Кататонийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Кататони гэж юу вэ?
• Кататони юу үүсгэдэг вэ?
• Эмийн эм
• Органик шалтгаан
• Кататони үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Кататонийн шинж тэмдэг юу вэ?
• Догдолсон кататони
• Хорт хавдар
• Бусад нөхцлүүдтэй ижил төстэй байдал
• Кататони хэрхэн оношлогддог вэ?
• Кататони эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Эмийн эм
• Цахилгаан эмчилгээ (ECT)
• Кататонийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• Кататони өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Кататони гэж юу вэ?

Кататони бол сэтгэцийн эмгэг бөгөөд сэтгэцийн үйл ажиллагаа ба хөдөлгөөний хоорондын холбоог агуулдаг. Кататони нь хүний ​​хэвийн хөдөлгөөн хийхэд нөлөөлдөг.

Кататони өвчтэй хүмүүст янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол тэнэг байдал бөгөөд энэ нь тухайн хүн хөдөлж, ярьж чадахгүй, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч кататони өвчтэй зарим хүмүүс хэт их хөдөлгөөн, цочромтгой зан авир гаргаж болзошгүй юм.

Кататони нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног, сар, жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь эхний ангиас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил давтагдах болно.

Хэрэв кататони нь тодорхойлогдох шалтгааны шинж тэмдэг юм бол үүнийг гадны гэж нэрлэдэг. Хэрэв ямар ч шалтгааныг тогтоож чадахгүй бол энэ нь дотоод шинж чанартай гэж тооцогддог.

Кататони гэж юу вэ?

Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM-5) -ийн хамгийн сүүлийн хэвлэл нь кататонийг төрөлд ангилахаа больсон. Гэсэн хэдий ч олон сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд кататониг хоцрогдсон, догдолсон, хорт хавдар гэсэн гурван төрөлд ангилсаар байгаа юм.

Хойшлогдсон кататони бол хамгийн түгээмэл кататони хэлбэр юм. Энэ нь удаан хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Хойшилсон кататони өвчтэй хүн сансар огторгуйг ширтэж, ихэнхдээ ярьдаггүй. Үүнийг акинетик кататони гэж нэрлэдэг.

Кататони өвчтэй хүмүүс "хурдалсан", тайван бус, цочромтгой болдог. Тэд заримдаа өөрийгөө хохироох зан үйл хийдэг. Энэ хэлбэрийг гиперкинетик кататони гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдартай хүмүүст дэмийрэл мэдрэгддэг. Тэд ихэвчлэн халуурдаг. Тэд мөн зүрхний цохилт түргэсч, цусны даралт ихсэх магадлалтай.

Кататони юу үүсгэдэг вэ?

DSM-5-ийн дагуу хэд хэдэн нөхцөл байдал нь кататони үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд:

• мэдрэлийн хөгжлийн эмгэг (мэдрэлийн системийн хөгжилд нөлөөлдөг эмгэг)
• сэтгэцийн эмгэг
• хоёр туйлт эмгэг
• сэтгэлийн хямрал
• тархины фолийн дутагдал, ховор аутоиммун эмгэг, ховор паранеопластик эмгэг (хорт хавдрын хавдартай холбоотой) зэрэг бусад эрүүл мэндийн байдал

Эмийн эм

Кататони бол сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмийн ховор тохиолддог гаж нөлөө юм. Хэрэв та эм нь кататони үүсгэдэг гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог.

Клозапин (Клозарил) зэрэг зарим эмээс татгалзах нь кататони үүсгэдэг.

Органик шалтгаан

Зургийн зургуудаас үзэхэд архаг кататони өвчтэй зарим хүмүүсийн тархины гажигтай байж болзошгүй юм.

Зарим шинжээчид илүүдэл буюу нейротрансмиттер дутагдалтай байх нь кататони үүсгэдэг гэж үздэг. Нейротрансмиттер бол тархины химийн бодис бөгөөд нэг нейроноос нөгөө нейрон руу мессеж дамжуулдаг.

Нэг онол бол нейротрансмиттер болох допамин гэнэт буурах нь кататони үүсгэдэг. Өөр нэг онол бол өөр нэг нейротрансмиттер болох гамма-аминобутрийн хүчил (GABA) -ыг бууруулах нь тухайн нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Кататони үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Эмэгтэйчүүдэд кататони үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.

Кататони нь түүхэндээ шизофренитэй холбоотой байсан боловч сэтгэцийн эмч нар кататонийг бусад эмгэгийн хүрээнд тохиолддог өөрийн эмгэг гэж ангилдаг.

Сэтгэцийн цочмог өвчтнүүдийн хэвтэн эмчлүүлэгчдийн 10 орчим хувь нь кататони өвчтэй байдаг. Кататоник хэвтэн эмчлүүлэгчдийн 20 хувь нь шизофрени оношлогддог бол 45 хувь нь сэтгэлийн эмгэгийг оношилдог.

Төрсний дараах сэтгэл гутрал (PPD) бүхий эмэгтэйчүүдэд кататони илэрч болно.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь кокаины хэрэглээ, цусан дахь давсны концентраци бага, ципрофлоксацин (Cipro) зэрэг эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.

Кататонийн шинж тэмдэг юу вэ?

Кататони нь олон шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• хүн хөдөлж чадахгүй, ярьж чадахгүй, сансар огторгуйг ширтэж байгаа мэт тэнэг байдал
• байрлал эсвэл "лав уян хатан байдал", тухайн хүн байрандаа удаан хугацаагаар байх
• идэж уухгүйн улмаас хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт
• echolalia, хүн яриандаа зөвхөн сонссон зүйлээ давтах замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг

Эдгээр нийтлэг шинж тэмдгүүдийг хоцрогдсон кататони өвчтэй хүмүүст ажиглаж болно.

Кататонийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• булчингийн хатуулгийн нэг хэлбэр болох каталепси
• негативизм, энэ нь гадны өдөөлтөд хариу өгөхгүй байх эсвэл эсэргүүцэх явдал юм
• echopraxia, энэ нь өөр хүний ​​хөдөлгөөнийг дууриах явдал юм
• мутизм
• ярвайх

Догдолсон кататони

Догдолсон кататонид өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хэт их, ер бусын хөдөлгөөнүүд орно. Үүнд:

• ухуулга
• тайван бус байдал
• зорилгогүй хөдөлгөөнүүд

Хорт хавдар

Хорт хавдар нь хамгийн хүнд шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Үүнд:

• дэмийрэл
• халуурах
• хатуу байдал
• хөлрөх

Цусны даралт, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүд хэлбэлздэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Бусад нөхцлүүдтэй ижил төстэй байдал

Кататонийн шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдийг харуулдаг, үүнд:

• цочмог сэтгэц
• тархины үрэвсэл, эсвэл тархины эдэд үрэвсэл үүсгэдэг
• нейролептик хорт хавдрын хамшинж, antipsychotic эмийн ховор бөгөөд ноцтой урвал
• хүнд хэлбэрийн таталтын нэг хэлбэр болох таталтгүй байдал

Кататони оношлохын өмнө эмч нар эдгээр нөхцлийг үгүйсгэх ёстой. Эмч кататонийг оношлохоос өмнө хүн дор хаяж хоёр кататонийн шинж тэмдэг илрэх ёстой.

Кататони хэрхэн оношлогддог вэ?

Кататонигийн оношлогоо байхгүй байна. Кататонийг оношлохын тулд эхлээд биеийн үзлэг, шинжилгээг хийхдээ бусад өвчнийг хасах шаардлагатай.

Буш-Фрэнсис Кататонийн үнэлгээний түвшин (BFCRS) нь кататонийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг шинжилгээ юм. Энэхүү хуваарь нь 0-ээс 3 хүртэлх оноо авсан 23 зүйлтэй. "0" үнэлгээ нь шинж тэмдэг байхгүй гэсэн үг юм. "3" үнэлгээ нь шинж тэмдэг илэрсэн гэсэн үг юм.

Цусны шинжилгээ нь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгахад тусална. Эдгээр нь сэтгэцийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулж болзошгүй юм. Уушигны эмболи буюу уушгинд үүссэн цусны бүлэгнэл нь кататонийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Фибриний D-dimer цусны шинжилгээ нь бас ашигтай байж болно. Сүүлийн үеийн судалгаагаар кататони нь D-dimer-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч олон нөхцөл байдал (уушигны эмболизм гэх мэт) D-dimer түвшинд нөлөөлж болзошгүй юм.

CT эсвэл MRI шинжилгээгээр эмч нар тархийг харах боломжийг олгодог. Энэ нь тархины хавдар эсвэл хавдарыг хасахад тусалдаг.

Кататони эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Кататони эмчилгээнд эм эсвэл цахилгаан эмчилгээ (ECT) хэрэглэж болно.

Эмийн эм

Эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн кататони эмчлэх анхны хандлага юм. Бензодиазепин, булчин сулруулагч, зарим тохиолдолд трициклик антидепрессант зэрэг эмүүдийг зааж өгч болно. Бензодиазепин нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд томилогдсон эм юм.

Бензодиазепинууд нь клоназепам (Клонопин), лоразепам (Ативан), диазепам (Валиум) орно. Эдгээр эмүүд тархинд GABA-г нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь GABA-г бууруулж кататонид хүргэдэг гэсэн онолыг дэмждэг. BFCRS-ийн өндөр зэрэглэлтэй хүмүүс ихэвчлэн бензодиазепины эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Хувь хүний ​​тохиолдлыг үндэслэн томилж болох бусад өвөрмөц эмүүд орно.

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (Циклосет, Парлодел)
• карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• литийн карбонат
• бамбай булчирхайн даавар
• золпидем (Амбиен)

5 хоногийн дараа эмэнд хариу өгөхгүй эсвэл шинж тэмдгүүд нь даамжирвал эмч бусад эмчилгээг зөвлөж болно.

Цахилгаан эмчилгээ (ECT)

Цахилгаан эмчилгээ (ECT) нь кататонийн эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Энэхүү эмчилгээг эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор хийдэг. Энэ бол өвдөлтгүй процедур юм.

Хүн тайвширсны дараа тусгай төхөөрөмж тархинд цахилгаан цочрол өгдөг. Энэ нь тархины таталтыг нэг минутын турш өдөөдөг.

Таталт нь тархины нейротрансмиттерийн хэмжээ өөрчлөгддөг гэж үздэг. Энэ нь кататонийн шинж тэмдгийг сайжруулж чадна.

2018 оны уран зохиолын тоймд дурдсанаар ECT ба бензодиазепин бол кататониг эмчлэх нь эмнэлзүйн хувьд нотлогдсон цорын ганц эмчилгээ юм.

Кататонийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Кататони эмчилгээнд хүмүүс ихэвчлэн хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв хүн тогтоосон эмэнд хариу өгөхгүй бол эмч шинж тэмдгүүд арилах хүртэл өөр эм бичиж өгч болно.

ECT хийдэг хүмүүст кататонийн дахилтын түвшин өндөр байдаг. Шинж тэмдэг нь нэг жилийн дотор дахин илэрдэг.

Кататони өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Кататонийн тодорхой шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэхдээ кататони өвчтэй хүмүүс илүүдэл нейролептик эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй, тухайлбал хлорпромазин. Эмийн буруу хэрэглээ нь кататонийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.