Ялгаварлан оношлох гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тодорхойлолт
• Ялгаварлан оношлоход хамрагдах үе шатууд
• Ялгаварлан оношлох жишээнүүд
• Цээжний өвдөлт
• Толгой өвдөх
• Хатгалгаа
• Гипертензи
• Тархины цус харвалт
• Авах талбар

Тодорхойлолт

Эмнэлгийн асуудалд анхаарал хандуулах үед эмч таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд оношлогооны процессыг ашигладаг.

Энэ процессын хүрээнд тэд дараахь зүйлийг хянах болно.

• таны одоогийн шинж тэмдгүүд
• өвчний түүх
• физик үзлэгийн үр дүн

Ялгаварлан оношлох нь энэхүү мэдээлэлд үндэслэн таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдал, өвчний жагсаалтыг хэлнэ.

Ялгаварлан оношлоход хамрагдах үе шатууд

Ялгавартай оношлогоо хийхдээ эмч эхлээд шинж тэмдэг, өвчний түүхтэй холбоотой анхны мэдээллийг цуглуулна.

Таны эмчийн асууж болох зарим асуултанд дараахь асуултууд орно.

• Таны шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Та эдгээр шинж тэмдгүүдийг хэр удаан мэдэрч байсан бэ?
• Таны шинж тэмдгийг өдөөж буй зүйл байна уу?
• Таны шинж тэмдгийг улам дордуулж, сайжруулдаг зүйл байна уу?
• Танд гэр бүлийн өвөрмөц шинж тэмдэг, эмгэг, өвчин эмгэгийн түүх байдаг уу?
• Та одоогоор эмчийн зааврын дагуу эм ууж байна уу?
• Та тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг үү? Хэрэв тийм бол хэр олон удаа?
• Таны амьдралд саяхан томоохон үйл явдал, стресст орсон зүйлүүд байсан уу?

Дараа нь эмч физик эсвэл лабораторийн анхан шатны үзлэгийг хийж болно. Зарим жишээнд дараахь зүйлийг багтаасан боловч үүгээр хязгаарлагдахгүй.

• цусны даралтаа авах
• зүрхний цохилтыг хянах
• амьсгалах үедээ уушгиа сонсох
• таны сэтгэлийг зовоож буй биеийн хэсгийг судлах
• лабораторийн үндсэн цус, шээсний шинжилгээг захиалах

Таны шинж тэмдгүүд, өвчний түүх, биеийн үзлэгээс холбогдох баримтуудыг цуглуулсны дараа эмч таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй эмгэг, өвчний жагсаалтыг гаргах болно. Энэ бол ялгавартай оношлогоо юм.

Дараа нь эмч тодорхой эмгэг, эмгэгийг үгүйсгэж, эцсийн оношийг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ, үнэлгээ хийлгэж болно.

Ялгаварлан оношлох жишээнүүд

Зарим нийтлэг нөхцлүүдийн хувьд ялгавартай оношлогоо хэрхэн харагдахыг харуулсан зарим хялбаршуулсан жишээг энд оруулав.

Цээжний өвдөлт

Жон цээжин дэх өвдөлтийн талаар гомдоллож эмч дээрээ очжээ.

Зүрхний шигдээс нь цээжээр өвдөх нийтлэг шалтгаан болдог тул түүний эмч хамгийн түрүүнд Жоныг ийм өвчнөөр өвчлөөгүй эсэхийг шалгах явдал юм. Цээжний өвдөлтийн бусад нийтлэг шалтгаанууд нь цээжний хананд өвдөх, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD), перикардит юм.

Жон зүрхний цахилгаан импульсийг үнэлэхийн тулд эмч электрокардиограмм хийдэг. Тэд зүрхний шигдээстэй холбоотой зарим ферментийг шалгахын тулд цусны шинжилгээг захиалдаг. Эдгээр үнэлгээний үр дүн хэвийн байна.

Жон эмчдээ түүний өвдөлт нь шатаж буй мэдрэмж шиг санагддаг гэж хэлжээ. Энэ нь ихэвчлэн хоол идсэний дараахан ирдэг. Тэрбээр цээжний өвдөлтөөс гадна заримдаа амандаа исгэлэн амттай байдаг.

Түүний шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт болон шинжилгээний ердийн үр дүнгээс харахад Жоны эмч Жоныг GERD өвчтэй байж магадгүй гэж сэжиглэж байна. Эмч Жонд протоны шахуургын дарангуйлагчийг зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр түүний шинж тэмдгийг арилгадаг.

Толгой өвдөх

Толгой байнга өвддөг тул Сью эмчтэйгээ уулзахаар явлаа.

Биеийн анхан шатны үзлэг хийхээс гадна Сьюгийн эмч түүний шинж тэмдгүүдийн талаар асуудаг. Түүний толгой өвдөх өвдөлт дунд зэрэг хүчтэй байгааг Сью хуваалцав. Тэр заримдаа дотор муухайрч, гэрэлд мэдрэмтгий байдаг.

Оруулсан мэдээллээс харахад Сьюгийн эмч хамгийн их магадлалтай нөхцөл нь мигрень, толгой өвдөх, гэмтлийн дараах толгой өвдөх магадлалтай гэж сэжиглэж байна.

Эмч хяналтын асуултыг асууж байна: Та саяхан толгойдоо ямар нэгэн гэмтэл авсан уу? Сью хариуд нь тийм ээ, тэр долоо хоногоос арай өмнө унаад толгойгоо цохисон гэсэн.

Энэхүү шинэ мэдээллээр Sue-ийн эмч одоо гэмтлийн дараах толгойн өвчинг сэжиглэж байна. Эмч түүний нөхцөл байдалд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Нэмж дурдахад, эмч тархины цус алдалт эсвэл хавдрыг хасахын тулд MRI эсвэл CT зэрэг зураглалын шинжилгээг хийж болно.

Хатгалгаа

Али уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг бүхий халуурах, ханиалгах, даарах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй эмч дээрээ очдог.

Алигийн эмч физик үзлэг хийдэг, үүнд чагнуураар уушгиа сонсдог. Тэд уушгийг нь харж, уушгины үрэвслийг батлахын тулд цээжний рентген зураг авдаг.

Уушгины хатгалгаа нь өөр өөр шалтгаантай байдаг, ялангуяа бактерийн эсвэл вирусын гаралтай бол. Энэ нь эмчилгээнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Алигийн эмч бактери байгаа эсэхийг шалгахын тулд салстын дээж авдаг. Энэ нь эерэгээр эргэж ирдэг тул эмч халдварыг эмчлэх антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Гипертензи

Ракель эмчийнхээ өрөөнд тогтмол биеийн тамирын дасгал хийдэг. Эмч нь түүний даралтыг хэмжихэд уншилт өндөр байдаг.

Гипертензийн нийтлэг шалтгаанууд нь зарим эм, бөөрний өвчин, нойрны түгжрэл, бамбай булчирхайн эмгэгүүд орно.

Ээж нь бамбай булчирхайн өвчтэй байсан ч Ракелийн гэр бүлд цусны даралт ихсэхгүй байна. Ракель тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэдэггүй бөгөөд согтууруулах ундааг хариуцлагатайгаар хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад тэрээр одоогоор цусны даралт ихсэх эм уухгүй байна.

Ракелийн эмч дараа нь түүний эрүүл мэндэд ер бусын юм шиг санагдсан өөр зүйлийг анзаарсан эсэхийг асууна. Тэрээр жингээ хасч байгаа юм шиг мэдрэмж төрж, ихэвчлэн халууцах, эсвэл хөлрөх мэдрэмж төрдөг гэж тэр хариулав.

Бөөр, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд эмч лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

Бөөрний шинжилгээний хариу хэвийн байгаа боловч Ракуэлийн бамбай булчирхайн үр дүн нь бамбай булчирхайн гипероидизм байгааг харуулж байна. Ракель ба түүний эмч бамбай булчирхайн хэт идэвхжилийг эмчлэх арга замын талаар ярилцаж эхэлжээ.

Тархины цус харвалт

Гэр бүлийн гишүүн нь Кларенсийг цус харвасан гэж сэжиглэж байгаа тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Кларенсийн шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, төөрөлдөх, зохицуулалт алдагдах, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Гэр бүлийн гишүүн нь Кларенсийн эцэг эхийн нэг нь урьд өмнө нь цус харваж байсан бөгөөд Кларенс байнга тамхи татдаг болохыг эмч нарт мэдэгддэг.

Шинж тэмдэг, анамнезаас харахад эмч цус харвалтыг маш их сэжиглэж байгаа боловч цусан дахь глюкозын хэмжээ бага байх нь тархинд цус харвахтай адил шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Тэд зүрхний шигдээс авч, тархинд бөөгнөрч болзошгүй хэвийн бус хэмнэлийг шалгадаг. Тэд мөн тархины цус алдалт, эд эсийн үхлийг шалгах зорилгоор томографийн томографийн захиалга өгдөг. Эцэст нь тэд Кларенсийн цус өтгөрөх хурдыг харах, цусан дахь глюкозын түвшинг үнэлэх зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг.

Томографийн шинжилгээгээр тархинд цусархаг цус гарч байгааг харуулж, Кларенс цусархаг харвалттай болохыг нотолж байна.

Тархины цус харвалт нь эмнэлгийн яаралтай тусламж тул бүх шинжилгээний хариу гарахаас өмнө эмч яаралтай эмчилгээг эхлүүлж болно.

Авах талбар

Ялгаварлан оношлох нь таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдал, өвчний жагсаалтыг хэлнэ. Энэ нь таны шинж тэмдгүүд, өвчний түүх, лабораторийн үндсэн үр дүн, биеийн үзлэгээс олж авсан баримтууд дээр үндэслэсэн болно.

Ялгаварлан оношлуулсны дараа эмч нэмэлт оношлогоо хийлгэж тодорхой эмгэг, эмгэгийг үгүйсгэж, эцсийн онош тавих боломжтой болно.