Medicare цусны шинжилгээ хийдэг үү?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийн аль хэсгүүд цусны шинжилгээнд хамрагддаг вэ?
• Цусны шинжилгээ хэд вэ?
• Анагаах ухааны А хэсгийн зардал
• Medicare B хэсгийн зардал
• Medicare давуу тал
• Medigap зардал
• Би шинжилгээнд хамрагдахын тулд хаашаа явж болох вэ?
• Цусны нийтлэг шинжилгээний ямар хэлбэрийг хамруулсан бэ?
• Лабораторийн шинжилгээний өөр ямар төрлүүд багтсан бэ?
• Авах талбар

• Medicare нь Medicare-ийн удирдамжийг үндэслэн эмчийн өгсөн эмнэлгийн шаардлагатай цусны шинжилгээг хамардаг.
• Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө нь төлөвлөгөөнөөс хамааран илүү олон туршилтыг хамарч болно.
• Анхны Medicare-ийн дагуу цусны шинжилгээ хийлгэхэд тусдаа төлбөр төлөхгүй.
• Нэмэлт (Medigap) төлөвлөгөө нь суутгал гэх мэт халааснаас гарах зардалд тусална.

Цусны шинжилгээ нь эмч нарын эрсдэлт хүчин зүйлийг илрүүлэх, эрүүл мэндийн байдлыг хянахад ашигладаг оношлогооны чухал хэрэгсэл юм. Таны бие хэрхэн ажиллаж байгааг хэмжих, эрт сэрэмжлүүлэх шинж тэмдгийг олох нь ерөнхийдөө энгийн журам юм.

Medicare нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрүүл мэндийг хянах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дэлгэцэн дээр гарах боломжийг олгох олон төрлийг хамардаг. Хамрах хүрээ нь Medicare-ийн тогтоосон шинжилгээний шалгуурыг хангахаас хамаарна.

Medicare-ийн аль хэсэгт цусны шинжилгээ болон бусад оношлогооны шинжилгээ багтдаг болохыг харцгаая.

Medicare-ийн аль хэсгүүд цусны шинжилгээнд хамрагддаг вэ?

Medicare Part A нь эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай цусны шинжилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог. Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэг, чадварлаг сувилгаа, хоспис, гэрийн эрүүл мэнд болон бусад холбогдох үйлчилгээнд туршилтыг захиалж болно.

Medicare B хэсэг нь Medicare-ийн хамрах хүрээний удирдамжийг үндэслэн эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай оношлогоо бүхий эмчийн захиалсан амбулаторийн цусны сорилыг хамардаг. Жишээ нь тухайн өвчнийг оношлох эсвэл удирдах зорилгоор цусны шинжилгээнд хамруулах явдал юм.

Medicare Advantage буюу C хэсэг нь цусны шинжилгээг мөн хамардаг. Эдгээр төлөвлөгөөнд анхны Medicare-д ороогүй нэмэлт туршилтыг багтааж болно (A ба B хэсгүүд). Medicare Advantage төлөвлөгөө бүр өөр өөр ашиг тусыг санал болгодог тул цусны тодорхой шинжилгээний талаар төлөвлөгөөгөө шалгана уу. Сүлжээний эмч, лабораторид очиж хамгийн их үр өгөөж хүртэх талаар бодож үзээрэй.

Medicare Part D нь эмийн жороор эмчилдэг бөгөөд цусны шинжилгээнд хамрагддаггүй.

Цусны шинжилгээ хэд вэ?

Цусны шинжилгээ болон бусад лабораторийн шинжилгээ, оношлогооны шинжилгээний өртөг янз бүр байж болно. Зардлыг тухайн шалгалт, таны байршил, ашигласан лабораторид үндэслэнэ. Тестүүд хэдэн доллараас хэдэн мянган доллар хүртэл үргэлжилж болно. Тиймээс та шалгалтаа өгөхөөс өмнө хамрагдсан эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Medicare-ийн өөр өөр хэсгүүдэд та хүлээж болох цусны шинжилгээний зарим зардлыг энд оруулав.

Анагаах ухааны А хэсгийн зардал

Таны эмчийн захиалсан эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх цусны ажил нь Medicare Part A хэсэгт бүрэн хамрагдсан байдаг боловч та суутгалын төлбөрөө биелүүлэх шаардлагатай хэвээр байна.

