Aortobifemoral Bypass

Сэтгэл Ханамжтай

• Журам
• Сэргээх
• Яагаад үүнийг хийсэн юм бэ?
• Төрөл
• Эрсдэл ба хүндрэлүүд
• Төлөв байдал, мэс заслын дараа юу хүлээж байна

Тойм

Aortobifemoral bypass нь таны хэвлий эсвэл цавинд том, бөглөрсөн судасны эргэн тойронд шинэ замыг бий болгох мэс заслын арга юм. Энэ процедур нь бөглөрсөн судасыг тойрч гарах залгаасыг оруулах явдал юм. Залгаас бол хиймэл суваг юм. Залгаасны нэг үзүүрийг судас бөглөрсөн эсвэл өвчтэй болохоос өмнө мэс заслын аргаар холбодог. Залгаасны бусад үзүүрүүд нь бөглөрсөн эсвэл өвчтэй хэсгийн дараа тус тусдаа таны гуяны артерийн аль нэгэнд наалддаг. Энэхүү залгаас нь цусны урсгалыг дахин чиглүүлж, бөглөрөлтөөс цааш цус урсах боломжийг олгодог.

Алгасах процедурын хэд хэдэн төрөл байдаг. Aortobifemoral тойрог зам нь таны аорт ба хөлний гуяны артерийн хооронд дамждаг судаснуудад зориулагдсан байдаг. Энэ процедур нь таны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг гэж үздэг. Нэг судалгаагаар аортофемораль тойрог замын мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 64 хувь нь мэс заслын дараа эрүүл мэндийн байдал сайжирсан гэж мэдэгджээ.

Журам

Aortobifemoral bypass хийх журам дараах байдалтай байна.

1. Таны эмч энэ хагалгааны өмнө, ялангуяа цусны өтгөрөлтөд нөлөөлдөг зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг шаардаж магадгүй юм.
2. Боломжит хүндрэлийг багасгахын тулд эмч мэс засал хийлгэхийн өмнө тамхи татахаа болихыг шаардаж магадгүй юм.
3. Таныг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулах болно.
4. Таны эмч хэвлийдээ зүсэлт хийх болно.
5. Таны цавины хэсэгт дахин нэг зүсэлт хийх болно.
6. Y хэлбэртэй даавууны хоолойг залгаас болгон ашиглах болно.
7. Y хэлбэрийн хоолойн нэг үзүүр таны хэвлийн артеритай холбогдох болно.
8. Гуурсан хоолойн эсрэг талын хоёр үзүүр таны хөлний хоёр гуяны артеритай холбогддог.
9. Хоолойн төгсгөл буюу залгаасыг артериуд руу оёх болно.
10. Цусны урсгалыг залгаас руу шилжүүлэх болно.
11. Цус залгаасаар урсаж, бөглөрсөн хэсгийг тойрч гарах буюу тойрч гарах болно.
12. Цусны эргэлт таны хөлөнд сэргээгдэх болно.
13. Дараа нь эмч нь зүсэлтийг хааж, таныг сэргээх болно.

Сэргээх

Aortobifemoral bypass-ийн дараахь нөхөн сэргээх стандарт цагийн хуваарийг энд оруулав.

• Уг процедурын дараа та 12 цагийн турш орондоо хэвтэх болно.
• Давсагны катетер таны хөдөлгөөнт байдал хүртэл үргэлжлэх болно - ихэвчлэн нэг өдрийн дараа.
• Та эмнэлэгт дөрөв, долоон хоног хэвтэх болно.
• Залгаас зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд таны хөлний судасны цохилтыг цаг тутамд шалгаж байх болно.
• Шаардлагатай тохиолдолд танд өвдөлт намдаах эм өгөх болно.
• Суллагдсаны дараа та гэртээ харих боломжтой болно.
• Өдөр бүр алхах цаг хугацаа, зайг аажмаар нэмэгдүүлнэ.
• Суусан байрлалд байх үед хөл чинь дээш өргөгдсөн байх ёстой (өөрөөр хэлбэл сандал, буйдан, осман эсвэл өтгөн дээр байрлуулсан).

Яагаад үүнийг хийсэн юм бэ?

