Цитопени гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Төрөл
• Аутоиммун цитопени
• Галд тэсвэртэй цитопени
• Шинж тэмдэг
• Цитопени юу үүсгэдэг вэ?
• Холбоотой нөхцөл
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Outlook

Тойм

Цитопениа нь таны эсийн нэг буюу хэд хэдэн төрлүүд байх ёстой хэмжээнээс бага байх үед тохиолддог.

Таны цус гурван үндсэн хэсгээс бүрдэнэ. Эритроцит гэж нэрлэгддэг цусны улаан эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг таны биед тойрон дамжуулдаг. Цусны цагаан эсүүд буюу лейкоцитууд халдварын эсрэг тэмцэж, эрүүл бус бактеритэй тэмцдэг. Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв эдгээр элементүүдийн аль нэг нь ердийн түвшингээс доогуур байвал та цитопенитай байж болно.

Төрөл

Цитопенийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Төрөл тус бүрийг таны цусны аль хэсэг нь бага эсвэл буурсан гэдгээр тодорхойлдог.

• Таны цусны улаан эс бага байх үед цус багадалт үүсдэг.
• Лейкопениа нь цусны цагаан эсийн доод түвшин юм.
• Тромбоцитопени нь ялтасны дутагдал юм.
• Панцитопени нь цусны гурван хэсгийн дутагдал юм.

Цитопени үүсэх шалтгаан нь нарийн төвөгтэй бөгөөд янз бүр байдаг. Эдгээр шалтгаануудын дотор захын устгал, халдвар, эмийн гаж нөлөө орно. Цусны эсийн тоо буурах шалтгаантай холбоотой хоёр төрлийн цитопени бол аутоиммун цитопени ба галд тэсвэртэй цитопени юм.

Аутоиммун цитопени

Аутоиммун цитопени нь аутоиммун өвчний улмаас үүсдэг. Таны бие таны эрүүл цусны эсийн эсрэг тэмцэж, тэдгээрийг устгаж, цусны эсийн тоог хангалттай байлгахаас сэргийлдэг эсрэгбие үүсгэдэг.

Галд тэсвэртэй цитопени

Галд тэсвэртэй цитопени нь таны ясны чөмөгөөс боловсорч гүйцсэн эрүүл цусны эсүүд үүсэхгүй байх үед үүсдэг. Энэ нь лейкеми эсвэл ясны чөмөгний өөр эмгэг зэрэг бүлэг хорт хавдрын үр дүн байж болох юм. Хэд хэдэн төрлийн галд тэсвэртэй цитопени байдаг. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар тэдгээрийг цус, ясны чөмөг микроскопоор хэрхэн хардаг болохыг тодорхойлдог.

Шинж тэмдэг

Цитопенийн шинж тэмдгүүд нь таны аль хэлбэрийн эмгэгээс хамаарна. Эдгээр нь цусны эсийн тоо буурахад хүргэж буй асуудал, нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно.

Цус багадалтын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• ядаргаа
• сул дорой байдал
• амьсгал давчдах
• төвлөрөл муу
• толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж
• хүйтэн гар, хөл

Лейкопени өвчний шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• байнгын халдвар
• халуурах

Тромбоцитопенийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• амархан цус алдах, хөхрөх
• цус алдалтыг зогсооход бэрхшээлтэй байдаг
• дотоод цус алдалт

Галд тэсвэртэй цитопени нь эхний шатанд цөөн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм. Цусны эсийн тоо буурахад амьсгал давчдах, байнга халдвар авах, ядрах, амархан эсвэл чөлөөтэй цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Галд тэсвэртэй цитопенийн хувьд цусны эсийн тоо бага байх нь эмч нарыг хорт хавдар, лейкеми гэх мэт асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Аутоиммун хариу урвалаас үүдэлтэй цитопени нь бусад төрлийн цитопенийн шинж тэмдгийг дууриах бусад системийн шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолдож болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• ядаргаа
• сул дорой байдал
• байнгын халдвар
• халуурах
• амархан цус алдах, хөхрөх

Цитопени юу үүсгэдэг вэ?

Хэрэв танд цусны эсийн тоо хэвийн бус байгаа бол эмч тоог тайлбарлах шалтгааныг хайж олох болно. Цитопенийн төрөл тус бүр нь хэд хэдэн өөр, өвөрмөц нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

Цус багадалтын шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• төмрийн түвшин бага
• байнга цус алддаг
• таны биед эргэлдэж байх үед эсийг устгах
• ясны чөмөгөөс хэвийн бус цусны улаан эс үүсэх

Лейкопени өвчний шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• архаг халдвар, тухайлбал ХДХВ эсвэл гепатит
• хорт хавдар
• аутоиммун өвчин
• хорт хавдрын эмчилгээ, үүнд туяа ба хими эмчилгээ орно

Тромбоцитопени үүсэх шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хорт хавдар
• элэгний архаг өвчин
• хорт хавдрын эмчилгээ, үүнд туяа ба хими эмчилгээ орно
• эм

Цитопенитай зарим хүмүүст эмч нар шалтгааныг олж чадахгүй байна. Үнэндээ эмч нар панцитопенитай хүмүүсийн тал орчимд нь шалтгааныг олж чадахгүй байна. Шалтгаан нь тодорхойгүй бол үүнийг идиопатик цитопени гэж нэрлэдэг.

