Акинези гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Ургийн акенези
• Акинези ба дискинези: Ялгаа нь юу вэ?
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Эмийн эм
• Суулгацтай өдөөгч
• Лангуун дээр байдаг
• Альтернатив болон гэрийн эмчилгээ
• Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
• Outlook

Akinesia

Акинези гэдэг нь булчингаа сайн дураараа хөдөлгөх чадвараа алдах гэсэн нэр томъёо юм. Энэ нь ихэвчлэн Паркинсоны өвчин (PD) -ийн шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог. Энэ нь бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Акинезийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг бол "хөлдөх" явдал юм. Энэ нь PD гэх мэт мэдрэлийн эмгэгийн улмаас таны биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэг цаашид хөдөлж чадахгүй гэсэн үг юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь тархины хөдөлгөөний төвүүдийн мэдрэлийн эсүүд (нейронууд) суларч үхэхэд хүргэдэг. Дараа нь нейронууд мэдрэл, булчинд дохио илгээх боломжгүй болсон. Энэ нь булчингаа хянах чадвараа алдахад хүргэж болзошгүй юм. Үүнд нүүр, гар, хөлний булчингууд эсвэл таны өдөр тутам хэрэглэдэг бусад булчингууд багтаж болно.

Акинези ба түүнийг үүсгэдэг олон нөхцөл байдал нь дэвшилтэт шинжтэй байдаг. Нөхцөл байдлын дийлэнх нь дэвшилтэт, эмчлэх боломжгүй боловч бүгд биш юм. Гипотиреодизмын хүнд явцтай байдал нь эргэж болох акинетик хам шинжийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн паркинсонизмыг буцаах боломжтой.

PD-ийн адил мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн эмгэгийг удаашруулах эмчилгээ, эмийг авах боломжтой. Эдгээр нь акинезийн таны өдөр тутмын амьдралд үзүүлэх нөлөөг хязгаарлахад туслах болно.

Ургийн акенези

Акинези нь хэвлий дэх урагт тохиолдож болно. Энэ эмгэгийг ургийн акинези гэж нэрлэдэг. Эдгээр тохиолдолд ураг хүссэн хэмжээндээ хөдөлдөггүй. Энэ эмгэг нь бусад шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолдож болно. Ургийн уушиг хэвийн хөгжөөгүй эсвэл нүүрний гажигтай хүүхэд төрж болзошгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг ургийн акинезийн деформацийн дараалал (FADS) гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэдний генээс үүдэлтэй байх магадлалтай.

Акинези ба дискинези: Ялгаа нь юу вэ?

Akinesia нь дискинезиас ялгаатай байдаг. Дискинези нь таны булчин зангирах, эсвэл өөрийн эрхгүй хөдлөх нөхцлөөр тохиолдож болно. Акинезийн үед та булчингаа чиглүүлэх чадваргүй (заримдаа бүхэлд нь). Гэхдээ булчингууд нь чадвараа алддаггүй. Энэ бол экстрапирамид систем эсвэл хөдөлгөөний төвүүд алдаатай байдаг.

Дискинезийн үед таны булчингууд гэнэт зогсох чадваргүй гэнэтийн эсвэл байнга хөдөлж болно. Аскинезийн нэгэн адил дискинези нь PD гэх мэт нөхцөлд тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Акинезийн хамгийн танигдсан шинж тэмдэг бол “хөлдөх” юм. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн булчингийн бүлэгт хөшүүн мэдрэмж төрүүлж болзошгүй юм. Энэ нь таны нүүрийг нэг нүүрний хувиралд хөлдсөн мэт харагдуулж чадна. Энэ нь таныг "явган хөлдөх" гэгддэг ялгаатай хатуу хөдөлгөөнөөр алхахад хүргэж болно.

Энэ шинж тэмдэг нь PD-ээс эрт алхах, тэнцвэрт байдалд нөлөөлөх хандлагатай дэвшилтэт supranuclear palsy (PSP) гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас тохиолддог. ТХ-тэй бол акинезийн хамт гарч болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• гар, хуруугаараа булчин сэгсрэх (чичрэх), ялангуяа амрах эсвэл анхаарал сарниулах үед
• дуу хоолой зөөлрөх эсвэл удааширсан яриа
• шулуун зогсож чадахгүй эсвэл тодорхой байр сууриа хадгалж чадахгүй байх
• аажмаар хөдөлж, бие бялдрын даалгаврыг гүйцэтгэхэд удаан хугацаа шаардагдах (брадикинези)

Акинезийн хамт (ялангуяа нүүрэнд) илэрч болох PSP-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• алсын хараагаа алдах эсвэл бүдэг хараатай болох
• нүдийг маш хурдан хөдөлгөж чадахгүй байх
• дээш доошоо амархан харж чадахгүй байх
• нүдний харцыг удаан хугацаанд барьж чадахгүй байх
• залгихад бэрхшээлтэй байна
• сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, түүний дотор сэтгэлийн өөрчлөлт

Эмчилгээ

Эмийн эм

PD-ийн үр дүнд үүссэн акинезийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга бол төв мэдрэлийн системийн агент леводопа ба карбидопа холилдсон байдаг. Карбидопа нь леводопа, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөөг хэт хүчтэй байлгахад тусалдаг.

