Лаварийн инвазив хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ ба бусад

Сэтгэл Ханамжтай

• Инвазив лобуляр хавдар (ILC) гэж юу вэ?
• Лобуляр хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг
• Лобуляр хөхний хорт хавдрын шалтгаан
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• In situ дахь лобуляр хавдар (LCIS)
• Лобуляр хөхний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Маммограмм
• ILC-ийг зохион байгуулах
• Лобуляр хөхний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Нэмэлт ба өөр эмчилгээ
• Бөөрний хөхний хорт хавдраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
• LCIS
• Туслах бүлгүүдийг хаанаас олох вэ?
• Outlook

Инвазив лобуляр хавдар (ILC) гэж юу вэ?

Тархины хөндийн хорт хавдар (ILC) нь сүү үүсгэдэг булчирхайн хорт хавдар юм. ОУХТ-тэй хүмүүс үлгэрийн бөөгнөрлийг мэдрэхгүй байх магадлалтай. Энэ нь нэвчдэст гялтангийн хорт хавдар эсвэл уушгины хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

ILC нь бусад хөхний хорт хавдраас ялгаатай нь тархаж, тархдаг сувгийн хорт хавдар (IDC) буюу сүүний сувгийн хорт хавдараас ялгаатай.

Хорт хавдар тархах үед үүнийг метастатик гэж нэрлэдэг. ILC-ийн үед хавдар нь хөхний дэлбээнээс эхэлж хүрээлэн буй орчны хөхний эдэд шилждэг. Энэ нь мөн лимфийн зангилаа болон биеийн бусад эрхтэнд хүрч чаддаг.

АНУ-д жил бүр 180,000 гаруй эмэгтэй хөхний хорт хавдрын инвазив оношлогоо хийлгэх болно. Эдгээр оношлогооны 10 орчим хувийг ILC эзэлж байна.

Лобуляр хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг

ILC нь илүү түгээмэл тохиолддог хөхний хорт хавдраас ялгаатай хөгждөг. Энэ нь илт бөөгнөрсөн байх магадлал багатай юм. Эхний үе шатанд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Гэхдээ хорт хавдар томрох тусам та хөхөө анзаарч магадгүй юм.

• тодорхой хэсэгт нягтруулах эсвэл хатуурах
• тодорхой хэсэгт хавагнах эсвэл цадах мэдрэмж
• бүдэгрэх гэх мэт бүтэц, арьсны өнгөний өөрчлөлт
• шинээр урвуу толгойтой хөхний толгойг хөгжүүлэх
• хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөх

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хөхний өвдөлт
• хөхний толгой өвдөх
• хөхний сүүнээс бусад шингэн ялгардаг
• суганы бүсийг тойрсон бөөн юм

Эдгээр нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд, түүний дотор ILC юм. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

Лобуляр хөхний хорт хавдрын шалтгаан

ILC-ийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Гэхдээ энэ төрлийн хорт хавдар нь таны сүү үйлдвэрлэдэг булчирхайн эсүүд эсийн өсөлт, үхлийг хэвийн хэмжээнд удирддаг ДНХ-ийн мутацийг бий болгосноор эхэлдэг.

Хорт хавдрын эсүүд хуваагдаж, мөчрүүд шиг тархаж эхэлдэг тул та бөөгнөрөх мэдрэмж төрөхгүй байх магадлалтай.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Хэрэв та дараахь тохиолдолд ОУХТ авах магадлал нэмэгдэх болно.

• эмэгтэй
• өндөр настай, хөхний хорт хавдрын бусад төрлүүдээс илүү
• ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа даавар орлуулах эмчилгээ хийдэг эмэгтэй
• удамшлын хорт хавдрын генийг зөөвөрлөх

In situ дахь лобуляр хавдар (LCIS)

Хэрэв та LCIS оношлогдсон бол ILC үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. LCIS ​​гэдэг нь хэвийн бус эсвэл хэвийн бус эсүүд илрэх боловч эдгээр эсүүд нь зөвхөн дэлбэнүүдэд хязгаарлагддаг бөгөөд хүрээлэн буй орчны хөхний эдэд халдаагүй байдаг.

LCIS ​​нь хорт хавдар биш бөгөөд нийтлэг бус өвчин гэж тооцогддог.