Холбоотой нөхцөл

Болзошгүй шалтгаануудын жагсаалтаас харахад цитопени нь ихэвчлэн хорт хавдар, лейкемитэй холбоотой байдаг. Учир нь эдгээр хоёр өвчин нь таны биед байгаа эрүүл цусны эсийг устгадаг. Тэд бас таны чөмөгийг устгаж чадна. Цусны эсийн үүсэлт ба хөгжил нь таны ясны чөмөгт явагддаг. Ясны доторхи энэ хөвөн эдийг гэмтээх нь таны цусны эс болон цусны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй юм.

Цитопенитай холбоотой бусад эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• лейкеми, олон миелома эсвэл Ходжкины эсвэл Ходгкины бус лимфома зэрэг хорт хавдар
• ясны чөмөгний өвчин
• хүнд хэлбэрийн B-12 дутагдал
• элэгний архаг өвчин
• аутоиммун өвчин
• вируст халдвар, түүний дотор ХДХВ, гепатит, хумхаа
• пароксизмын шөнийн гемоглобинури, апластик цус багадалт зэрэг цусны эсийг устгах, эсийн эс үүсэхээс сэргийлдэг цусны өвчин

Оношлогоо

Цитопени нь цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) хэмээх цусны шинжилгээгээр оношлогддог. CBC нь цусны цагаан эс, цусны улаан эс, тромбоцитын тоог харуулдаг. CBC хийхийн тулд таны эмч эсвэл сувилагч цус авч лабораторид шинжилгээнд явуулна. CBC бол маш түгээмэл цусны шинжилгээ бөгөөд эмч нь цитопени өвчнийг сэжиглэлгүйгээр олж мэднэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч таныг цусны эсийн тоо бага гэж сэжиглэж байвал CBC үүнийг баталж чадна.

Хэрэв үр дүн нь цусны аль нэг хэсэгт бага тоог зааж өгөх юм бол эмч өөр шалтгааныг оношилж, шалтгааныг оношлох эсвэл өөр тайлбар өгч болно. Ясны чөмөгний биопси ба ясны чөмөгний тэмүүлэл нь таны чөмөг ба цусны эсийн нийлэгжилтийг нарийвчлан авч үзэх боломжийг олгодог. Эдгээр туршилтыг ясны чөмөгний өвчин эсвэл цусны эсийн тоо буурахад хүргэж болзошгүй асуудлыг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор ашиглаж болно.

Эмчилгээ

Цитопени эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.

Хорт хавдар эсвэл лейкемийн улмаас үүссэн цитопени өвчний хувьд эдгээр өвчнийг эмчлэх нь цусны бага эсийг эмчлэх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний аль нэгэнд эмчилгээ хийлгэж буй олон өвчтөн эмчилгээний үр дүнд цусны эсийн тоо буурч магадгүй юм.

Кортикостероидууд нь ихэвчлэн хэд хэдэн төрлийн цитопени өвчний эхний эмчилгээ болдог. Олон өвчтөн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч зарим нь дахилт өгөх эсвэл огт хариу өгөхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд илүү түрэмгий эмчилгээний аргыг ашиглаж болно. Үүнд:

• дархлаа дарангуйлах эмчилгээ
• чөмөг шилжүүлэн суулгах
• цус сэлбэх
• splenectomy

Outlook

Оношлогдсоны дараа олон хүмүүс цитопени эмчлэх, цусны эрүүл эсийн тоог сэргээх боломжтой болно. Жишээлбэл, цус багадалттай хүмүүс улаан мах, нялцгай биетэн, буурцагт ургамал гэх мэт хоол хүнснээс төмрийн хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь цусны улаан эсийн тоог сэргээж, эрүүл мэндийн түвшинг хадгалахад тань туслахын тулд эмч тогтмол цусны шинжилгээ хийж болно.

Цитопени үүсэх зарим шалтгаан нь удаан, илүү гүнзгий эмчилгээ шаарддаг. Эдгээр шалтгаанууд нь хорт хавдар, лейкеми, эдгээр өвчнийг эмчлэх, ясны чөмөгний өвчин, апластик цус багадалт зэрэг бусад ноцтой өвчнийг агуулдаг. Ноцтой суурь шалтгаантай гэж оношлогдсон хүмүүсийн хувьд хэтийн төлөв нь тухайн өвчний хүнд байдал, эмчилгээ хэр амжилттай болохоос шалтгаалдаг.