Бета-блокаторын гаж нөлөө юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Бета-хориглогчийг юу гэж заасан байдаг вэ?
• Бета-хориглогч өөр өөр төрлүүд юу вэ?
• Сонгодог бус бета хориглогч
• Кардио селектив бета-хориглогч
• Гурав дахь үеийн бета хориглогч
• Гаж нөлөө нь юу вэ?
• Бета-хориглогч бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг үү?
• Та бета-хориглогч ууж байхдаа архи ууж чадах уу?
• Бета-хориглогчдыг хэн авах ёсгүй вэ?
• Эмчтэйгээ ямар мэдээлэл хуваалцах нь чухал вэ?
• Бета-хориглогч ашиглахаа зогсоох нь аюулгүй юу?
• Доод шугам

Бета-хориглогч нь зүрхний цохилтын хурд, хүчийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нь гормоны адреналин (эпинефрин) -ийг бета рецептортой холбохоос урьдчилан сэргийлэх замаар ажилладаг.

Ихэнх эмийн нэгэн адил бета хориглогч нь гаж нөлөөг өдөөж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар эдгээр эмийг заадаг бөгөөд учир нь тухайн өвчинтэй холбоотой эрсдэл нь бета-хориглогч үүсгэж болзошгүй гаж нөлөөнөөс илүү байдаг.

Бета-хориглогч эмийн гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар илүү ихийг олж мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Бета-хориглогчийг юу гэж заасан байдаг вэ?

Бета-хориглогчдыг зүрх судастай холбоотой өвчний үед ихэвчлэн заадаг бөгөөд үүнд:

• цээжний өвдөлт (angina)
• зүрхний архаг дутагдал
• цусны даралт ихсэх (гипертензи)
• тогтмол бус зүрхний цохилт (хэм алдагдал)
• хэвлийн тахикарди хам шинж (POTS)
• зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүст зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Бета-рецепторууд таны зүрх сэтгэлд төдийгүй таны бүх биед байдаг. Үүний үр дүнд бета-хориглогчдыг заримдаа мигрень, түгшүүр, глаукома зэрэг бусад өвчний үед хэрэглэдэг.

Бета-хориглогч өөр өөр төрлүүд юу вэ?

Бүх бета-хориглогчдыг ижил хэмжээгээр үүсгэдэггүй. Олон төрлийн бета хориглогч байдаг бөгөөд тус бүр нь арай өөр аргаар ажилладаг.

Эмч нар бета-хориглогчийг аль эмийг хэрэглэхээ шийдэхдээ олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Үүнд:

• эмчилгээ хийлгэж буй нөхцөл байдал
• гаж нөлөөний эрсдэл
• өөр нөхцөл байдал
• таны авч байгаа бусад эмүүд

Бета-хориглогч гурван үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүрийг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Тэдгээр нь:

• сонгоогүй
• зүрх судасны сонголт
• гурав дахь үе

Сонгодог бус бета хориглогч

1960-аад онд батлагдсан анхны бета-хориглогчдыг сонгоогүй байсан. Өөрөөр хэлбэл, тэд таны бие махбод дахь бүх бета рецепторт үйлчилсэн бөгөөд үүнд:

• бета-1 рецепторууд (зүрх ба бөөрний эсүүд)
• бета-2 рецептор (уушиг, судас, ходоод, умай, булчин, элэгний эсүүд)
• бета-3 рецепторууд (өөх эсүүд)

Эдгээр бета-хориглогч нь бета рецепторуудын төрлийг ялгадаггүй тул гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Энэ нь тамхи татдаг, уушгины өвчин, астма, уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD) зэрэг хүмүүст ялангуяа хамаатай.

Зарим нийтлэг сонгодог бус бета хориглогчдод дараахь зүйлс орно.

• надолол (Corgard)
• oxprenolol (Trasicor)
• пиндолол (Вискен)
• пропранолол (Inderal, InnoPran XL)
• соталол (Betapace)

Кардио селектив бета-хориглогч

Сүүлийн үеийн бета-хориглогчдыг зөвхөн зүрхний эсүүд дэх бета-1 рецепторуудад чиглүүлэхээр зохион бүтээсэн болно. Эдгээр нь бусад бета-2 рецепторт нөлөөлдөггүй тул уушгины өвчтэй хүмүүст аюулгүй байдаг.

