Ясны чөмөгний хавдар гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Ясны чөмөгний хорт хавдрын хэлбэрүүд
• Олон миелома
• Лейкеми
• Лимфома
• Ясны чөмөгний хавдрын шинж тэмдэг
• Ясны чөмөгний хорт хавдрын шалтгаан
• Чөмөгний хавдрын оношлогоо
• Чөмөгний хорт хавдрын эмчилгээ
• Чөмөгний хорт хавдрын хэтийн төлөв
• Олон миеломын ерөнхий төлөв
• Лейкемийн ерөнхий төлөв
• Лимфомын ерөнхий төлөв
• Авах талбар

Тойм

Чөмөг бол таны ясан доторх хөвөнтэй төстэй материал юм. Чөмөгний гүнд байрлах үүдэл эсүүд нь цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас болж хөгжиж чаддаг.

Чөмөгний эсүүд хэвийн бус буюу хурдацтай өсч эхлэхэд ясны чөмөгний хавдар үүсдэг. Ясны чөмөгөөс эхэлдэг хавдрыг ясны хорт хавдар биш харин чөмөгний хавдар эсвэл цусны хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Бусад төрлийн хавдар нь таны яс, чөмөгт тархаж болох боловч энэ нь чөмөгний хавдар биш юм.

Ясны чөмөгний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэр, түүний оношлогоо, юу хүлээж болох талаар үргэлжлүүлэн уншаарай.

Ясны чөмөгний хорт хавдрын хэлбэрүүд

Олон миелома

Ясны чөмөгний хамгийн түгээмэл хавдар бол олон миелома юм. Энэ нь плазмын эсээс эхэлдэг. Эдгээр нь таны биеийг гадны түрэмгийлэгчдээс хамгаалах эсрэгбие үүсгэдэг цагаан эс юм.

Таны бие хэт олон плазмын эс үүсгэж эхлэхэд хавдар үүсдэг. Энэ нь ясны алдагдалд хүргэж, халдварын эсрэг тэмцэх чадвар буурдаг.

Лейкеми

Лейкеми нь ихэвчлэн цусны цагаан эсийг хамардаг.

Бие махбодь хэвийн хэмжээнд цусны эсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зохих ёсоор устдаггүй. Тэдний тоо өсөхийн хэрээр тэд хэвийн лейкоцитууд, цусны улаан эсүүд, ялтасуудыг үржүүлж, тэдний ажиллах чадварыг саатуулдаг.

Цочмог лейкеми нь бласт гэж нэрлэгддэг гүйцэд боловсроогүй цусны эсүүдийг хамардаг бөгөөд шинж тэмдгүүд хурдан урагшилдаг. Архаг лейкеми нь илүү боловсронгуй цусны эсүүдийг хамардаг. Шинж тэмдгүүд эхэндээ бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул хэдэн жилийн турш ийм өвчин туссанаа мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Архаг ба цочмог лейкемийн ялгааны талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Лейкемийн олон төрөл байдаг бөгөөд үүнд:

• насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг архаг лимфоцитын лейкеми
• цочмог лимфоцитын лейкеми, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг
• насанд хүрэгчдэд голчлон нөлөөлдөг архаг миелоген лейкеми
• хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг цочмог миелоген лейкеми

Лимфома

Лимфома нь тунгалгийн булчирхай эсвэл ясны чөмөгөөс эхэлдэг.

Лимфомын үндсэн хоёр төрөл байдаг. Нэг нь Ходжкины лимфома буюу Ходжкины өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой В лимфоцитуудаас эхэлдэг. Нөгөө төрөл нь B эсвэл T эсээс эхэлдэг Ходжкины бус лимфома юм. Мөн олон дэд хэв шинжүүд байдаг.

Лимфомын үед лимфоцитууд хяналтаас гарч томорч, хавдар үүсгэж, дархлаа тогтолцоо ажлаа хийхэд хүндрэлтэй болдог.

Ясны чөмөгний хавдрын шинж тэмдэг

-Ийн шинж тэмдэг олон миелома Үүнд:

• цусны улаан эсийн дутагдлын улмаас сул дорой байдал, ядаргаа (цус багадалт)
• цусан дахь ялтас (тромбоцитопени) бага байгаагаас цус алдах, хөхөрсөн
• цусны цагаан эсийн дутагдал (лейкопени)
• хэт их цангах
• байнга шээх
• шингэн алдалт
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• хоолны дуршилгүй болох
• нойрмоглох
• цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэнээс үүссэн төөрөгдөл (гиперкальциеми)
• ясны өвдөлт эсвэл суларсан яс
• бөөрний гэмтэл эсвэл бөөрний дутагдал
• мэдрэлийн гэмтлээс болж захын мэдрэлийн эмгэг, эсвэл хорсох

