Мэргэжилтэнээс асуу: Доктор Амеш Адалжагаас элэгний С вирусын шинэ эмчилгээний талаар

Сэтгэл Ханамжтай

• Гепатит С гэж юу вэ, бусад төрлийн гепатитаас юугаараа ялгаатай вэ?
• Эмчилгээний стандарт курс гэж юу вэ?
• Шинэ төрлийн эмчилгээний аргууд нэмэгдэж, тэд хэр үр дүнтэй болж байна вэ?
• Эдгээр шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээтэй хэр зэрэг харьцуулагддаг вэ?
• Өвчтөнүүд эмчилгээний шийдвэрээ хэрхэн гаргах ёстой вэ?

Питтсбургийн Их сургуулийн Эрүүл мэндийн төвийн халдварт өвчний мэргэжилтэн, доктор Амеш Адалжатай гепатит С (HCV) -ийг эмчлэх туршлагын талаар ярилцлаа. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн, доктор Адалья нь ХСВ-ийн тойм, стандарт эмчилгээ, элэгний С вирүсийн өвчтөнүүдийн тоглоомыг өөрчилж болох гайхалтай шинэ эмчилгээний аргуудыг санал болгодог.

Гепатит С гэж юу вэ, бусад төрлийн гепатитаас юугаараа ялгаатай вэ?

Гепатит С нь вируст гепатитын зарим хэлбэр бөгөөд архаг хэлбэрт шилжих хандлагатай тул элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар болон бусад системийн эмгэгүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь ойролцоогоор АНУ-д халдварладаг бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгах хэрэгцээний тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Энэ нь цус сэлбэх (скрининг хийхээс өмнө), тарилгын эм хэрэглэх гэх мэт цусаар дамжин халдварладаг ба бэлгийн замаар дамжин халдварладаг. Гепатит А нь архаг хэлбэргүй, вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой, ялгадас-амаар дамжин тархдаг бөгөөд элэгний хатуурал ба / эсвэл хорт хавдар үүсгэдэггүй. Гепатит В нь цусаар дамждаг бөгөөд элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг тул вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд жирэмсэн, төрөх үед бэлгийн харьцаанд орох, эхээс үр хүүхдүүддээ дамжихад хялбар байдаг. Гепатит Е нь гепатит А-тай төстэй боловч ховор тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжиж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Эмчилгээний стандарт курс гэж юу вэ?

Гепатит С-ийн эмчилгээний курсууд нь аль төрлийн гепатит С-т хадгалагдаж байгаагаас бүрэн хамаарна. Гепатит С-ийн зургаан генотип байдаг бөгөөд заримыг нь эмчлэх нь бусадтай харьцуулахад илүү хялбар байдаг. Ерөнхийдөө гепатит С-ийн эмчилгээнд дор хаяж 12 долоо хоногийн турш уудаг хоёроос гурван эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд ихэвчлэн интерферон ордог.

Шинэ төрлийн эмчилгээний аргууд нэмэгдэж, тэд хэр үр дүнтэй болж байна вэ?

Хамгийн сэтгэл хөдөлгөм шинэ эмчилгээ бол вирусын эсрэг софосбувир хэмээх эм бөгөөд энэ нь маш өндөр үр дүнтэй болохоос гадна эмчилгээний курсуудыг нэвтрүүлэхээс өмнө илүү урт хугацааны дэглэмээс эрс богиносгох чадвартай юм.

Софосбувир нь вирусын фермент РНХ полимеразыг дарангуйлах замаар ажилладаг. Энэ бол вирусыг өөрөө хуулбарлах механизм юм. Эмнэлзүйн туршилтаар энэ эмийг хослуулан вирусыг хурдан бөгөөд удаан хугацаанд дарах өндөр үр дүнтэй болох нь эмчилгээний горимыг богиносгох боломжийг олгожээ. Хэдийгээр бусад эмүүд энэ ферментийг онилсон боловч энэхүү эмийн загвар нь биеийн доторх идэвхитэй хэлбэрт хурдан бөгөөд үр дүнтэй шилжиж, ферментийг хүчтэй дарангуйлах боломжийг олгодог. Софосбувир байсан

Түүнчлэн, зарим тохиолдолд гаж нөлөөтэй тул интерфероноос айдаг эмийн хослолыг ашиглаж болно. [Интерферон нь үр дүнтэй боловч сэтгэл гутрал, томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг гэдгээрээ алдартай. Софосбувир нь зарим тохиолдолд интерфероныг хавсарч хэрэглэхгүйгээр хэрэглэхийг FDA-ээс зөвшөөрсөн анхны эм юм.]

Эдгээр шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээтэй хэр зэрэг харьцуулагддаг вэ?

Давуу тал нь дээр дурдсанчлан шинэ дэглэмүүд нь богино, илүү тэсвэртэй, илүү үр дүнтэй байдаг. Сул тал нь шинэ эмүүд илүү үнэтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гепатит С-ийн халдварын хамгийн хүнд, өндөр өртөгтэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай тул эмийн хөгжлийн зардлыг багтаасан бүрэн агуулгыг авч үзвэл эдгээр шинэ эмүүд нь зэвсгийн хувьд маш таатай нэмэлт юм.

Өвчтөнүүд эмчилгээний шийдвэрээ хэрхэн гаргах ёстой вэ?

Өвчтөнд халдварынхаа өнөөгийн байдал, элэгний өнөөгийн байдал, эмийг дагаж мөрдөх чадварын талаар ярилцсаны дараа эмчлэгч эмчтэйгээ хамтран эмчилгээний шийдвэр гаргахыг зөвлөж байна.