Зарим түгээмэл кардио селектив бета хориглогчдод дараахь зүйлс орно.

• ацебутолол (сектрал)
• атенолол (тенормин)
• бисопролол (Зебета)
• метопролол (Lopressor, Toprol XL)

Гурав дахь үеийн бета хориглогч

Гурав дахь үеийн бета-хориглогч нь нэмэлт үр нөлөөтэй тул судсыг улам тайвшруулж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Зарим нийтлэг гуравдагч үеийн бета хориглогчдод дараахь зүйлс орно.

• карведилол (Корег)
• лабеталол (Нормодин)
• небиволол (Бистолын)

Гурав дахь үеийн бета-хориглогчийг ашиглах судалгаа үргэлжилж байна. Зарим судалгаагаар эдгээр эмүүд нь бодисын солилцооны синдромтой хүмүүст аюулгүй сонголт байж болох юм.

Жишээлбэл, 2017 оны судалгаагаар небиволол нь элсэн чихэр (глюкоз), өөх тосны солилцоотой зэрэгцэн цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст тохиромжтой эмчилгээний сонголт байж болох юм.

Хулгана дээр байсан A карведилол нь глюкозын хүлцэл ба инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг гэж дүгнэсэн. Эдгээр нь хоёулаа чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйл юм. Карведилол нь хүмүүст ижил нөлөөтэй эсэхийг ойлгохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Гаж нөлөө нь юу вэ?

Бета-хориглогч нь харьцангуй үр дүнтэй, аюулгүй, хямд байдаг. Үүний үр дүнд тэд ихэвчлэн зүрхний эмгэгийн эмчилгээний эхний шугам болдог.

Бета-блокаторын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• Ядаргаа, толгой эргэх. Бета-хориглогч нь таны зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Энэ нь цусны даралт буурахтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг өдөөж болно (гипотензи).
• Цусны эргэлт муу байна. Бета-хориглогч хэрэглэх үед таны зүрх илүү удаан цохилдог. Энэ нь цус таны эрхтэнд хүрэхэд илүү төвөгтэй болгодог. Гар, хөл чинь даарч, даарч магадгүй.
• Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг. Үүнд ходоодны хямрал, дотор муухайрах, гүйлгэх, өтгөн хатах зэрэг орно. Бета-хориглогчийг хоол хүнсээр авах нь ходоодны шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.
• Бэлгийн эмгэг. Зарим хүмүүс бета-хориглогч хэрэглэх үед бэлгийн сулралын талаар мэдээлдэг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг эмэнд түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө юм.
• Жин нэмэх. Энэ нь сонгодог бус бета хориглогч зарим хуучин хүмүүсийн гаж нөлөө юм. Эмч нар яагаад ийм зүйл тохиолддогийг сайн мэдэхгүй ч энэ нь бета-хориглогч бодисууд таны бодисын солилцоонд хэрхэн нөлөөлдөгтэй холбоотой байж болох юм.

Бусад бага нийтлэг гаж нөлөө орно:

• Амьсгалахад хэцүү. Бета-хориглогч нь уушгины булчингийн спазмыг үүсгэж, амьсгалахад хэцүү болгодог. Энэ нь уушгины өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми). Бета-хориглогч нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.
• Сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд. Эдгээр гаж нөлөө нь хуучин, сонгодог бус бета хориглогчдод илүү их тохиолддог.

Бета-хориглогчийг ууж байхдаа дараахь гаж нөлөөг мэдэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Зүрхний өвчний шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөн хүндэрдэг ханиалга, цээж хорсох, зүрхний цохилт жигд бус, хөл, шагай хавагнах
• Уушигны өвчний шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, цээж чангарах, амьсгаадах
• Элэгний өвчний шинж тэмдэг: шар арьс (шарлалт) ба нүдний шар цагаан

Бета-хориглогч бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг үү?