Таны хэвлий, цавь, аарцагны том судас бөглөрсөн үед аортобифемораль тойрог зам хийдэг. Эдгээр том судаснууд нь аорт, гуяны эсвэл iliac артериуд байж болно. Цусны судасны бөглөрөл нь хөл, хөл рүү цус нэвтрүүлэхгүй, эсвэл маш бага хэмжээгээр цус нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ мэс заслын аргыг ихэвчлэн зөвхөн хөлөө алдах аюулд орсон эсвэл ноцтой, чухал шинж тэмдэг илэрвэл л хийдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хөл өвдөж байна
• хөл өвдөх
• хүнд мэдрэмжтэй хөл

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таныг алхаж байхдаа ч, тайван байх үед ч тохиолдвол энэхүү процедурт хангалттай ноцтой гэж үздэг. Таны шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын үндсэн ажлуудыг гүйцэтгэхэд бэрхшээл учруулдаг, хөлөндөө халдвар авсан эсвэл бусад эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд сайжрахгүй бол танд процедур шаардлагатай болно.

Энэ төрлийн бөглөрлийг үүсгэж болзошгүй нөхцлүүд нь:

• захын артерийн өвчин (PAD)
• аортоакийн өвчин
• артерийн судас бөглөрсөн буюу маш нарийссан

Төрөл

Aortobifemoral bypass нь гуяны артерийн цусны урсгалыг хязгаарлах хамгийн сайн сонголт юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд axillobifemoral bypass гэж нэрлэгддэг өөр нэг журам байдаг.

Мэс заслын үеэр axillobifemoral тойрог зам нь таны зүрхэнд бага ачаалал өгдөг. Мэс заслын үеэр хэвлийг чинь нээх шаардлагагүй. Учир нь энэ нь хуванцар хоолойн залгаасыг ашигладаг бөгөөд хөлний гуяны артерийг мөрөн дэх суганы артеритай холбодог. Гэхдээ энэ процедурт ашигласан залгаас нь илүү их зай туулдаг тул суганы артери нь таны аорт шиг том биш тул бөглөрөх, халдвар авах болон бусад хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж буй шалтгаан нь залгаасыг эд эсэд гүн гүнзгий булшлаагүйгээс гадна энэхүү процедурт залгаас нарийссантай холбоотой юм.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд

Aortobifemoral bypass нь хүн бүрт боломжгүй байдаг. Мэдээгүйжүүлэлт нь уушгины хүнд өвчтэй хүмүүст томоохон хүндрэл үүсгэдэг. Зүрхний өвчтэй хүмүүс энэ процедурт хамрагдах боломжгүй байж болох юм, учир нь энэ нь зүрхэнд маш их стресс үүсгэдэг. Тамхи татах нь аортобифемораль тойрог замын үед үүсэх хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тамхи татдаг бол хүндрэлийг бууруулахын тулд энэ хагалгааны өмнө зогсоох хэрэгтэй.

Энэ процедурын хамгийн ноцтой хүндрэл бол зүрхний шигдээс юм. Таны эмч мэс засал хийлгэхийн өмнө зүрх судасны өвчин, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ямар нэгэн өвчин эмгэггүй байхын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх болно.

Aortobifemoral тойрог замд нас баралтын түвшин 3 хувь байдаг боловч энэ нь мэс засал хийлгэх үеийн эрүүл мэнд, бие бялдрын байдлаас шалтгаалан ялгаатай байж болно.

Бага ноцтой бус бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• шарханд халдвар
• залгаасын халдвар
• үйл ажиллагааны дараа цус алдалт
• судасны гүний тромбоз
• бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
• цус харвалт

Төлөв байдал, мэс заслын дараа юу хүлээж байна

Аортобифемораль тойрог замын хагалгааны 80 хувь нь артерийн судсыг амжилттай нээж, шинж тэмдэг арилгаснаас хойш 10 жилийн хугацаанд арилдаг. Таныг амрах үед өвдөлт намдаах ёстой. Явган алхах үед таны өвчин намдаах эсвэл багасах ёстой. Хэрэв та тойрч гарах мэс засал хийлгэхээс өмнө тамхи татдаггүй эсвэл тамхинаас гарахгүй бол таны хэтийн төлөв илүү дээр байх болно.