2020 онд А хэсгийн хөнгөлөлт нь тэтгэмжийн хугацаанд ихэнх ашиг хүртэгчдэд $ 1408 байна. Тэтгэмжийн хугацаа нь эмнэлэгт хэвтсэн өдрөөс хойш дараагийн 60 хоногт үргэлжилнэ. Жилд олон тэтгэмжийн хугацаатай байх боломжтой.

Medicare B хэсгийн зардал

Medicare B хэсэг нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай амбулаторийн цусны шинжилгээнд хамрагддаг. Та энэхүү хамрах хүрээний жилийн шимтгэлийг мөн заавал биелүүлэх ёстой. 2020 онд энэхүү суутгал нь ихэнх хүмүүст 198 доллар болно. Та мөн сар бүр төлдөг В хэсгийнхээ хураамжийг төлөх ёстой бөгөөд энэ нь ихэнх ашиг хүртэгчид 2020 онд 144,60 доллар болно.

Medicare давуу тал

Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй зардал нь тус тусын төлөвлөгөөний хамрах хүрээнээс хамаарна. Нөхөн төлбөр, суутгал болон бусад халааснаас гарах зардлын талаар өөрийн төлөвлөгөөтэй танилцана уу.

Зарим Medicare Advantage төлөвлөгөө нь илүү өргөн хүрээг хамарч магадгүй тул та халааснаасаа ямар нэгэн зүйл төлөх шаардлагагүй болно.

Medigap зардал

Medigap (Medicare нэмэлт даатгал) төлөвлөгөө нь халааснаас гарах зарим зардлыг дансны даатгал, суутгал, хамрагдсан скрининг болон бусад оношлогооны тестийн төлбөрийг төлөхөд туслах болно.

Боломжит 11 Medigap төлөвлөгөө тус бүр нь өөр өөр ашиг тус, зардалтай тул эдгээрийг сайтар судалж, хэрэгцээ шаардлагадаа тохирсон үнэ цэнийг олох хэрэгтэй.

Цусны шинжилгээний өртөг ердийнхөөс өндөр байж болох зарим нөхцөл байдал байдаг, үүнд дараахь тохиолдлууд орно.

• даалгавар хүлээж авдаггүй үйлчилгээ үзүүлэгчид эсвэл лабораторид зочилдог
• танд Medicare Advantage төлөвлөгөө байгаа бөгөөд сүлжээнээс гадуур эмч эсвэл лабораторийн байгууламжийг сонгох хэрэгтэй
• таны эмч хамрагдсанаас илүү олон удаа цусны шинжилгээ хийлгэх эсвэл шинжилгээнд хамрагдахгүй байх (хэрэв өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл түүхгүй бол скрининг шинжилгээнд хамрагдахгүй)

Medicare вэбсайт нь оролцогч эмч, лабораторийг хайж олоход ашигладаг хайлтын хэрэгсэлтэй.

Би шинжилгээнд хамрагдахын тулд хаашаа явж болох вэ?

Та хэд хэдэн төрлийн лабораторид цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Таны эмч шинжилгээг хаана хийлгэхийг танд мэдэгдэх болно. Байгууллага эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч нь даалгаврыг хүлээж авсан эсэхийг шалгаарай.

Medicare-т хамрагдсан лабораторийн төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• эмч нарын алба
• эмнэлгийн лаборатори
• бие даасан лабораториуд
• сувилахуйн лабораториуд
• бусад байгууллагын лабораториуд

Хэрэв танд лаборатори эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчээс урьдчилж ашиг хүртэгчийн мэдэгдэл (ABN) хүлээн авсан эсвэл гарын үсэг зурахыг хүсвэл үйлчилгээний зардлыг хариуцахгүй тул та хариуцаж болно. Гарын үсэг зурахаасаа өмнө зардлын хариуцлагын талаар асуулт асуу.

Цусны нийтлэг шинжилгээний ямар хэлбэрийг хамруулсан бэ?

Анхны Medicare ба Medicare Advantage төлөвлөгөө нь олон төрлийн скрининг, оношлогооны цусны сорилыг хамардаг. Medicare нь тодорхой туршилтуудыг хэр давтамжтайгаар хийх талаар хязгаарлалт байж болно.

Хэрэв та эсвэл таны эмч шинжилгээнд хамрагдах ёстой гэж үзвэл хамрах хүрээний шийдвэрийг давж заалдаж болно. Зүрхний өвчнүүдийн нэгэн адил скрининг шинжилгээнд хамрагдсан цусны шинжилгээг мөнгөний даатгал, суутгалын төлбөргүй бүрэн хамруулсан болно.