Зарим шинж тэмдэг лейкеми нь:

• халуурах, жихүүдэс хүрэх
• сул дорой байдал, ядаргаа
• байнгын эсвэл хүнд халдвар
• шалтгаангүйгээр жин хасах
• тунгалгийн булчирхайнууд
• элэг, дэлүү томорсон
• хөхөрсөн эсвэл амархан цус алдах, түүний дотор хамраас байнга цус гарах
• арьсан дээрх жижиг улаан цэгүүд (петехиа)
• хэт их хөлрөх
• шөнийн хөлс
• ясны өвдөлт

Зарим шинж тэмдэг лимфома нь:

• хүзүү, суга, гар, хөл, цавинд хавагнах
• томорсон тунгалгийн булчирхай
• мэдрэлийн өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол
• гэдэс дүүрэх мэдрэмж
• шалтгаангүйгээр жин хасах
• шөнийн хөлс
• халуурах, жихүүдэс хүрэх
• бага эрчим хүч
• цээж эсвэл доод нурууны өвдөлт
• тууралт эсвэл загатнах

Ясны чөмөгний хорт хавдрын шалтгаан

Ясны чөмөгний хорт хавдар юу үүсгэдэг нь тодорхойгүй байна. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• уусгагч, түлш, хөдөлгүүрийн утаа, зарим цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, хөдөө аж ахуйн бүтээгдэхүүний химийн хорт бодист өртөх
• атомын цацрагт өртөх
• ХДХВ, гепатит, зарим ретровирус, зарим герпес вирус зэрэг зарим вирусууд
• дархлааны систем эсвэл плазмын эмгэгийг дарангуйлдаг
• генетикийн эмгэг эсвэл ясны чөмөгний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх
• өмнөх химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ
• тамхи татах
• таргалалт

Чөмөгний хавдрын оношлогоо

Хэрэв танд ясны чөмөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмч таны өвчний түүхийг судалж, биеийн бүрэн үзлэг хийнэ.

Эдгээр үр дүн, шинж тэмдгүүдээс хамаарч оношлогооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цусны шинжилгээ, тухайлбал цусны бүрэн тоо, химийн танилцуулга, хавдрын маркер
• уургийн түвшинг шалгах, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шээсний шинжилгээ
• MRI, CT, PET, X-туяа зэргийг дүрслэх судалгаагаар хавдрын шинж тэмдгийг хайж олох
• хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгахын тулд ясны чөмөг эсвэл томорсон тунгалагийн зангилааны биопси

Биопсийн үр дүн нь ясны чөмөгний оношийг баталж, хорт хавдрын тодорхой хэлбэрийн талаар мэдээлэл өгөх боломжтой юм. Зургийн шинжилгээ нь хорт хавдар хэр зэрэг тархаж, ямар эрхтэнд нөлөөлж байгааг тодорхойлоход тусална.

Чөмөгний хорт хавдрын эмчилгээ

Чөмөгний хорт хавдрын эмчилгээг оношлогоо хийхдээ хорт хавдрын тодорхой төрөл, үе шат, эрүүл мэндийн бусад асуудалд үндэслэн бие даасан байдлаар хийх болно.

Чөмөгний хавдрын үед дараахь эмчилгээг хийдэг.

• Химийн эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсүүдийг олж устгахад чиглэсэн системчилсэн эмчилгээ юм. Таны эмч таны өвөрмөц хорт хавдрын дагуу эм, эмийн хослолыг зааж өгөх болно.
• Биологийн эмчилгээ. Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өөрийн дархлааны системийг ашигладаг.
• Зорилтот эмчилгээний эм. Эдгээр эмүүд нь тодорхой төрлийн хорт хавдрын эсүүдэд яг нарийн халддаг. Тэд химийн эмчилгээнээс ялгаатай нь эрүүл эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
• Цацрагийн эмчилгээ. Цацраг туяа эмчилгээ нь өндөр энергийн цацрагийг зорилтот хэсэгт хүргэх замаар хорт хавдрын эсийг устгах, хавдрын хэмжээг багасгах, өвдөлт намдаахад хүргэдэг.
• Шилжүүлэн суулгах. Үүдэл эс эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийснээр гэмтсэн ясны чөмөгийг донорын эрүүл чөмөгөөр солино. Энэ эмчилгээнд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ орно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах нь өөр сонголт байж болно. Клиникийн туршилтууд нь ерөнхий хэрэглээнд хараахан батлагдаагүй байгаа шинэ эмчилгээг туршиж буй судалгааны хөтөлбөр юм. Тэд ерөнхийдөө хатуу шаардлага хангасан удирдамжтай байдаг. Таны эмч танд тохирсон байж болох туршилтуудын талаархи мэдээллийг олж авахад туслах болно.

