Уушиг шилжүүлэн суулгах нь цистик фиброзыг эмчлэх боломжтой юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр ашиг нь юу вэ?
• Уушиг шилжүүлэн суулгахад ямар эрсдэл учрах вэ?
• Уушиг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Уушиг шилжүүлэн суулгахад юу хамаардаг вэ?
• Сэргээх нь юу вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Эмчтэйгээ ярилцах зөвлөмж

Цистик фиброз ба уушиг шилжүүлэн суулгах

Цистик фиброз нь таны уушгинд салиа хуримтлагдахад хүргэдэг генетикийн өвчин юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үрэвсэл, халдварын давтамж нь уушгинд байнгын гэмтэл учруулдаг. Таны нөхцөл байдал даамжрах тусам амьсгалахад хэцүү болж, таалагдсан үйл ажиллагаандаа оролцох болно.

Уушиг шилжүүлэн суулгах нь цистик фиброзыг эмчлэхэд улам их ашиглагдаж байна. 2014 онд АНУ-ын цистик фиброзтой 202 өвчтөнд уушги шилжүүлэн суулгуулсан гэж Cystic Fibrosis Foundation (CFF) мэдээлэв.

Амжилттай уушиг шилжүүлэн суулгах нь таны өдөр тутмын мэдрэмжинд ихээхэн өөрчлөлт авчрах болно. Энэ нь цистик фиброзыг эмчлэх арга биш боловч танд илүү эрүүл уушгийг өгөх болно. Энэ нь танд илүү их ажил хийх боломжийг олгож, амьдралаа уртасгах боломжтой юм.

Уушиг шилжүүлэн суулгахаас өмнө олон зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр ашиг, эрсдэлийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр ашиг нь юу вэ?

Хэрэв та уйланхай фиброзтой бол уушиг тань муу ажиллаж байвал та уушиг шилжүүлэн суулгах эрх авах боломжтой. Магадгүй та амьсгалж, урьд өмнө дуртай байсан ажлуудаа сууж байхдаа асуудалтай байгаа байх.

Амжилттай уушиг шилжүүлэн суулгах нь таны амьдралын чанарыг бодитойгоор сайжруулж магадгүй юм.

Эрүүл уушгины шинэ багц нь амьсгалыг хөнгөвчлөх болно. Энэ нь илүү дуртай зугаа цэнгэлийн ажилд оролцоход тусална.

Уушиг шилжүүлэн суулгахад ямар эрсдэл учрах вэ?

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй ажилбар юм. Зарим үндсэн эрсдлүүд нь:

• Эрхтнээс татгалзах: Таны дархлааны систем нь хандивлагч уушгийг гадны гэж үзэж, урьдчилан сэргийлэх эм уухгүй л бол устгахыг хичээх болно. Эрхтнээс татгалзах нь мэс засал хийснээс хойш эхний зургаан сарын хугацаанд тохиолдох магадлалтай боловч та насан туршдаа дархлаагаа дарахын тулд урьдчилан сэргийлэх эм уух хэрэгтэй болно.
• Халдвар: Аюулаас урьдчилан сэргийлэх эм нь таны дархлааг бууруулж, халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Бусад өвчин: Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эм нь таны дархлааг дарангуйлдаг тул хорт хавдар, бөөрний өвчин болон бусад өвчний эрсдэл нэмэгдэх болно.
• Амьсгалын замтай холбоотой асуудлууд: Заримдаа амьсгалын замаас донорын уушиг руу цусны урсгалыг хязгаарлаж болно. Энэхүү болзошгүй хүндрэл нь өөрөө эдгэрч болох боловч эмчлэхгүй бол эмчлэх боломжтой.

Эрэгтэйчүүдэд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эм нь хүүхдүүдэд гажиг үүсгэдэг. Уушиг шилжүүлэн суулгуулсан эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явцад ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Уушиг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Хүн бүр уушиг шилжүүлэн суулгах эрхгүй. Таны эмч үүнээс ашиг тус хүртэх магадлалыг үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх шаардлагатай болно. Таны хэргийг үнэлж, эрх бүхий нэр дэвшигч мөн эсэхийг тодорхойлоход хэдэн долоо хоног шаардагдана.

