Чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь бие махбодь нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулж чадахгүй удаан хугацааны (архаг) өвчин юм.

Инсулин бол нойр булчирхайгаас ялгарч, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах даавар юм. Чихрийн шижин нь хэт бага инсулин, инсулины эсэргүүцэл эсвэл хоёулангаас нь үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг ойлгохын тулд хоол хүнсийг задалж, бие махбодид энерги зарцуулах ердийн үйл явцыг эхлээд ойлгох нь чухал юм. Хоолыг шингээж, шингээж авахад хэд хэдэн зүйл тохиолддог:

• Глюкоз хэмээх элсэн чихэр цусны урсгалд ордог. Глюкоз нь бие махбодийн түлшний эх үүсвэр юм.
• Нойр булчирхай хэмээх эрхтэн нь инсулин үүсгэдэг. Инсулины үүрэг бол цусан дахь глюкозыг булчин, өөх тос болон бусад эсүүдэд шилжүүлэх, түүнийг хадгалах эсвэл түлш болгон ашиглахад оршино.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн бие махбодь нь цусан дахь сахараа шатаах эсвэл энерги хуримтлуулах зорилгоор булчингаас өөхний эс рүү шилжүүлж чадахгүй, эсвэл элэг нь хэт их глюкоз хийж цусанд ялгаруулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг. Энэ нь:

• Тэдний нойр булчирхайгаас инсулин хангалтгүй байдаг
• Тэдний эсүүд инсулинд хэвийн хариу өгдөггүй
• Дээрх хоёулаа

Чихрийн шижин өвчний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл нь төрөл тус бүрт өөр өөр байдаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчин бага тохиолддог. Энэ нь аль ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ хүүхдүүд, өсвөр насныхан, эсвэл насанд хүрэгчдэд оношлогддог. Энэ өвчний үед бие нь инсулин бага хэмжээгээр үүсгэдэг эсвэл огт хийдэггүй. Учир нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд ажиллахаа болино. Өдөр бүр инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Инсулин хангалттай хэмжээгээр бүтэлгүйтсэн шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
• Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр нь илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед тохиолддог боловч хэт таргалалт ихтэй тул хүүхдүүд, өсвөр насныхан энэ өвчнөөр оношлогдох болжээ. Зарим төрлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн гэдгээ мэддэггүй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед бие нь инсулинд тэсвэртэй бөгөөд инсулиныг зохих ёсоор нь хэрэглэдэггүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс бүгд илүүдэл жинтэй, таргалалттай байдаггүй.
• Чихрийн шижин өвчний бусад шалтгаанууд байдаг бөгөөд зарим хүмүүсийг 1, 2-р ангилалд оруулах боломжгүй байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь чихрийн шижингүй эмэгтэйд жирэмсний ямар ч үед үүсдэг цусан дахь сахарын хэмжээ юм.

Хэрэв таны эцэг эх, ах, эгч чинь чихрийн шижин өвчтэй бол та уг өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.

Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Бүдгэрсэн хараа
• Хэт их цангах
• Ядаргаа
• Байнга шээх
• Өлсгөлөн
• Жин хасах

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар хөгждөг тул цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүсийн зарим нь шинж тэмдэггүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг богино хугацаанд үүсдэг. Хүмүүс оношлогдох үедээ маш их өвчтэй байж магадгүй юм.

Олон жилийн дараа чихрийн шижин нь бусад ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр асуудлуудыг чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний асуудал, үүнд хараагаа алдах (ялангуяа шөнийн цагаар), гэрлийн мэдрэмж, харалган байдал
• Хөл, хөлний шарх, халдвар, эмчлэхгүй бол хөл, хөлөө тайрахад хүргэдэг
• Бие дэхь мэдрэлийн гэмтэл, өвдөлт, цочрол, мэдрэмж алдагдах, хоол боловсруулахад бэрхшээлтэй болох, бэлгийн сулрал зэрэгт хүргэдэг.
• Бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй бөөрний асуудал
• Дархлаа суларч, илүү олон удаа халдвар авахад хүргэдэг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвах магадлал нэмэгдэнэ

Шээсний шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх магадлалтай. Гэхдээ зөвхөн шээсний шинжилгээгээр чихрийн шижин өвчнийг оношлохгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) -ээс их байвал таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Оношийг батлахын тулд дараахь туршилтуудын аль нэгийг эсвэл хэдийг нь хийх шаардлагатай.

Цусны шинжилгээ:

• Цусан дахь глюкозын хэмжээ. Хоёр өөр шинжилгээнд мацаг барих глюкозын хэмжээ 126 мг / дл (7.0 ммоль / л) ба түүнээс дээш байвал чихрийн шижин оношлогддог. 100-125 мг / дл (5.5 ба 7.0 ммоль / л) -ийн хоорондох түвшинг мацаг барьсан глюкоз эсвэл предиабет гэж нэрлэдэг. Эдгээр түвшин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл юм.
• Гемоглобины A1C (A1C) тест. Хэвийн бол 5.7% -иас бага; чихрийн шижин 5.7% -иас 6.4% байна; чихрийн шижин нь 6.5% ба түүнээс дээш байна.
• Амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест. Чихрийн шижин нь глюкозын хэмжээ 75 мг-ийн тусгай чихрийн ундаа хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) ба түүнээс дээш байвал оношлогддог (энэ шинжилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү их хэрэглэдэг).

