Цэвэршилтийн өмнөх ба дараах үеийн хөхний хорт хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• 1.Гормоны рецептор-эерэг хөхний хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ юу вэ?
• 2. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• 3. Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд ямар эмчилгээ хийлгэх вэ?
• 4. Хөхний үсэрхийлсэн хавдрыг эмчлэхэд химийн эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Тойм

Хөхний үсэрхийлсэн хавдар (хөхний дэвшилтэт хорт хавдар гэж нэрлэдэг) нь хорт хавдар нь хөхнөөс биеийн бусад хэсэгт тархсан гэсэн үг юм. Метастазууд нь ижил төрлийн хорт хавдрын эсүүдтэй байдаг тул үүнийг хөхний хорт хавдар гэж үздэг хэвээр байна.

Эмчилгээний сонголтууд нь хавдрын рецептор эерэг, HER2 эерэг эсэх зэрэг хавдрын өвөрмөц шинж чанараас хамаарна. Бусад хүчин зүйлүүд нь одоогийн эрүүл мэнд, урьд өмнө хийлгэсэн эмчилгээ, хорт хавдар дахин сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах зэрэг орно.

Эмчилгээ нь хорт хавдар хэр өргөн тархсан, цэвэршилтийн үе дамжсан эсэхээс хамаарна. Цэвэршилттэй холбоотой хөхний хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух хэдэн асуулт байна.

1.Гормоны рецептор-эерэг хөхний хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ юу вэ?

Гормоны эмчилгээ буюу дотоод шүүрлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн дааврын рецептор эерэг метастатик хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болдог. Энэ нь заримдаа дааврын орлуулах эмчилгээний (HRT) эсрэг үйлдэлтэй тул үүнийг дааврын эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Зорилго нь эдгээр дааврын хорт хавдрын эсүүдэд орж, ургах ёстой эстрогенээ авахаас сэргийлж бие махбод дахь эстроген ба прогестерон дааврын түвшинг бууруулах явдал юм.

Гормоны эмчилгээг эсийн өсөлт, ерөнхий үйл ажиллагаанд гормоны нөлөөг тасалдуулахад ашиглаж болно. Хэрэв гормоныг хааж, гадагшлуулбал хорт хавдрын эсүүд амьд үлдэх магадлал бага байдаг.

Гормоны эмчилгээ нь эрүүл хөхний эсийг хорт хавдрын эсийг хөхний дотор эсвэл бусад хэсэгт нөхөн төлжихөд түлхэц өгөх дааврыг хүлээн авахыг зогсоодог.

2. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гормоны рецептор эерэг хорт хавдартай цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын метастатик эмчилгээ нь ихэвчлэн өндгөвчний даралтыг хамардаг. Энэ процедур нь бие махбод дахь гормоны түвшинг бууруулж, ургахад шаардлагатай эстрогений хавдрыг бууруулдаг.

Өндгөвчний даралтыг дараах хоёр аргын аль нэгээр хийж болно.

• Мансууруулах бодис нь өндгөвчний эстроген дааврыг зогсоож, улмаар цэвэршилтийг тодорхой хугацаанд өдөөдөг.
• Оофорэктоми хэмээх мэс заслын арга нь өндгөвчийг арилгаж, эстрогений нийлэгжилтийг бүр мөсөн зогсооно.

Ароматаза дарангуйлагчийг цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд өндгөвч дарахтай хамт зааж өгч болно. Ароматаза дарангуйлагчид дараахь зүйлийг багтааж болно.

• анастрозол (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• летрозол (фемара)

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэхэд эстроген дааврын эсрэг Тамоксифенийг түгээмэл хэрэглэдэг. Энэ нь хорт хавдар эргэж ирэх эсвэл өөр газар тархахаас сэргийлж чаддаг.

Тамоксифений өмнөх эмчилгээнд хорт хавдар урагшилсан бол Tamoxifen нь сонголт байж чадахгүй. Өндгөвчний дарангуйлал ба тамоксифенийг хослуулан хэрэглэвэл зөвхөн тамоксифентэй харьцуулахад амьд үлдэх чадвар сайжирдаг болох нь тогтоогджээ

3. Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд ямар эмчилгээ хийлгэх вэ?

Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдийн хувьд өндгөвчийг дарах шаардлагагүй. Тэдний өндгөвч нь аль хэдийн их хэмжээний эстроген хийхээ больсон. Тэд зөвхөн өөхний эд, бөөрний дээд булчирхайд бага хэмжээгээр хийдэг.

Цэвэршилтийн дараах дааврын эмчилгээнд ихэвчлэн ароматаза дарангуйлагч ордог. Эдгээр эмүүд нь өндгөвчний эсүүдээс гадна эд, эрхтнүүдийг зогсоох замаар бие махбод дахь эстрогений хэмжээг бууруулдаг.

Ароматаза дарангуйлагчийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• халуун анивчих
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• өвдөлттэй яс, үе мөч

Илүү ноцтой гаж нөлөөнд ясны сийрэгжилт, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг орно.

Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд тамоксифеныг хэдэн жилийн турш, ихэвчлэн тав ба түүнээс дээш жилээр зааж өгч болно. Хэрэв эмийг таван жилээс бага хугацаагаар хэрэглэвэл үлдсэн жилүүдэд ароматаза дарангуйлагчийг ихэвчлэн өгч болно.

Бусад эмэнд CDK4 / 6 дарангуйлагч эсвэл фулвестрант орно.

4. Хөхний үсэрхийлсэн хавдрыг эмчлэхэд химийн эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Химийн эмчилгээ нь хөхний гурвалсан сөрөг хорт хавдрын (гормоны рецептор сөрөг ба HER2 сөрөг) хавдрын эмчилгээний гол сонголт юм. Химийн эмчилгээг HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын HER2-чиглэсэн эмчилгээний хамт хэрэглэж болно.

Гормоны рецептор эерэг, HER2 сөрөг хорт хавдрын үед илүү ноцтой тохиолдолд химийн эмчилгээг ашиглаж болно.

Хэрэв эхний химийн эм, эсвэл эмийн хослол нь ажиллахаа больж, хавдар тархвал хоёр, гурав дахь эмийг хэрэглэж болно.

Зөв эмчилгээг олохын тулд бага зэрэг туршилт, алдаа гарч болзошгүй юм. Хэн нэгэнд тохирох зүйл танд тохирохгүй байх болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж, эмчтэйгээ холбоо бариарай. Ажиллаж байгаа эсвэл ажиллахгүй байгаа үед тэдэнд мэдэгдээрэй.

Танд хүнд хэцүү өдрүүд тулгарч магадгүй ч энэ нь эмчилгээний бүх сонголтыг мэдэж авахад тусална.