Лобуляр хөхний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч нар дэлбэнгийн хөхний хорт хавдрыг оношлоход туслах хэд хэдэн өөр дүрс оношилгооны аргыг ашиглана. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хэт авиан
• MRI
• маммограмм
• хөхний биопси

ILC нь микроскопын доорхи эсийн гадаад төрх байдал дээр үндэслэсэн цөөн дэд хэв шинжтэй байдаг. Сонгодог ILC хэлбэрийн нүднүүд нэг файл дотор эгнэн жагсдаг.

Бусад нийтлэг бус өсөлтийн төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хатуу: том даавуугаар ургадаг
• цулцан: 20 ба түүнээс дээш эсийн бүлэгт ургадаг
• гуурсан хоолой: зарим эсүүд нь нэг файл хэлбэртэй, зарим нь хоолой хэлбэртэй бүтэц үүсгэдэг
• плеоморфик: өөр хоорондоо ялгаатай харагддаг бөөм бүхий сонгодог ILC-ээс том
• тэмдэгт бөгжний нүд: эсүүд салиагаар дүүрсэн байдаг

Маммограмм

Маммограмм нь дэлбэнгийн хорт хавдрын талаар хуурамч сөрөг үр дүн өгдөг. Учир нь рентген шинжилгээнд лобуляр хавдар нь хэвийн эдтэй төстэй харагддаг.

ILC нь хөхний эдээр дамжин IDC-ээс ялгаатай байдлаар тархдаг.

Сайн үүссэн хавдар, кальцийн ордууд нь тийм ч түгээмэл биш байдаг тул рентген судлаач маммографийн шинжилгээгээр хөхний хавдрын хэвийн хөхний эдээс ялгахад хэцүү байдаг.

Түүнчлэн хөхний нэгээс олон хэсэгт эсвэл хоёр хөхөнд үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь маммограмм дээр харагдсан бол байгаагаасаа бага харагдаж болно.

ILC-ийг зохион байгуулах

Хөхний үе шат гэдэг нь таны эмч хорт хавдар хэр зэрэг хөгжсөн, эсвэл хөхнөөс хэр хол тархсан болохыг тогтоодог.

Тайзны найрлага нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

• хавдрын хэмжээ
• хэдэн тунгалгийн булчирхайд өртсөн
• хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх

ОУХТ-ийн 1-4 хооронд дөрвөн үе шаттай.

ОУХТ-ийн нэгэн адил, хэрэв ОУХТ тархаж байвал дараахь зүйлийг харуулах хандлагатай байна.

• тунгалагийн зангилаанууд
• яс
• элэг
• уушиг
• тархи

IDC-ээс ялгаатай нь ILC нь дараахь ер бусын газруудад тархах магадлал өндөр байдаг.

• ходоод, гэдэс
• хэвлийн доторлогоо
• нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд

Хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч таны лимфийн зангилаа, цус, элэгний үйл ажиллагааг шалгах шинжилгээ өгч болно.

Лобуляр хөхний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмчилгээний хамгийн сайн сонголт бол хорт хавдрын үе шат, нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. ILC-ийг эмчлэх нь ихэвчлэн мэс засал, нэмэлт эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын эмчээ анхааралтай сонгох нь ОУХТ-ийн ер бусын өсөлтийн хэв маягаас болж маш чухал юм. ОУХТ-тэй өвчтнүүдийг эмчлэх туршлагатай мэс засалч гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Лумпэктоми гэх мэт бага түрэмгий мэс засал нь mastectomy шиг түрэмгий эмчилгээтэй ижил үр дүнтэй байдаг.

Хөхний багахан хэсэг нь хорт хавдартай бол лумпэктоми хийх нь сайн сонголт байж болох юм (энэ мэс засалд мэс засалч зөвхөн хорт хавдрын эдийг авдаг).

Хэрэв илүү их хөхний эдүүд орсон бол эмч нь mastectomy хийхийг зөвлөж байна (хөхийг бүрэн арилгах).

Бусад сонголтууд нь хөхнийхөө ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах, тунгалаг булчирхайн биопси, суганы тунгалагийн зангилаа гэж нэрлэдэг суга гэх мэт процедур юм.

