өвчний түүх (үүнд таны урьд өмнө зүрхний шигдээс, чихрийн шижин, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдсэн зэрэг орно)

Ерөнхийдөө дараахь тохиолдолд тромболитик эм өгөхгүй байж магадгүй юм.

• Саяхан толгойны гэмтэл
• Цус алдалт
• Цус алдалт
• Жирэмсэн
• Саяхны мэс засал
• Кумадин зэрэг цус шингэлэх эм уусан
• Гэмтэл
• Хяналтгүй (хүнд) цусны даралт

ЗОХИОНО

Ихэнх цус харвалт нь цусны бүлэгнэл тархины судас руу шилжиж, тухайн хэсгийн цусны урсгалыг хаахад хүргэдэг. Ийм цус харвалтын хувьд (ишемийн цус харвалт) тромболитикийг ашиглан өтгөрөлтийг хурдан уусгахад тусалдаг. Тархины цус харвалтын эхний шинж тэмдгээс хойш 3 цагийн дотор тромболитик эм өгөх нь цус харвалтын гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээлийг хязгаарлахад тусалдаг.

Мансууруулах бодис өгөх шийдвэрийг дараахь зүйлд үндэслэнэ.

• Тархины томографийн шинжилгээгээр цус алдалгүй эсэхийг шалгаарай
• Тархины цус харвалт чухал болохыг харуулсан физик үзлэг
• Таны өвчний түүх

Зүрхний шигдээсийн адил, дээр дурдсан эрүүл мэндийн бусад хүндрэлийн аль нэгэнд цусны бүлэгнэл уусдаг эмийг ихэвчлэн өгдөггүй.

Тархинд цус харвах тархинд цус харвах хүнд тромболитик эм өгдөггүй. Тэд цус алдалт ихсэж цус харвалтыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Эрсдэл

Цус алдалт нь хамгийн нийтлэг эрсдэл юм. Энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Бохь эсвэл хамараас бага зэргийн цус алдалт эм уудаг хүмүүсийн ойролцоогоор 25% -д тохиолддог. Тархинд цус алдах нь ойролцоогоор 1% тохиолддог. Энэ эрсдэл нь тархинд цус харвах болон зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд адилхан байдаг.

Хэрэв тромболитик нь хэт аюултай гэж үзвэл цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг өтгөрөлтийг эмчлэх бусад аргууд орно.

• Тромбо арилгах (тромбектоми)
• Зүрх эсвэл тархи руу цусаар хангаж өгдөг нарийссан, бөглөрсөн судас нээх журам

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ХАНД ХАРИЛЦАХ БОЛОМЖТОЙ, ЭСВЭЛ 911 ДУУДАЛГААРАЙ

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Тромболитик эмчилгээг эрт эхлэх тусам сайн үр дүнд хүрэх боломж нэмэгдэнэ.

Эд плазминоген идэвхжүүлэгч; TPA; Alteplase; Дахин байрлуулах; Tenecteplase; Тромболитик бодисыг идэвхжүүлэх; Нягт уусгагч бодис; Реперфузийн эмчилгээ; Тархины цус харвалт - тромболитик; Зүрхний шигдээс - тромболитик; Цочмог эмболизм - тромболитик; Тромбоз - тромболитик; Ланотеплаз; Стафилокиназ; Стрептокиназа (SK); Урокиназа; Тархины цус харвалт - тромболитик эмчилгээ; Зүрхний шигдээс - тромболитик эмчилгээ; Тархины цус харвалт - тромболиз; Зүрхний шигдээс - тромболиз; Зүрхний шигдээс - тромболиз

• Тархины цус харвалт
• Тромбус
• Зүрхний шигдээсийн дараахь ЭКГ-ийн долгионы ул мөр

Bohula EA, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59

Crocco TJ, Meurer WJ. Тархины цус харвалт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 91-р анги

Жаффер IH, Weitz JI. Антитромботик эм. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 149-р анги.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-өндрийн миокардийн шигдээсийн менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.