Тиймээ, бета-хориглогч бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Эдгээрийн зарим нь:

• харшлын эм
• мэдээ алдуулагч
• шархлааны эсрэг эмүүд
• антидепрессантууд
• холестерин бууруулах эм (статин)
• деконгестант болон бусад хүйтэн эм
• инсулин болон чихрийн шижингийн бусад эмүүд
• астма ба COPD-ийн эм
• Паркинсоны өвчин (леводопа)
• булчин сулруулагч
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs), түүний дотор ибупрофен
• цусны даралт ихсэх, цээж хорсох, зүрхний цохилтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмүүд
• рифампицин (рифампин) зэрэг зарим антибиотик

Та эм ууж байгаа бүх эм, бэлдмэлийнхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Та бета-хориглогч ууж байхдаа архи ууж чадах уу?

Хэрэв та бета-хориглогч хэрэглэдэг бол архи уухаас зайлсхийх нь дээр.

Бета-хориглогч ба согтууруулах ундааны аль аль нь цусны даралтыг бууруулж чаддаг. Энэ хоёрыг хослуулснаар таны даралт хэт хурдан буурч болзошгүй юм. Энэ нь танд сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрүүлж болзошгүй юм. Хэрэв та хэт хурдан босвол ухаан алдаж магадгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг эдгээр гаж нөлөө нь таны тогтоосон бета-хориглогч тун болон таны хэр их уухаас хамаарна. Бүрэн аюулгүй хослол байхгүй ч хааяа нэг согтууруулах ундаа уух нь тийм ч эрсдэл багатай байж болох юм. Гэхдээ эхлээд эмчээсээ зөвлөгөө авах нь дээр.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх нь танд хэцүү байгаа бол та эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Бусад эм бэлдмэл байж болно.

Бета-хориглогчдыг хэн авах ёсгүй вэ?

Бета-хориглогч нь хүн болгонд тохирохгүй. Эдгээр нь дараахь нөхцөлтэй хүмүүст илүү их эрсдэл учруулж болзошгүй юм.

• астма, COPD болон бусад уушигны өвчин
• чихрийн шижин
• цусны даралт буурах (гипотензи) эсвэл зүрхний цохилт удаан (брадикарди)
• бодисын солилцооны хүчиллэг
• Raynaud-ийн үзэгдэл зэрэг цусны эргэлтийн ноцтой нөхцөл байдал
• зүрхний дутагдал
• захын артерийн хүнд өвчин

Хэрэв танд дээр дурдсан эрүүл мэндийн эмгэгүүдийн аль нэг нь байвал бета-хориглогчийг томилохын өмнө эмч бусад сонголтыг авч үзэх болно.

Эмчтэйгээ ямар мэдээлэл хуваалцах нь чухал вэ?

Эрүүл мэнд, ямар нэгэн өвчний талаар эмчтэйгээ ярилцах нь сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

• Жирэмсэн байгаа эсэх, жирэмслэхийг оролдож байгаа эсвэл хөхөөр хооллож байгаа эсэхээ эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчдээ ууж буй бүх эм, бэлдмэлийн жагсаалтыг өгөх хэрэгтэй.
• Архи, тамхи, мансууруулах бодисын хэрэглээгээ шударгаар хэл. Эдгээр бодисууд нь бета хориглогчтой харилцан үйлчилж чаддаг.

Бета-хориглогч ашиглахаа зогсоох нь аюулгүй юу?

Гаж нөлөөтэй байсан ч бета-хориглогчдыг гэнэт зогсоох нь аюултай.

Бета-хориглогч хэрэглэх үед таны бие таны зүрхний удаан хурданд дасдаг. Хэрэв та гэнэт авахаа больчихвол зүрхний шигдээс болох зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Хэрэв бета-хориглогчтой холбоотой гаж нөлөөнүүд нэгээс хоёр хоногоос илүү үргэлжилдэг бол эмчтэйгээ холбоо бариарай. Таны эмч өөр төрлийн эм санал болгож магадгүй ч бета хориглогч тунгаа аажмаар нарийсгах шаардлагатай болно.

Доод шугам

Бета-хориглогчийг зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Бүх эмийн нэгэн адил тэдгээр нь гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлийн эрсдэлтэй байдаг.

Бета-хориглогч хэрэглэхээс өмнө эрүүл мэндийн байдал, ямар эм, нэмэлт тэжээл уух, согтууруулах ундаа, тамхи, амралт зугаалгын эм хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Хэрэв танд ямар нэгэн түгшүүртэй гаж нөлөө илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаарай. Таны эмч бета-хориглогчдыг аюулгүй болгоход тусалж, өөр эм санал болгож чадна.