Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн II хэлбэр (Каусалгиа)

Сэтгэл Ханамжтай

• Каусалгиа гэж юу вэ?
• Шалтгааны шинж тэмдэг
• Шалтгааны шалтгаан
• Каусалгиа хэрхэн оношлогддог
• Каусалгиа эмчилгээний аргууд
• Төлөв байдал

Каусалгиа гэж юу вэ?

Каусалгиа нь техникийн хувьд бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн II хэлбэр (CRPS II) гэж нэрлэгддэг. Энэ бол удаан хугацааны туршид хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг мэдрэлийн эмгэг юм.

CRPS II нь захын мэдрэлийн гэмтэл, гэмтлийн дараа үүсдэг. Захын мэдрэлүүд нь таны нуруу, тархинаас эхлээд таны эрхтэнд хүрдэг. CRPS II-ийн хамгийн түгээмэл газар бол "brachial plexus" гэж нэрлэдэг. Энэ бол таны хүзүүнээс гар хүртэл гүйдэг мэдрэлийн багц юм. CRPS II нь ховор тохиолддог бөгөөд үүнээс арай бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Шалтгааны шинж тэмдэг

CRPS I-ээс (урьд нь рефлексийн симпатик дистрофи гэж нэрлэдэг байсан) ялгаатай нь CRPS II өвдөлт нь ихэвчлэн гэмтсэн мэдрэлийн эргэн тойронд байршдаг. Хэрэв гэмтэл нь таны хөлний мэдрэл болсон бол, жишээ нь, хөл чинь өвддөг. Үүний эсрэгээр, мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэлгүй CRPS I-ийн тусламжтайгаар гэмтсэн хурууны өвдөлт таны бүх биеэр тархаж болно.

CRPS II нь захын мэдрэлийн гэмтэл хаана ч тохиолдож болно. Захын мэдрэлүүд таны нуруунаас таны мөчрүүд хүртэл дамждаг бөгөөд энэ нь CRPS II нь ихэвчлэн таны биед байдаг гэсэн үг юм.

• гар
• хөл
• гар
• хөл

Захын мэдрэл гэмтсэн эсэхээс үл хамааран CRPS II-ийн шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэх хандлагатай байдаг.

• Зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг шатаах, өвдөх, тэвчихгүй өвдөлт, түүнийг авчирсан гэмтлийн хувьд пропорциональ биш юм шиг санагддаг
• зүү, зүү мэдрэмж
• гэмтсэн хэсгийн эргэн тойрон дахь хэт мэдрэмтгий байдал, үүнд хүрч, тэр ч байтугай хувцас өмсөх нь мэдрэмжийг өдөөж болно
• нөлөөлөлд өртсөн мөчний хавдар эсвэл хөшүүн байдал
• гэмтсэн талбайн эргэн тойронд хэвийн бус хөлрөх
• гэмтсэн хэсгийн эргэн тойрон дахь арьсны өнгө, температурын өөрчлөлт, жишээлбэл цайвар харагдаж, даарч, улайж, дулаахан, эргэж мэдрэгддэг арьс

Шалтгааны шалтгаан

CRPS II-ийн үндэс нь захын мэдрэлийн гэмтэл юм. Энэ гэмтэл нь хугарал, шөрмөс, мэс заслын улмаас үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ нэг мөрдөн байцаалтын дагуу 400 орчим сонгомол хөл, шагай мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд мэс заслын дараа CRPS II-ийг боловсруулсан байна. CRPS II-ийн бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• түлэгдэлт гэх мэт зөөлөн эдийн гэмтэл
• машины хаалган дээр хуруугаа цохиж цохих гэх мэт бутлах гэмтэл
• тайралт

Гэсэн хэдий ч, зарим хүмүүс яагаад эдгээр үйл явдлыг эрс хүлээж авдаг, зарим нь яагаад хариу өгдөггүй нь одоог хүртэл тодорхойгүй хэвээр байна.