Энэ үйл явцад дараахь зүйлс орно.

• Таны уушиг, зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээ зэрэг физик үнэлгээ. Энэ нь эмч танд уушиг шилжүүлэн суулгах хэрэгцээ, түүнчлэн болзошгүй хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэхэд тусална.
• Сэтгэлзүйн үнэлгээ, үүнд нийгмийн ажилтан, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх. Таны эмч, нийгмийн ажилтан эсвэл терапевт таны найз нөхөд, гэр бүлийн зарим гишүүдтэй уулзаж, танд сайн дэмжлэг үзүүлэх систем, дараахь тусламж үйлчилгээгээ удирдах чадвартай эсэхийг шалгаарай.
• Таны эрүүл мэндийн хамрах хүрээг үнэлэх, богино болон урт хугацаанд халааснаас гарах зардлыг хэрхэн төлөхөө тодорхойлоход туслах санхүүгийн үнэлгээ.

Хэрэв эмч таныг сайн нэр дэвшигч болохыг тогтоовол та уушиг шилжүүлэн суулгах жагсаалтад нэмэгдэх болно. Та мэс засал хийлгэх бэлтгэлээ хэрхэн хангах талаар зааж өгөх болно. Хандивлагчдын уушиг хэзээ ч боломжтой гэсэн дуудлага танд ирж болно.

Донорын уушиг нь саяхан нас барсан хүмүүсээс ирдэг. Тэд эрүүл байх нь тогтоогдсон үед л ашиглагддаг.

Уушиг шилжүүлэн суулгахад юу хамаардаг вэ?

Давхар уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын баг таны хөхний доор хэвтээ зүсэлт хийх магадлалтай. Тэд таны гэмтсэн уушгийг арилгаж, донорын уушгаар солино. Эдгээр нь цусны судас ба амьсгалын замыг таны бие болон хандивлагчийн уушгины хооронд холбоно. Зарим тохиолдолд тэд энэхүү процедурын үед хүчилтөрөгчийг таны биед дамжуулж байхын тулд зүрх, уушгийг тойрч гарах аппарат ашиглаж болно.

Таны мэс заслын баг оёдол эсвэл үдэгч ашиглан цээжийг чинь хаадаг. Тэд таны зүсэгдсэн шархыг боож, шингэнийг гадагшлуулахын тулд хэдэн гуурс үлдээнэ. Эдгээр хоолойнууд нь түр зуурынх юм. Мөн та түүнгүйгээр амьсгалах хүртлээ амьсгалын гуурс оруулах болно.

Мэс засал хийсний дараа та амьсгалах, зүрхний хэмнэл, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшинг хянах болно. Бүх зүйл хангалттай ажиллаж байх үед та эрчимт эмчилгээнээс гарах болно. Эдгэрэх тусам таныг анхааралтай ажигласаар байх болно. Уушиг, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа хэр зэрэг байгааг мэдэхийн тулд үе үе цусны шинжилгээ хийлгэж байх болно.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаагаас шалтгаалан таны эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэг эсвэл хоёр долоо хоног үргэлжлэх болно. Таныг халагдахаас өмнө мэс заслын баг тайралтыг хэрхэн арчлах, гэртээ нөхөн сэргээх эмчилгээг хэрхэн хийх талаар зааварчилгаа өгөх ёстой.

Сэргээх нь юу вэ?

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал бол томоохон мэс засал юм. Үүнийг бүрэн сэргээхэд хэдэн сар шаардагдах болно.

Таны мэс заслын баг танай гэрт асрах зааврыг бүрэн өгөх ёстой. Жишээлбэл, оёдол, үдээсээ авах хүртэл зүслэгээ хэрхэн цэвэр, хуурай байлгахыг зааж өгөх хэрэгтэй. Тэд халдварын шинж тэмдгийг хэрхэн танихыг зааж өгөх ёстой.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа уух шаардлагатай байгаа тул халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх болно. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл даруй эмчид хандана уу.

