Дивертикулит мэс засал

Сэтгэл Ханамжтай

• Би яагаад дивертикулит мэс засал хийлгэх ёстой вэ?
• Дивертикулит мэс заслын төрлүүд юу вэ?
• Энэ мэс ажилбар нь ямар эрсдэлтэй вэ?
• Би энэ хагалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ?
• Энэ хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
• Энэ хагалгаатай холбоотой хүндрэлүүд байна уу?
• Энэ хагалгааг сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?
• Энэ хагалгааны хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Дивертикулит гэж юу вэ?

Дивертикулит гэж нэрлэгддэг хоол боловсруулах замын жижиг уут үрэвсэх үед дивертикулит тохиолддог. Дивертикул нь халдвар авахад ихэвчлэн үрэвсдэг.

Дивертикул нь ихэвчлэн таны бүдүүн гэдэсний хамгийн том хэсэг болох бүдүүн гэдсэнд байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн таны хоол боловсруулах системд хор хөнөөлгүй байдаг. Гэхдээ тэд үрэвсэх үед өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүд илэрч таны өдөр тутмын амьдралыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Дивертикулит мэс заслын төрлүүдийн талаар, энэ хагалгааг хэзээ хийлгэхээ сонгох болон бусад зүйлийн талаар илүү ихийг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

Би яагаад дивертикулит мэс засал хийлгэх ёстой вэ?

Дивертикулит мэс засал нь ихэвчлэн таны дивертикулит хүнд, эсвэл амь насанд аюултай тохиолдолд хийгддэг. Та ихэвчлэн дараахь зүйлийг хийснээр дивертикулит өвчнийг удирдах боломжтой.

• тогтоосон антибиотикийг уух
• Ибупрофен (Advil) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) хэрэглэх
• шинж тэмдэг арилтал шингэн зүйл уух, хатуу хоол хүнснээс зайлсхийх

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд эмч мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

• дивертикулитын олон хүнд явцтай эмүүд хяналтгүй, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• шулуун гэдэснээс цус гарах
• хэд хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хэвлийн хөндийд хүчтэй өвдөлт
• өтгөн хатах, гүйлгэх, бөөлжих нь хэд хоногоос илүү удаан үргэлжилдэг
• бүдүүн гэдэсний түгжрэл нь хог хаягдал дамжин өнгөрөхөөс сэргийлнэ (гэдэсний түгжрэл)
• бүдүүн гэдэсний нүх (цооролт)
• сепсисийн шинж тэмдэг

Дивертикулит мэс заслын төрлүүд юу вэ?

Дивертикулит мэс заслын үндсэн хоёр төрөл нь:

• Анхан шатны анастомоз бүхий гэдэс тайрах: Энэ процедурт таны мэс засалч халдвар авсан бүдүүн гэдсийг (колэктоми гэж нэрлэдэг) арилгаж, эрүүл хоёр хэсгийн зүсэгдсэн үзүүрийг урьд нь халдвар авсан хэсгийн (анастомоз) хоёр талаас оёдог.
• Колостомийн аргаар гэдэс тайрах: Энэ процедурын хувьд таны мэс засалч колэктоми мэс засал хийж гэдэс дотрыг хэвлийн хөндийгөөр (колостоми) холбодог. Энэ нээлтийг стома гэж нэрлэдэг. Хэт их бүдүүн гэдэсний үрэвсэл байвал мэс засалч тань колостоми хийж болно. Дараагийн хэдэн сарын хугацаанд хэр сайн сэргэж байгаагаас шалтгаалан колостоми нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.

Процедур бүрийг нээлттэй мэс засал, дурангаар хийх боломжтой.

• Нээлттэй: Таны мэс засалч таны гэдэс дотрыг харахын тулд зургаагаас найман инчийн зүсэлт хийж гэдэс дотрыг нь нээнэ.
• Дурангийн: Таны мэс засалч зөвхөн жижиг зүсэлт хийдэг. Ихэвчлэн нэг см-ээс бага хэмжээтэй жижиг хоолой (трокар) -аар дамжуулан жижиг камер, багаж хэрэгслийг биедээ байрлуулж мэс засал хийдэг.

Энэ мэс ажилбар нь ямар эрсдэлтэй вэ?

Аливаа мэс заслын нэгэн адил, хэрэв та дараахь тохиолдолд хүндрэлийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.

• таргалалттай
• 60-аас дээш насны хүмүүс
• чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг эрүүл мэндийн бусад чухал өвчнүүдтэй
• өмнө нь дивертикулит болон бусад хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэж байсан
• эрүүл мэндийн байдал муу эсвэл хангалттай хоол тэжээл авдаггүй
• яаралтай мэс засал хийлгэж байна

Би энэ хагалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ?

Таны мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө эмч танаас дараахь зүйлийг хийхийг хүсч болно.

• Ибупрофен (Адвил) эсвэл аспирин зэрэг цусыг шингэлж болох эмийг зогсоох хэрэгтэй.
• Тамхи татахаа түр хугацаагаар зогсоох (эсвэл тамхинаас гарахад бэлэн бол). Тамхи татах нь мэс засал хийсний дараа таны бие эдгэрэхэд хүндрэл учруулдаг.
• Одоо байгаа ханиад, халууралт, ханиадыг арилгахыг хүлээ.
• Өөрийнхөө хоолны дэглэмийн ихэнх хэсгийг шингэн зүйлээр сольж, гэдэс хоослохын тулд уух эм ууна.