Өвчний шинж тэмдэггүй хүмүүст чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

• Чихрийн шижин өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй 10 настайгаасаа эхлэн 3 жил тутамд давтагддаг илүүдэл жинтэй хүүхдүүд.
• Цусны даралт ихсэх, эсвэл чихрийн шижин өвчтэй эх, аав, эгч, дүүтэй болох зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй илүүдэл жинтэй насанд хүрэгчид (25 ба түүнээс дээш BMI).
• Жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй байгаа цусны даралт ихсэх зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд.
  
• 45-аас дээш насны насанд хүрэгчид, хэрэв 3 жил тутамд эсвэл залуу хүн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол давтан хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг заримдаа амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, ялангуяа дасгал хөдөлгөөнөөр, эрүүл хоол хүнс идсэнээр жингээ хасах замаар өөрчлөх боломжтой. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зарим тохиолдлыг турах мэс засал хийснээр сайжруулж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй (нойр булчирхай, арлын эс шилжүүлэн суулгахаас бусад тохиолдолд).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд цусан дахь сахарын түвшинг хянах хоол тэжээл, үйл ажиллагаа, эм тариа орно.

Чихрийн шижинтэй хүн бүр зохих боловсрол эзэмшиж, чихрийн шижингээ эмчлэх хамгийн сайн аргуудын талаар дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Чихрийн шижин өвчний талаар мэргэшсэн багштай уулзах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Цусан дахь сахар, холестерол, цусны даралтын түвшинг илүү сайн хянах нь бөөр, нүдний өвчин, мэдрэлийн системийн өвчин, зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилд дор хаяж 2-4 удаа үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаарай. Танд тулгараад байгаа асуудлын талаар ярилц. Чихрийн шижингээ эмчлэх үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Олон нөөц нь чихрийн шижин өвчний талаар илүү их ойлголттой болоход тусална. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол өөрийн нөхцөл байдлыг зохицуулах, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх аргад суралцаж болно.

Чихрийн шижин нь ихэнх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувьд насан туршийн өвчин юм.

Цусан дахь глюкозыг хатуу хянах нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах боломжтой. Гэхдээ эдгээр асуудал нь чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах чадвартай хүмүүст ч тохиолдож болно.

Олон жилийн дараа чихрийн шижин нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Нүдний асуудал, түүний дотор харах, ялангуяа шөнийн цагаар харах, гэрлийн мэдрэмтгий байдал зэрэг асуудал гарч болзошгүй. Та сохор болж магадгүй юм.
• Таны хөл, арьс шарх, халдвар авч болно. Удаан хугацааны дараа хөл, хөлөө тайруулах шаардлагатай болж магадгүй юм. Халдвар нь биеийн бусад хэсэгт өвдөлт, загатнах шалтгаан болдог.
• Чихрийн шижин өвчнөөс болж цусны даралт, холестериноо хянахад хүндрэлтэй болж магадгүй юм. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Цус хөл, хөл рүүгээ урсах нь улам хэцүү болж магадгүй юм.
• Таны биед мэдрэл гэмтэж улмаар өвдөх, цочрох, мэдээ алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Мэдрэлийн эвдрэлээс болж та идэж буй хоол хүнсээ шингээж авахад асуудал гарч болзошгүй юм. Та сул дорой байдлыг мэдэрч эсвэл бие засах газар руу ороход бэрхшээлтэй байж болно. Мэдрэлийн эвдрэл нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулралтыг хүндрүүлдэг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ болон бусад асуудлууд нь бөөрийг гэмтээхэд хүргэдэг. Таны бөөр урьдын адил сайн ажиллахгүй байж магадгүй юм. Тэд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болохын тулд тэд ажиллахаа больж магадгүй юм.
• Таны дархлаа суларч, улмаар ойр ойрхон халдвар авч болзошгүй юм.

Биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлж эсвэл хойшлуулж болзошгүй юм. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол биеийн жингийнхээ ердөө 5% -ийг хасах нь таны эрсдлийг бууруулж чадна. Зарим эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үеийг хойшлуулах эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Энэ үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэхдээ өндөр эрсдэлтэй зарим хүмүүст чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр хойшлогдож болзошгүйг харуулсан ирээдүйтэй судалгаа байдаг.

Чихрийн шижин - 1 төрөл; Чихрийн шижин - төрөл 2; Чихрийн шижин - жирэмсний; 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин; 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин; Жирэмсний чихрийн шижин; Чихрийн шижин

• Чихрийн шижин - хөлний шархлаа
• Чихрийн шижин - хөлөө арчлах
• Чихрийн шижин - өвчтэй байхдаа

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Чихрийн шижингийн ретинопати
• Лангерансын арлууд
• Нойр булчирхай
• Инсулины насос
• I хэлбэрийн чихрийн шижин
• Хөлийн чихрийн шижингийн цусны эргэлт
• Хоол хүнс ба инсулины ялгаралт
• Инсулины үйлдвэрлэл ба чихрийн шижин
• Цусан дахь глюкозыг хянах - Цуврал
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - хэвлий
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - хөл

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 2. Чихрийн шижингийн ангилал ба оношлогоо: Чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартууд - 2020 он. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2020; 43 (Нэмэлт 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинсон MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Оруулсан: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 36-р бүлэг

Riddle MC, Ahmann AJ. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээ. Оруулсан: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 35-р бүлэг