Мэс заслын дараа хорт хавдар дахин ургах эрсдлийг бууруулахын тулд танд цацраг туяа, дааврын эмчилгээ, химийн эмчилгээ гэх мэт нэмэлт эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.

Нэмэлт ба өөр эмчилгээ

Нэмэлт болон өөр эмчилгээ (CAM) эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрыг анагаах чадваргүй боловч хорт хавдар, түүний эмчилгээний зарим шинж тэмдэг, гаж нөлөөг арилгахад тусалдаг.

Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын эсрэг гормоны эмчилгээнд хамрагдаж байгаа хүмүүс гэнэт халуу оргих, эсвэл гэнэт хүчтэй халах, хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Та дараахь аргаар тайвшрах болно.

• бясалгал
• витамины нэмэлт
• тайвшруулах дасгалууд
• йог

Шинэ эм, нэмэлт тэжээл хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж ярилцаж байгаарай. Эдгээр нь таны одоогийн эмчилгээтэй харилцан үйлчилж, хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд эстроген, прогестерон зэрэг гормонуудад мэдрэмтгий бол дааврын эмчилгээг зөвлөж болно.

Энэ нь ихэвчлэн хөхний булчирхайн хорт хавдрын үед тохиолддог. HT нь таны биеийн дааврыг хорт хавдрын эсүүд ургах дохио өгөхөөс сэргийлж чаддаг.

Бөөрний хөхний хорт хавдраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Лобуляр хорт хавдар нь бусад хөхний хорт хавдрын нэгэн адил эрүүл хүмүүст хувирч болно. Та эрсдлээ дараахь байдлаар бууруулах боломжтой.

• согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр уух
• өөрөө шалгалт хийх
• маммограф зэрэг жил бүр үзлэг хийлгэх
• эрүүл жинг хадгалах
• тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хийх

Хэрэв та HRT-ийн талаар бодож байгаа бол энэ эмчилгээний эрсдэл ба давуу талыг эмчтэйгээ ярилцаарай. HRT нь гялтангийн хавдар болон бусад хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Хэрэв та HRT-ийг уухаар ​​шийдсэн бол хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд уух хэрэгтэй.

LCIS

Туслах бүлгүүдийг хаанаас олох вэ?

Хөхний хорт хавдрын аль ч хэлбэрийн оношлогоо хийлгэх нь асар их байж болно. Хөхний хорт хавдрын талаархи эмчилгээний аргууд, эмчилгээний талаархи мэдлэг нь аялалынхаа туршид илүү тайван байх болно.

Хөхний хорт хавдар оношлогдсон тохиолдолд тусламж хүсч болох газруудад дараахь зүйлс орно.

• таны эрүүл мэндийн баг
• найз нөхөд, гэр бүлийнхэн
• онлайн нийгэмлэгүүд
• орон нутгийн дэмжлэгийн бүлгүүд

Хэрэв танд LCIS оношлогдвол хөхний инвазив хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Та эрсдлийг бууруулахын тулд тамоксифен гэх мэт эм ууж болно.

Хэрэв гэр бүлийн түүхээрээ хөхний хорт хавдартай бол эмч тань мэс заслын мэс заслыг хийлгэж болно.

Хөхний хорт хавдрын нийгэмлэг нь нүдэнд харагдахуйц, дуу чимээтэй нийгэмлэг юм. Орон нутгийн дэмжлэгийн бүлгүүд таныг ижил төстэй туршлагыг туулж буй бусадтай холбоо тогтооход тустай байж болох юм.

Outlook

Эрт оношлогоо, эмчилгээний ахиц дэвшил нь урт удаан, эрүүл амьдрах боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. ОУХТ-ийн урт хугацааны төлөв байдал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• хорт хавдрын үе шат
• зэрэг ба дэд төрөл
• мэс заслын ирмэг, эсвэл хорт хавдрын эсүүд хөхнөөсөө салгасан эдэд хэр ойрхон байдаг
• таны нас
• таны эрүүл мэнд
• эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ

ILC-ийн үр дүнд нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр эстроген, прогестерон эсвэл HER2 (хүний ​​эпидермисийн өсөлтийн рецептор 2) рецепторууд байгаа эсэх.