Цусны шинжилгээгээр ихэвчлэн оношлогддог зарим нөхцлүүд ба Medicare-ийн хамрах хүрээгээр хэдэн удаа хийлгэж болох талаар энд дурдлаа.

• Чихрийн шижин: жилд нэг удаа, эсвэл илүү өндөр эрсдэлтэй бол жилд хоёр удаа
• Зүрхний өвчин: холестерол, липид, триглицеридын шинжилгээ 5 жилд нэг удаа
• ХДХВ: эрсдэлд үндэслэн жилд нэг удаа
• Гепатит (B ба C): эрсдэлээс хамаарч жилд нэг удаа
• Шулуун гэдэсний хорт хавдар: жилд нэг удаа
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар (PSA [түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген] тест): жилд нэг удаа
• Бэлгийн замаар дамжих өвчин: жилд нэг удаа

Хэрэв таны эмч тодорхой эрсдлийн хүчин зүйлээс шалтгаалан тодорхой оношлогооны шинжилгээнд илүү олон удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатай гэж үзвэл шинжилгээний төлбөрийг илүү олон удаа төлөх шаардлагатай болдог. Тодорхой шинжилгээнийхээ талаар илүү их мэдээлэл авахын тулд эмч, лабораторид хандана уу.

Туршилтыг илүү олон удаа хийх нэмэлт төлөвлөгөө гаргах нь ашигтай байж болох юм. Та Medicare Medigap бодлогын вэбсайт руу орж 2020 оны бүх төлөвлөгөө, юу хамрах талаар мэдээлэл авах боломжтой. Та мөн төлөвлөгөөтэй шууд холбогдож нэмэлт мэдээлэл авах боломжтой.

Лабораторийн шинжилгээний өөр ямар төрлүүд багтсан бэ?

Medicare B хэсэг нь шээсний шинжилгээ, эдийн сорьц, скрининг шинжилгээ зэрэг амбулаторийн эмчийн захиалгаар хийсэн олон төрлийн шинжилгээг хамардаг. Эдгээр туршилтанд copay байхгүй тул таны суутгалын төлбөр хүчинтэй хэвээр байна.

Бүрэн хамрагдсан тестийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

* Medicare нь оношлогдсон маммограмыг эмч нар захиалсан тохиолдолд илүү олон удаа хамардаг. Зээлийн 20 хувийн зардлыг та хариуцах болно.

Лабораторийн бус оношлогооны бусад үзлэгүүдэд рентген, PET, MRI, EKG, CT сканнерууд орно. Та 20 хувийн даатгалын мөн түүнчлэн суутгал болон бусад бүх төлбөрийг төлөх ёстой. Medicare-ийн төлбөрийг төлөхгүй байхын тулд даалгавар хүлээж авдаг үйлчилгээ үзүүлэгчид очиж үзээрэй.

• Medicare нь ямар тест хамрагдаж байгааг шалгахын тулд ашиглаж болох хэрэгслийг санал болгодог.
• Та мөн Medicare-ээс хамрагдсан тестийн жагсаалтыг үзэхийн тулд энд очиж болно.
• Medicare-ийн хийдэг код, тестийн жагсаалтыг энд оруулав үгүй бүрхэвч. ABN-д гарын үсэг зурахаасаа өмнө туршилтын зардлын талаар асууж, дэлгүүр хэсээрэй. Үнэ нь үйлчилгээ үзүүлэгч, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Авах талбар

Анагаах ухаанд шаардлагатай бол эрүүл мэндийн байдлыг оношлох, удирдахад шаардлагатай олон төрлийн нийтлэг цусны шинжилгээг хамардаг. Энд авч үзэх хэд хэдэн эцсийн зөвлөмжүүд байна.

• Цусны шинжилгээний тодорхой хэлбэр, хэрхэн бэлдэх талаар эмчээс асуугаарай (хэрэв та өмнө нь идэх хэрэгтэй эсвэл идэхгүй бол гэх мэт).
• Бүрэн хамрагдсан үйлчилгээний халааснаас гарах зардлыг төлөхөөс зайлсхийхийн тулд даалгавар хүлээн авдаг үйлчилгээ үзүүлэгчид очиж үзээрэй
• Хэрэв танд илүү олон удаа шинжилгээ хийх шаардлагатай өвчин байгаа бол халааснаас гарах зардалд туслах Medigap гэх мэт нэмэлт төлөвлөгөөг бодож үзээрэй.
• Хэрэв үйлчилгээ хамрагдаагүй бол хамгийн хямд өртөгтэй үйлчилгээ үзүүлэгчийг хайж олохыг хичээ.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай