Диалектик зан үйлийн эмчилгээ (DBT)

Сэтгэл Ханамжтай

• ДБТ гэж юу вэ?
• НТБ-ыг НБТ-тэй харьцуулбал ямар вэ?
• DBT нь ямар ур чадварыг хөгжүүлэхэд тусалдаг вэ?
• Оюун ухаан
• Зовлон бэрхшээлийг тэсвэрлэх чадвар
• Хүмүүс хоорондын харилцааны үр нөлөө
• Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт
• DBT ямар арга техник ашигладаг вэ?
• Ганцаарчилсан эмчилгээ
• Ур чадвар олгох сургалт
• Утасны дасгалжуулагч
• DBT нь ямар өвчнийг эмчлэхэд тусалж чадах вэ?
• Доод шугам

ДБТ гэж юу вэ?

DBT нь диалектик зан үйлийн эмчилгээнд хамаарна. Энэ бол хүнд хэцүү сэтгэл хөдлөлийг даван туулахад суралцахад туслах эмчилгээний арга юм.

DBT нь хил хязгаарын хувийн эмгэг (BPD) эсвэл амиа хорлох бодол санаатай хүмүүстэй ажилладаг сэтгэл судлаач Марша Лайнангийн бүтээлээс үүдэлтэй юм.

Өнөөдөр BPD-ийг эмчлэхэд ашигладаг хэвээр байгаа бөгөөд үүнд:

• хоол идэх эмгэг
• өөрийгөө хохироох
• сэтгэлийн хямрал
• бодисын хэрэглээний эмгэг

DBT нь үндсэндээ хүмүүст дөрвөн үндсэн чадварыг бий болгоход тусалдаг.

• анхааралтай байх
• зовлон бэрхшээлийг тэсвэрлэх чадвар
• хүмүүсийн хоорондын үр нөлөө
• сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт

НТБ-ийн талаар, түүний НБТ-тэй харьцуулах чадвар, заах үндсэн чадварууд нь таныг илүү аз жаргалтай, тэнцвэртэй амьдрахад хэрхэн туслах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл үргэлжлүүлэн уншина уу.

НТБ-ыг НБТ-тэй харьцуулбал ямар вэ?

DBT нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний дэд хэлбэр гэж тооцогддог боловч энэ хоёрын хооронд маш олон давхцал байдаг. Аль аль нь таны бодол санаа, зан байдлыг илүү сайн ойлгож, удирдахад туслах ярианы эмчилгээнд хамрагдана.

Гэсэн хэдий ч DBT нь сэтгэл хөдлөл, хүмүүсийн хоорондын харилцааг удирдахад арай илүү ач холбогдол өгдөг. Энэ нь анх BPD-ийг эмчлэх зорилгоор боловсруулсан тул ихэвчлэн бусадтай харилцах харилцааг хүндрүүлдэг сэтгэлийн байдал, зан авирын огцом өөрчлөлтөөр тэмдэглэгддэг.

DBT нь ямар ур чадварыг хөгжүүлэхэд тусалдаг вэ?

DBT-ийн тусламжтайгаар та сэтгэлийн хямралыг эерэг, үр дүнтэй аргаар даван туулахын тулд заримдаа модуль гэж нэрлэдэг дөрвөн үндсэн чадварыг ашиглаж сурах болно. Linehan нь эдгээр дөрвөн чадварыг DBT-ийн "идэвхтэй найрлага" гэж нэрлэдэг.

Оюун ухаан ба зовлон бэрхшээлийг тэсвэрлэх чадвар нь таны бодол санаа, зан үйлийг хүлээн зөвшөөрөхөд туслах болно. Сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах, хүнтэй харилцах үр дүнтэй байх чадвар нь таны бодол санаа, зан үйлийг өөрчлөхөд туслах болно.

Дөрвөн чадварыг нарийвчлан авч үзье.

Оюун ухаан

Оюун ухаан гэдэг нь өнөө үед юу болж байгааг мэдэж, хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Энэ нь таны бодол санаа, мэдрэмжийг шүүлтгүйгээр анзаарч, хүлээн авч сурахад тусална.

DBT-ийн хүрээнд анхаарлыг "юу" чадвар, "хэрхэн" чадвар гэж хуваадаг.

“Юу” чадвар танд заадаг вэ? юу вэ та дараахь зүйлийг анхаарч байна.

• Одоо
• өнөө үед таны мэдлэг
• таны сэтгэл хөдлөл, бодол санаа, мэдрэмж
• сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийг бодлоос салгах

“Хэрхэн” чадвар танд заах болно Хэрхэн илүү анхааралтай байхын тулд:

• оновчтой бодлыг сэтгэл хөдлөлтэй тэнцвэржүүлэх
• өөрийн талыг тэвчиж сурахад радикал хүлээн зөвшөөрлийг ашиглах (энэ нь танд болон бусдад хор хөнөөл учруулахгүй л бол)
• үр дүнтэй арга хэмжээ авах
• сэтгэлгээний чадварыг тогтмол ашиглах
• нойр, тайван бус байдал, эргэлзээ гэх мэт сэтгэлгээг хүндрүүлдэг зүйлийг даван туулах

Зовлон бэрхшээлийг тэсвэрлэх чадвар

Оюун ухаан нь урт замыг туулж чаддаг, гэхдээ ялангуяа хямралын үед үргэлж хангалттай байдаггүй. Энд л сэтгэлийн зовлонг тэсвэрлэх чадвар орж ирдэг.

Сэтгэлийн зовлонг тэсвэрлэх чадвар нь хор хөнөөлтэй даван туулах арга техникийг ашиглахгүйгээр бартаатай нөхөөсийг давахад тусалдаг.

Хямралын үед та сэтгэл хөдлөлөө тайлахад туслах тодорхой стратегиудыг ашиглаж болно. Эдгээрээс зарим нь өөрийгөө тусгаарлах эсвэл зайлсхийх зэрэг нь тийм ч их тус болдоггүй, гэхдээ энэ нь таныг түр зуур сайжирахад тусална. Өөрсдийгөө хохироох, мансууруулах бодис хэрэглэх, уурлах зэрэг бусад нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Гэнэтийн бэрхшээлийг тэсвэрлэх чадвар нь танд туслах болно.

• нөхцөл байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлөө зохицуулах хангалттай тайван болтол өөрийгөө сатааруул
• тайвширч, тайвширч, мэдрэхүйгээ ашиглан илүү их тайван байдлыг мэдрээрэй
• өвдөлт, бэрхшээлтэй тулгарсан ч мөчийг сайжруулах арга замыг хайж олох
• давуу болон сул талуудыг жагсаан даван туулах стратегиудыг харьцуулах

Хүмүүс хоорондын харилцааны үр нөлөө

Хүчтэй сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт нь бусадтай харьцахад хэцүү болгодог. Өөрийгөө юу мэдэрч, юу хүсч байгаагаа мэдэх нь бүрэн дүүрэн холболтыг бий болгох чухал хэсэг юм.

Хүмүүс хоорондын харилцааны үр ашгийн ур чадвар нь эдгээр зүйлийг тодорхой ойлгоход тусална. Эдгээр чадварууд нь сонсох чадвар, нийгмийн чадвар, өөртөө итгэлтэй байх чадварыг хослуулж, үнэт зүйлдээ үнэнч байхын зэрэгцээ нөхцөл байдлыг хэрхэн өөрчлөхийг сурахад тусална.

Эдгээр чадваруудад дараахь зүйлс орно.

• бодит үр ашиг, эсвэл хүссэн зүйлээ хэрхэн асууж сурах, түүнийг хэрэгжүүлэх арга хэмжээ авах
• хувь хүмүүсийн хоорондын үр ашиг, эсвэл зөрчилдөөн, харилцааны бэрхшээлийг хэрхэн даван туулах талаар сурах
• өөрийгөө хүндэтгэх үр ашиг, эсвэл өөрийгөө илүү их хүндэтгэх чадварыг бий болгох

Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт

Заримдаа та сэтгэлийн хөдлөлөөс зугтах боломжгүй юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ сонсогдож байгаа хэдий ч хэцүү байсан ч гэсэн тэдгээрийг бага зэргийн тусламжтайгаар удирдах боломжтой юм.

Сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах ур чадвар нь сэтгэлийн хөдлөлийн анхдагч урвалыг гинжин хэлхээнд хүргэхээс нь өмнө шийдвэрлэхэд суралцахад тусална. Жишээлбэл, уур хилэнгийн анхдагч сэтгэл хөдлөл нь гэм буруу, үнэ цэнэгүй байдал, ичгүүр, тэр ч байтугай сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй юм.

Сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах ур чадвар нь дараахь зүйлийг сургадаг.

• сэтгэл хөдлөлийг таних
• эерэг нөлөө үзүүлдэг сэтгэл хөдлөлийн саад бэрхшээлийг даван туулах
• эмзэг байдлыг багасгах
• эерэг нөлөөтэй сэтгэл хөдлөлийг нэмэгдүүлэх
• сэтгэл хөдлөлийг дүгнэхгүйгээр илүү анхааралтай байх
• сэтгэл хөдлөлдөө өөрийгөө ил гаргах
• сэтгэлийн хөдлөлд автахаас зайлсхийх
• асуудлыг ашигтай байдлаар шийдвэрлэх

DBT ямар арга техник ашигладаг вэ?

DBT нь дээр дурдсан дөрвөн үндсэн ур чадварыг заахын тулд гурван төрлийн эмчилгээний аргыг ашигладаг. Зарим нь энэхүү техник хослол нь DBT-ийг ийм үр дүнтэй болгох нэг хэсэг гэж үздэг.

Ганцаарчилсан эмчилгээ

DBT нь ихэвчлэн долоо хоногт нэг цаг ганцаарчилсан эмчилгээ хийдэг. Эдгээр хичээл дээр та эмчлэгч эмчтэйгээ ажиллаж байгаа эсвэл удирдах гэж байгаа зүйлийнхээ талаар ярилцах болно.

Таны эмч энэ үеийг ашиглан ур чадвараа дээшлүүлж, тодорхой бэрхшээлийг даван туулахад туслах болно.

Ур чадвар олгох сургалт

DBT нь ур чадварын сургалтын бүлэгт хамрагддаг бөгөөд энэ нь бүлгийн эмчилгээний хуралдаантай адил юм.

Ур чадварын бүлгүүд ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа хоёроос гурван цаг уулздаг. Уулзалтууд ерөнхийдөө 24 долоо хоног үргэлжилдэг боловч DBT-ийн олон хөтөлбөрүүд ур чадварын сургалтыг давтдаг тул хөтөлбөр бүтэн жил үргэлжилдэг.

Ур чадварын бүлгийн үеэр та бүлгийнхээ бусад хүмүүстэй сценариудаар ярилцаж, чадвар тус бүрийг сурч, дадлагажих болно. Энэ бол DBT-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Утасны дасгалжуулагч

Зарим эмч нар ганцаарчилсан уулзалтын хооронд нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор утасны дасгалжуулагч санал болгодог. Хэрэв та ихэвчлэн ядарч туйлдсан эсвэл жаахан нэмэлт дэмжлэг шаардагддаг бол арын халаасандаа хийх нь сайн зүйл байж болох юм.

Таны эмч танд тулгараад буй бэрхшээлийг даван туулахын тулд DBT-ийн чадвараа хэрхэн ашиглах талаар утсаар зөвлөгөө өгөх болно.

DBT нь ямар өвчнийг эмчлэхэд тусалж чадах вэ?

DBT-ийг анх BPD-ийн шинж тэмдгүүд болон амиа хорлох тухай байнгын бодлыг сайжруулахад туслах зорилгоор боловсруулсан. Өнөөдөр энэ нь BPD-ийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг гэж тооцогддог.

Жишээлбэл, 2014 оны судалгаагаар АДХ-тэй 47 хүн ДБТ-д хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн болохыг судлав. Жилийн турш эмчилгээ хийсний дараа 77 хувь нь BPD-ийн оношлогооны шалгуурыг хангахаа больсон.

DBT нь дараахь бусад нөхцлүүдэд тусалж болох юм:

• Бодисын хэрэглээний эмгэг. DBT нь дахилтыг ашиглах, богиносгоход туслах болно.
• Сэтгэлийн хямрал. 2003 оны жижиг судалгаагаар антидепрессант ба ДБТ-ийн хослол нь зөвхөн антидепрессантуудтай харьцуулахад ахмад насанд сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.
• Хоолны эмгэг. 2001 оноос өмнөх хуучин судалгаагаар ДБТ нь хэтрүүлэн идэх эмгэг бүхий цөөн тооны эмэгтэйчүүдэд хэрхэн тусалсан талаар судалж үзсэн. ДБТ-д оролцсон хүмүүсийн 89 хувь нь эмчилгээний дараа хэтрүүлэн идэхээ больсон байна.

Доод шугам

DBT нь ихэвчлэн BPD-ийн шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор ашигладаг эмчилгээний төрөл боловч бусад хэрэглээнд бас байдаг.

Хэрэв та ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ороод, даван туулах шинэ стратеги сурахыг хүсвэл DBT нь танд тохирсон байж болох юм.