CRPS-тэй хүмүүс (I эсвэл II хоёулаа) мэдрэлийн утаснуудын доторлогоонд гажиг илэрч, өвдөлтийн дохиог хэт мэдрэмтгий болгодог. Эдгээр эмгэгүүд нь үрэвслийн хариу урвалыг эхлүүлж, судасны өөрчлөлтийг өдөөж болно. Тиймээс CRPS II-тэй олон хүмүүс гэмтлийн талбайн дээр хавдар, арьсны өнгө өөрчлөгдөж болно.

Каусалгиа хэрхэн оношлогддог

CRPS II-ийг оношлох боломжтой нэг ч тест байхгүй. Таны эмч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг тэмдэглээд дараахь зүйлийг багтаасан шинжилгээнд хамруулна.

• ясны хугарал, ясны эрдэс бодис алдагдсан эсэхийг шалгах рентген зураг
• зөөлөн эдийг харах MRI
• арьсны температур, гэмтсэн ба гэмтэлгүй мөчний хоорондох цусны урсгалыг шалгах термограф

Фибромиалги зэрэг бусад нийтлэг эмгэгүүдийг арилгасны дараа эмч CRPS II оношийг илүү итгэлтэй хийж чадна.

Каусалгиа эмчилгээний аргууд

CRPS II эмчилгээ нь ерөнхийдөө эм, бие махбодийн болон мэдрэлийг идэвхжүүлэх зарим төрлийн эмчилгээнээс бүрддэг.

Хэрэв ацетаминофен (Тиленол) эсвэл ибупрофен (Адвил) зэрэг эмийг жороор олгодоггүй бол эмчид үзүүлэхгүй бол илүү хүчтэй эм бичиж өгч болно. Үүнд:

• үрэвслийг бууруулах стероидууд
• өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй зарим антидепрессант ба антиконвульсантууд, тухайлбал Нейронтин
• мэдрэлийн блок, үүнд нөлөөлөлд өртсөн мэдрэл рүү шууд мэдээ алдуулах тарилга хийдэг
• мэдрэлээс гарах өвдөлтийн дохиог хаах зорилгоор нуруундаа шууд эм тарьдаг опиоид ба шахуурга

Өвдөлттэй үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулах эсвэл сайжруулахад ашигладаг физик эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Таны физик эмчилгээний эмч өвдөлт мэдрэхүйн дохиог хаахын тулд цахилгаан импульсийг биеийн доторх утаснуудаар дамжуулж өгдөг арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS) -ийг туршиж үзэх боломжтой. CRPS I-тэй хүмүүсийг судалж үзэхэд TENS эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсээс илүү их өвдөлтийг намдааж байсан. Батерейгаар ажилладаг TENS машиныг гэртээ ашиглах боломжтой.

Зарим хүмүүс дулааны эмчилгээ нь өдрийн турш халаалтын дэвсгэр ашиглах нь бас тус болно гэдгийг олж мэдсэн. Та халаалтын дэвсгэрийг хэрхэн яаж хийхийг энд харуулав.

Төлөв байдал

Урт хугацааны туршид таны амьдралд саад болж, жоргүй эм уухгүй бол өвдөлт мэдрэгдэх бүрт эмчид хандах хэрэгтэй.

CRPS II бол нарийн төвөгтэй синдром бөгөөд үүнийг эмчлэхэд янз бүрийн нарийн мэргэжлийн эмч шаардлагатай байж болзошгүй юм. Архаг өвдөлт нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эдгээр мэргэжилтнүүдэд ортопед, өвдөлт намдаах, тэр ч байтугай сэтгэцийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд багтаж болно.

CRPS II нь ноцтой эмгэг боловч үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эрт оношлогдож, эмчлэгдэх тусам эерэг үр дүнд хүрэх магадлал төдий чинээ өндөр байх болно.