PD-д байгаа акинези нь допамин дутагдалтайгаас болж тохиолдож болно. Таны тархи допамин үүсгэж, нейроноор дамжин биед дамжуулдаг. Леводопа нь акиези болон бусад PD шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд тусалдаг тул таны тархи үүнийг допамин болгодог. Дараа нь энэ нь булчингийн чангаралтыг арилгах, булчингийн чангарал, PD-ийн бусад шинж тэмдгүүдийн чичирхийллийг арилгахад туслах болно.

Леводопа ба карбидопа нь бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх ба гаж нөлөө ихтэй байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө энэ эмчилгээ танд хэрхэн нөлөөлж болох талаар эмчтэйгээ ярилц.

MAO-B дарангуйлагчид нь допаминыг таны биеийн ферментийн нөлөөгөөр байгалийн доройтлыг зогсооход тусалдаг. Энэ нь акинетэй тэмцэх, PD-ийн явцыг удаашруулах боломжтой допамины хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ нь PSP-ээс үүдэлтэй акинезийг эмчлэхэд ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй. Антидепрессантууд нь PSP-ээс үүдэлтэй акинези ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Ботулинумыг тарих нь зовхины дур мэдэн хаагдах (блефароспазм) зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.

Суулгацтай өдөөгч

Хэрэв стандарт эмүүд эрт дуусах эсвэл акинезад зохих нөлөө үзүүлэхгүй бол эмч нар хөдөлгөөн хийх төвүүдийг өдөөх зорилгоор электродыг мэс заслын аргаар суулгах талаар ярилцаж болно. Энэ эмчилгээ нь илүү дэвшилтэт тохиолдолд шинж тэмдгүүдэд тусалдаг. Үүнийг тархины гүнзгий өдөөлт гэж нэрлэдэг. Энэ бол PD-д улам бүр ашиглагддаг техник юм.

Давуу тал ба хязгаарлалтууд байдаг. Энэ эмчилгээг танд санал болгож байгаа эсэхийг эмчтэйгээ ярилц.

Лангуун дээр байдаг

Акинези нь өвдөлтийг өдөөхөөс гадна хөших шинж чанартай бөгөөд PD эсвэл PSP-ийн эм уух нь өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг. Ибупрофен, ацетаминофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) зэрэг өвдөлт намдаах эмийг эмийн сангаас авах нь PD, PSP эсвэл түүнтэй холбоотой эмүүдийн үүсгэж болох зарим өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.

Альтернатив болон гэрийн эмчилгээ

Тогтмол дасгал хийх нь PD эсвэл PSP-ээс үүдэлтэй акинези болон бусад хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны үед үүсэх өвдөлт, таагүй байдлыг багасгахад тусална. Шинж тэмдэг, акинесийн явцаас хамаарч танд тав тухтай, аюулгүй дасгалын төлөвлөгөө боловсруулах талаар эмч эсвэл физик эмчилгээний эмчтэй ярилц. Биеийн тамирын дасгал хийж байхдаа хэт их ачаалал, уналтанд өртөхгүй байх нь чухал юм. Булчингаа сунгахад тусалдаг йог эсвэл тай чи хийх нь акенезийн хөгжлийг удаашруулахад тусалдаг. Дасгал нь PD-ийн үйл ажиллагааны бууралтыг хойшлуулдаг болохыг харуулсан.

Коэнзим Q10-ийг хэдэн сарын турш уух нь PD эсвэл PSP-ийн эхний шатанд байгаа бол танд тус болно. Шилэн эслэг ихтэй хоол идэж, их хэмжээний ус уух (өдөрт дор хаяж 64 унци) нь өвчний шинж тэмдгийг хамгийн бага түвшинд байлгахад тусалдаг.

Булчингаа тайлахад тусалдаг массаж, зүү гэх мэт эмчилгээ нь PD, PSP-ийн шинж тэмдгийг арилгаж өгдөг. Хөгжим сонсох, уран зураг зурах гэх мэт өөрийгөө тайвшруулах бясалгал хийх эсвэл хийх нь акинезийн нөлөөг удаашруулж, булчингаа хянах чадварыг дээшлүүлэхэд тусалдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

PD ба PSP-ээс үүдэлтэй акинези нь үргэлж тодорхой шалтгаантай байдаггүй, учир нь эдгээр нөхцөл байдал нь таны ген ба хүрээлэн буй орчны хослолоос үүдэлтэй байж болно. Льюигийн бие гэж нэрлэгддэг тархины эд эсүүд нь PD-д хувь нэмэр оруулж болзошгүй гэж үздэг. Эдгээр Лью биен дэхь альфа-синуклен гэж нэрлэгддэг уураг нь PD үүсгэдэг.

Outlook

Акинези ба үүнээс үүдэлтэй олон нөхцөл байдал одоог хүртэл эмчлэгдэхгүй байна. Гэхдээ олон эм, эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь таныг өдөр тутмын ажлуудаа идэвхтэй, идэвхтэй байлгахад тусална.

PD, PSP болон бусад холбогдох нөхцлүүдийн талаар шинэ судалгаа, ялангуяа Льюигийн бие болон эдгээр нөхцлийг үүсгэж болох бусад биологийн шинж чанаруудын талаар жил бүр гарч ирдэг. Энэхүү судалгаа нь эмч, эрдэмтдэд акинези өвчнийг хэрхэн эмчлэх, эмчлэх талаар ойлголт ойртуулж магадгүй юм.