• 100.4 ° F ба түүнээс дээш температур
• таны зүсэлтээс шингэн гоожиж байна
• таны зүсэлт хийх хэсэгт өвдөлт улам муудаж байна
• амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа жилд эмчид илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмч таны эдгэрэлтийг хянах зорилгоор дараахь туршилтыг өгч болно.

• цусны шинжилгээ
• уушигны үйл ажиллагааны тест
• цээжний рентген зураг
• бронхоскопи, урт нимгэн хоолой ашиглан амьсгалын замын үзлэг

Хэрэв таны уушгийг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болвол та хуучин уушигнаасаа илүү сайн ажилладаг шинэ уушигтай болох боловч цистийн фиброзтой хэвээр байх болно. Энэ нь та цистик фиброзын эмчилгээний төлөвлөгөөгөө үргэлжлүүлж, эмчид тогтмол очиж үзээрэй гэсэн үг юм.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Таны хэтийн төлөв таны нас, таны уушиг шилжүүлэн суулгах ажилд хэр тохирч байгаагаас хамаарна.

АНУ-д уушиг шилжүүлэн суулгасан цистик фиброзтой хүмүүсийн 80 гаруй хувь нь мэс засал хийлгэснээс хойш нэг жилийн дараа амьд байна гэж CFF мэдээлэв. Хагас гаруй хувь нь таван жилээс илүү амьд үлддэг.

2015 онд Journal of Heart and уушиг шилжүүлэн суулгах сэтгүүлд нийтлэгдсэн Канадын судалгаагаар уушиг шилжүүлэн суулгасны дараа цистик фиброз өвчтэй хүмүүсийн таван жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 67 хувьтай байгааг тогтоожээ. 50 хувь нь 10 ба түүнээс дээш жил амьдардаг.

Амжилттай уушиг шилжүүлэн суулгах нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, илүү идэвхтэй байх боломжийг танд олгох замаар таны амьдралыг өөрчлөх боломжтой юм.

Эмчтэйгээ ярилцах зөвлөмж

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байхдаа бусад бүх сонголтыг эхлээд судалж үзсэн эсэхийг эмчээсээ асуугаарай. Тэднээс шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр ашиг, эрсдлийг ойлгоход нь туслахыг тэднээс хүс. Хэрэв та шилжүүлэн суулгах сонголтыг хийхгүй бол юу хүлээж болох талаар асуу.

Уушиг шилжүүлэн суулгах санааг мэдэрч эхэлмэгц дараа нь юу хүлээж байгаа талаар илүү ихийг олж мэдэх цаг болжээ. Нэгэнт шилжүүлэн суулгах жагсаалтад орсон бол хэзээ ч хамаагүй хандивлагчийн уушги ирлээ гэсэн дуудлага хүлээн авахад бэлэн байх хэрэгтэй.

Эмчтэйгээ ярилцаж эхлэх хэдэн асуултыг энд оруулав.

• Би хүлээлгийн жагсаалтад байхдаа юу мэдэж, хийх хэрэгтэй вэ?
• Уушиг бэлэн болоход би ямар бэлтгэл хийх ёстой вэ?
• Уушиг шилжүүлэн суулгах багийг хэн бүрдүүлэх вэ, тэдний туршлага юу вэ?
• Хагалгааны дараа хэр удаан эмнэлэгт хэвтэхийг хүлээх ёстой вэ?
• Хагалгааны дараа надад ямар эм уух шаардлагатай вэ?
• Мэс засал хийсний дараа ямар шинж тэмдэг илэрвэл би эмчид хандах хэрэгтэй вэ?
• Би хэдэн удаа дагаж мөрдөх шаардлагатай болох вэ, ямар шинжилгээнд хамрагдах вэ?
• Сэргээх байдал ямар байх вэ, миний хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Илүү гүнзгий асуултуудад эмчийн өгсөн хариулт таныг удирдан чиглүүлээрэй.