Мэс засал хийхээс 24 цагийн өмнө танд дараахь зүйлс шаардагдаж магадгүй юм.

• Зөвхөн ус эсвэл бусад тунгалаг шингэн, тухайлбал шөл, жүүс ууна.
• Хагалгааны өмнө хэдэн цагийн турш (12 хүртэл) юу ч идэж, ууж болохгүй.
• Мэс засалчийн өгсөн эмийг мэс заслын өмнөхөн ууна.

Эмнэлэгт болон гэртээ эрүүлжүүлэхийн тулд дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш ажлаасаа эсвэл бусад ажлаасаа хэсэг хугацаанд завсарлага аваарай. Эмнэлгээс гарсны дараа хэн нэгэн таныг гэрт чинь хүргэж өгөхөд бэлэн байгаарай.

Энэ хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Анхан шатны анастомоз бүхий гэдэс засах мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засалч дараахь зүйлийг хийх болно.

1. Гэдэс дотрыг гурваас таван жижиг нүхийг хайчилж (лапароскопи хийх зорилгоор) эсвэл зургаагаас найман инчийн нүх гаргаж гэдэс болон бусад эрхтнээ харах боломжтой (нээлттэй мэс заслын хувьд).
2. Лапароскоп болон мэс заслын бусад хэрэгслийг зүслэгээр (лапароскопи хийх зорилгоор) оруулна.
3. Хэвлийн хөндийгөө хийгээр дүүргээд мэс засал хийхэд илүү их боломж олгоно (лапароскопи хийх зорилгоор).
4. Бусад асуудал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд эрхтэнээ хараарай.
5. Бүдүүн гэдэснийхээ нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг олж, үлдсэн бүдүүн гэдэсний хэсгээс нь тайрч аваад гаргаарай.
6. Бүдүүн гэдэснийхээ үлдсэн хоёр үзүүрийг буцааж оёж (анхдагч анастомоз) эсвэл хэвлий дэх нүхийг нээгээд бүдүүн гэдсийг нүхэнд хавсаргана (колостоми).
7. Мэс заслын зүслэгээ оёж, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь хэсгийг цэвэрлэ.

Энэ хагалгаатай холбоотой хүндрэлүүд байна уу?

Дивертикулит мэс заслын дараахь хүндрэлүүд орно.

• цусны бүлэгнэл
• мэс заслын талбайн халдвар
• цус алдалт (дотоод цус алдалт)
• сепсис (таны бүх бие дэх халдвар)
• зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• амьсгалахад зориулж амьсгалын аппарат ашиглах шаардлагатай амьсгалын дутагдал
• зүрхний дутагдал
• Бөөрний дутагдал
• бүдүүн гэдэс чинь нарийсах, эсвэл сорвигийн эдээс хаагдах
• бүдүүн гэдэсний ойролцоо буглаа үүсэх (шарханд нянгаар халдварласан идээ)
• анастомозын хэсгээс гоожих
• ойролцоох эрхтнүүд гэмтэх
• биеэ барих чадваргүй болох, эсвэл өтгөнөө гаргах үедээ хянах чадваргүй байх

Энэ хагалгааг сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Энэ мэс заслын дараа эмч нар таныг хянаж, дахин хог хаягдал дамжуулах боломжтой эсэхийг баталгаажуулахын тулд та эмнэлэгт хоёроос долоон хоног хэвтэх болно.

Гэртээ очсоны дараа өөрийгөө сэргээхэд туслахын тулд дараах зүйлийг хий.

• Эмнэлэгээс гарсны дараа дор хаяж хоёр долоо хоног дасгал хийх, хүнд зүйл өргөх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. Таны мэс заслын өмнөх байдал, мэс засал хэрхэн явагдсанаас шалтгаалан эмч энэ хязгаарлалтыг урт, богино хугацаанд санал болгож болно.
• Эхэндээ зөвхөн тунгалаг шингэн байх хэрэгтэй. Өтгөн гэдэс эдгэрэх эсвэл эмчийн заавраар хатуу хоолыг аажмаар хоол хүнсэндээ оруулаарай.
• Стома ба колостомийн уутыг арчлахад өгсөн бүх зааврыг дагана уу.

Энэ хагалгааны хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Дивертикулит мэс заслын хэтийн төлөв сайн байна, ялангуяа мэс заслыг дурангаар хийсэн бол стома хэрэггүй.

Хэрэв та дараахь зүйлийг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Таны хаалттай зүсэлтээс эсвэл хог хаягдлаас чинь цус гарах
• таны хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт
• хэд хоногоос дээш хугацаагаар өтгөн хатах, гүйлгэх
• дотор муухайрах, бөөлжих
• халуурах

Мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа бүдүүн гэдэс чинь бүрэн эдгэрвэл стомыг хаах боломжтой байх. Хэрэв таны бүдүүн гэдэсний том хэсгийг авсан эсвэл дахин халдвар авах өндөр эрсдэлтэй бол стомыг олон жил эсвэл бүрмөсөн хадгалах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Дивертикулитын шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь түүнийг хөгжихөд саад болж магадгүй юм. Эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь дивертикулит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд туслах нэг арга юм.