Hydatidiform мэнгэ

Hydatidiform мэнгэ (HM) нь жирэмсний эхэн үед хэвлий (умай) дотор үүсдэг ховор масс буюу өсөлт юм. Энэ бол жирэмсний трофобластик өвчний нэг төрөл юм.

HM буюу молийн жирэмслэлт нь ооцит (өндөг) хэвийн бус бордооны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь хэвийн бус ураг үүсгэдэг. Ихэс ургийн эд эсийн өсөлтгүй эсвэл огт өсөөгүй хэвийн өсдөг. Ихэсийн эд нь умайд масс үүсгэдэг. Хэт авианы шинжилгээнд энэ масс нь олон жижиг уйланхай агуулдаг тул ихэвчлэн усан үзэмтэй төстэй харагддаг.

Ахмад насны эмэгтэйчүүдэд мэнгэ үүсэх магадлал өндөр байдаг. Өмнөх жилүүдэд мэнгэ өвчнөөр өвчилж байсан нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Молийн жирэмслэлт нь хоёр хэлбэртэй байж болно.

• Хагас молийн жирэмслэлт: Хэвийн бус ихэс, ургийн зарим хөгжил.
• Бүрэн молийн жирэмслэлт: Хэвийн бус ихэс, ураг байхгүй.

Эдгээр масс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Молийн жирэмсний шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Умайн хэвийн бус өсөлт, ердийнхөөсөө том эсвэл жижиг
• Хүнд дотор муухайрах, бөөлжих
• Жирэмсний эхний 3 сард үтрээнээс цус гарах
• Гипертиреозын шинж тэмдэг, үүнд дулаан үл тэвчих, баас сулрах, зүрхний цохилт хурдан, тайван бус эсвэл мэдрэлгүй болох, арьс чийглэг, чийглэг болох, гар чичрэх, эсвэл шалтгаангүйгээр жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Эхний гурван сар, хоёрдугаар гурван сарын эхээр тохиолддог преэклампсийн шинж тэмдэг, түүний дотор цусны даралт ихсэх, хөл, шагай, хөл хавагнах (энэ нь бараг үргэлж гидатидиформ мэнгэний шинж тэмдэг болдог, учир нь преэклампси нь эрт үед маш ховор тохиолддог. хэвийн жирэмслэлт)

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны хөндийн үзлэг хийдэг бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлттэй адил шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хэвлийн хэмжээ хэвийн бус байж болох бөгөөд нялх хүүхдийн зүрхний чимээ гарахгүй байж болно. Түүнчлэн, үтрээнээс цус гарах магадлалтай.

Жирэмсний хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхэд хөгжсөн эсвэл хөгжөөгүй хэвийн бус ихэстэй цасан шуурга харагдана.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• hCG (тоон түвшин) цусны шинжилгээ
• Аарцагны хэвлийн эсвэл үтрээний хэт авиан шинжилгээ
  
• Цээжний рентген зураг
• Хэвлийн CT эсвэл MRI (дүрсний шинжилгээ)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ
• Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ

Хэрэв танай үйлчилгээ үзүүлэгч молийн жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол хэвийн бус эдийг тэлэлт ба куреттай аргаар (С ба Г) арилгахыг санал болгож байна. D&C-ийг сорох аргыг ашиглан хийж болно. Үүнийг сорох хүсэл эрмэлзэл гэж нэрлэдэг (Уг аргыг сорох аягыг ашиглан умайн доторх агууламжийг зайлуулдаг).

Заримдаа хэсэгчилсэн молийн жирэмслэлт үргэлжилж болно. Эмэгтэй хүн амжилттай төрөх, төрөх найдвараар жирэмслэхээ үргэлжлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт юм. Эрсдэл нь цус алдалт, цусны даралт ихсэх, дутуу төрөлт (хүүхдээ бүрэн хөгжихөөс өмнө төрөх) зэрэг байж болно. Ховор тохиолдолд ураг генетикийн хувьд хэвийн байдаг. Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэйчүүд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эрсдлийн талаар бүрэн ярилцах хэрэгтэй.

Ирээдүйд жирэмслэхийг ХҮСЭХГҮЙ өндөр настай эмэгтэйчүүдэд умайн хагалгаа (умайг авах мэс засал) сонголт байж болно.

Эмчилгээ хийсний дараа таны hCG түвшинг дагаж мөрдөх болно. Дахин жирэмслэхээс зайлсхийх, молийн жирэмслэлтээс хойш 6-12 сарын хугацаанд жирэмслэхээс хамгаалах найдвартай эм хэрэглэх нь чухал юм. Энэ хугацаа нь хэвийн бус эд эс дахин ургахгүй гэдэгт итгэлтэй байхын тулд нарийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Шүдний томролоос хойш удалгүй жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд дахин араа шүдний жирэмслэх эрсдэлтэй байдаг.

Ихэнх ЭМ нь хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилттай болдог. Таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн нягт нямбай хяналт нь молийн жирэмсний шинж тэмдгүүд арилж, жирэмсний дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд хүрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

ХМ-ийн тохиолдлын 15 орчим хувь нь инвазив шинжтэй болдог. Эдгээр мэнгэ нь умайн хананд гүнзгий ургаж, цус алдах эсвэл бусад хүндрэл үүсгэдэг. Энэ төрлийн мэнгэ нь ихэвчлэн эмэнд сайнаар нөлөөлдөг.

ХМ-ийн бүрэн цөөхөн тохиолдолд мэнгэ нь choriocarcinoma болж хувирдаг. Энэ бол хурдан ургадаг хорт хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн химийн эмчилгээгээр амжилттай эмчилдэг боловч амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Молийн жирэмсний хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Инвазив молийн өвчин эсвэл choriocarcinoma-д шилжих
• Preeclampsia
• Бамбай булчирхайн асуудал
• Үргэлжилсэн эсвэл эргэж ирдэг молийн жирэмслэлт

Молийн жирэмслэлтийг арилгах мэс заслын дараахь хүндрэлүүд дараахь байж болно.

• Хэт их цус алдалт, магадгүй цус сэлбэх шаардлагатай байдаг
• Мэдээ алдуулах гаж нөлөө

Hydatid мэнгэ; Молийн жирэмслэлт; Hyperemesis - молийн

• Умай
• Умайн ердийн анатоми (зүсэгдсэн хэсэг)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Жирэмсний трофобластик өвчин: гидатидиформ мэнгэ, жирэмсний бус, метастатик жирэмсний трофобластик хавдар: оношлогоо, менежмент. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 35-р бүлэг

Голдштейн DP, Berkowitz RS. Жирэмсний трофобластик өвчин. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 90-р бүлэг.

Салани Р, Копеланд LJ. Хорт хавдар ба жирэмслэлт. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 50-р бүлэг

Салхи Б.А., Награни С. Жирэмсний цочмог хүндрэлүүд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 178-р анги.