Чөмөгний хорт хавдрын хэтийн төлөв

Амьд үлдэх харьцангуй статистик нь хорт хавдрын оноштой хүмүүсийн амьд үлдэхийг хорт хавдаргүй хүмүүстэй харьцуулдаг. Амьдрах түвшинг харахдаа хүн бүр өөр өөр байдаг гэдгийг санах нь чухал юм.

Эдгээр хувь хэмжээ нь олон жилийн өмнө оношлогдсон хүмүүсийн амьд үлдэх чадварыг харуулдаг. Эмчилгээ хурдацтай сайжирч байгаа тул амьд үлдэх хувь нь эдгээр үзүүлэлтээс илүү байж болох юм.

Ясны чөмөгний зарим төрлийн хавдар нь бусадтай харьцуулахад хамаагүй илүү түрэмгий шинжтэй байдаг. Ерөнхийдөө хорт хавдар тусах тусам амьд үлдэх боломж төдий чинээ нэмэгддэг. Төлөв байдал нь таны өвөрмөц хүчин зүйлүүд, тухайлбал таны эрүүл мэнд, нас, эмчилгээнд хэр хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Таны эмч юу хүлээж болох талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой болно.

Олон миеломын ерөнхий төлөв

Олон миелома нь ихэвчлэн эдгэрдэггүй боловч үүнийг удирдах боломжтой байдаг.Эмчилгээ: Олон миелома. (2018).
nhs.uk/conditions/multiple-myeloma/treatment/ Эмчилгээ нь амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулж чаддаг.

Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэнгийн Тандалт, эпидемиологи, эцсийн үр дүн (SEER) хөтөлбөрийн 2008-2014 оны мэдээллээр олон миеломын таван жилийн харьцангуй эсэн мэнд үлдэх хувь хэмжээ дараахь байна.Хорт хавдрын статистик баримтууд: Миелома. (nd).
seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html

Лейкемийн ерөнхий төлөв

Лейкемийн зарим төрлийг эмчлэх боломжтой. Жишээлбэл, цочмог лимфоцитын лейкеми өвчтэй хүүхдүүдийн бараг 90 хувь нь эдгэрдэг.Лейкеми: хэтийн төлөв / прогноз. (2016).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia/outlook– prognosis

SEER-ийн 2008-2014 оны мэдээллээр лейкемийн таван жилийн харьцангуй эсэн мэнд амьдрах түвшин 61.4 хувьтай байна.Хорт хавдрын статистик баримтууд: Лейкеми. (nd).
seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html Үхлийн түвшин 2006-2015 онуудад жил бүр дунджаар 1.5 хувиар буурчээ.

Лимфомын ерөнхий төлөв

Ходжкины лимфома нь маш их эмчлэгддэг. Эрт үед насанд хүрэгчид болон бага насны Ходжкины лимфома аль аль нь эдгэрч болно.

SEER-ийн 2008-2014 оны мэдээллээр Ходжкины лимфомын таван жилийн харьцангуй эсэн мэнд үлдэх хувь хэмжээ нь:Хорт хавдрын статистик баримтууд: Ходжкины лимфома. (nd).
seer.cancer.gov/statfacts/html/hodg.html

SEER-ийн 2008-2014 оны мэдээллээр Ходжкины бус лимфомын таван жилийн харьцангуй эсэн мэнд амьдрах чадварын хувь хэмжээ дараахь байна.Хорт хавдрын статистик баримтууд: Ходгкины бус лимфома. (nd).
seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html

Авах талбар

Хэрэв та ясны чөмөгний хорт хавдрын оношлогоо хийлгэсэн бол цаашид яах вэ гэсэн олон асуулт танд байгаа байх.

Эмчтэйгээ ярилцах хэд хэдэн зүйлийг энд оруулав.

• хорт хавдрын өвөрмөц төрөл, үе шат
• Таны эмчилгээний сонголтуудын зорилго
• таны явцыг шалгахын тулд ямар шалгалт хийх вэ
• шинж тэмдгийг арилгах, шаардлагатай дэмжлэгийг авахын тулд та юу хийж чадах вэ?
• эмнэлзүйн туршилт танд тохирох эсэх
• таны оношлогоо, эрүүл мэндийн байдал дээр үндэслэн таны хэтийн төлөв

Хэрэв танд шаардлагатай бол тодруулга авахыг хүс. Таны оношлогоо, эмчилгээний бүх сонголтыг ойлгоход туслах хавдрын эмч танд байдаг. Эмчтэйгээ нээлттэй харилцах нь эмчилгээний хамгийн зөв шийдвэрийг гаргахад тусална.