Амеланотик меланома

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг
• Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
• Эмчилгээ
• Урьдчилан сэргийлэх
• Хүн амын дундаж наслалт ба прогноз
• Хүндрэл ба хэтийн төлөв

Тойм

Амеланотик меланома нь арьсны хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд таны меланиныг өөрчлөхгүй. Меланин бол арьсны өнгийг өгдөг пигмент юм.

Таны меланиний өнгөний өөрчлөлт нь таны арьсанд меланома хөгжиж байгааг илтгэх болно. Амеланотик меланомын үед меланома үүсч буй хэсэгт өнгөт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ордоггүй. Түүний хөгжиж буй хэсэг нь бүдэг улаавтар эсвэл ягаан өнгөтэй байж болно. Энэ хэсэгт огт өнгө ороогүй байж болно. Зарим төрлийн амеланотик меланома нь таны арьсны бусад хэсэгтэй төгс зохицож чаддаг.

Өнгө дутагдалтай тул энэ төрлийн меланомыг алдах нь амархан байдаг. Амеланотик меланомыг хэрхэн тодорхойлохыг мэдэх нь меланома цаашид хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Шинж тэмдэг

Амеланотик меланома нь улаавтар, ягаан, бараг өнгөгүй төрхөөрөө хамгийн их танигддаг. Та хэвийн бус арьсны нөхөөсийг харж болно, гэхдээ ихэвчлэн меланомыг илтгэдэг ердийн хар хүрэн эсвэл хар өнгө биш юм.

Амеланотик меланомын (мөн бусад төрлийн меланомын) хамгийн тод шинж тэмдэгүүдийн нэг бол таны биед урьд өмнө байгаагүй гэнэт гарч ирэх явдал юм. Меланомын хэсэг нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам өсч, хэлбэр нь эрс өөрчлөгдөж болзошгүй юм.

Ерөнхийдөө меланома байж болох эсэхийг мэдэхийн тулд арьсныхаа мэнгэ эсвэл хэвийн бус ургалтыг хайж байхдаа ABCDE үсгийг санаарай. Энэхүү шинжилгээ нь өнгөт эсвэл харахад хялбар меланомын хувьд илүү үр дүнтэй байдаг боловч эдгээр шалгууруудын хэд нь танд амеланотик меланомыг тодорхойлоход тусална.

• Атэгш хэмт хэлбэр: Меланомыг илтгэдэг мэнгэ нь ихэвчлэн ижил хэмжээ, хэлбэр, хэв маягтай биш хоёр талтай байдаг.
• Бзахиалга: Меланомыг илтгэдэг мэнгэ нь ихэвчлэн мэнгэ, түүний эргэн тойрон дахь арьсны хооронд тодорхой хил хязгааргүй байдаг.
• Cөнгөт өлгөөтэй: Меланомыг илтгэдэг мэнгэ нь цаг хугацааны явцад ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Хоргүй мэнгэ нь ихэвчлэн хар хүрэн гэх мэт нэг хатуу өнгө байдаг.
• Д.iameter: Меланомыг илтгэдэг мэнгэ нь ихэвчлэн дөрөвний нэг инч (6 миллиметр) хэмжээтэй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ургадаг.
• Еvolving: Меланомыг илтгэдэг мэнгэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ, хэлбэр, өнгө өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг.

Мэнгэ сэжигтэй байх тохиолдолд та эмч нараас тусламж хүсэх хэрэгтэй. Тэд таныг арьсны мэргэжилтэн болох арьсны эмч рүү чиглүүлж магадгүй юм. Меланома байгааг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд арьсны эмч мэнгэ биопси хийж болно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Меланома нь арьсны эсийн ДНХ гэмтсэн үед тохиолддог. Арьсны ДНХ гэмтсэн тохиолдолд арьсны эсүүд хяналтаас гарч, хорт хавдар үүсгэдэг. Эмч нар арьсны эсийн ДНХ хэрхэн яаж меланома болж хувирдагийг сайн мэдэхгүй байна. Биеийн доторх болон гаднах хүчин зүйлсийн нэгдэл байх магадлалтай.

Нарнаас хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь арьсны эсийг гэмтээж болзошгүй юм. Энэхүү гэмтэл нь бүх төрлийн меланома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нарны туяанд мэдрэмтгий эсвэл харшилтай бол сэвх толбо, наранд амархан түлэгдэх тохиолдолд наранд ил гарах нь ялангуяа эрсдэлтэй байдаг.

30-аас доош настай байхдаа арьс ширний салон, ор, ваннд байнга борлож байх нь меланомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та нэг удаа 30 минут ба түүнээс дээш хугацаагаар солонгост хэвтвэл таны эрсдэл нэмэгдэх болно.

Арьсандаа бага хэмжээний меланин агуулсан байх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Европ гаралтай эсвэл альбинизмтай байх (таны арьсанд пигмент огт байхгүй) нь меланомын эрсдэлт хоёр том хүчин зүйл юм. Меланомын гэр бүлийн түүхтэй байх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• таны биед маш олон, ялангуяа 50 ба түүнээс дээш мэнгэтэй байх
• одоо байгаа нөхцөл байдал эсвэл сүүлийн үеийн үйл ажиллагааны улмаас дархлаа султай байх

Эмчилгээ

Меланомын эрт үеийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга бол мэс засал юм. Таны эмч меланомын нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, заримдаа түүний эргэн тойрон дахь арьсыг арилгана. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд эмнэлэгт удаан хугацаагаар суухгүйгээр ганцхан өдрийн дотор хийгддэг.

Меланома нь таны тунгалгийн булчирхайд тархаж болно. Эдгээр нь дархлааны эсүүдийг байрлуулж, бие махбодоос хортой материалыг цэвэрлэхэд тусалдаг бүх бие махбодийн жижиг бүтэц юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та тунгалгийн булчирхайг меланомын хамт зайлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нарийвчилсан меланомыг химийн эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Химийн эмчилгээнд хорт хавдрын эсийг устгахад туслах эмийг амаар эсвэл судсаар дамжуулж өгдөг. Мөн танд туяа эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Цацраг туяа эмчилгээнд төвлөрсөн цацрагийн энерги нь таны хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгдэж, тэдгээрийг устгадаг.

Меланомын бусад түгээмэл эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• биологийн эмчилгээ, эсвэл пембролизумаб (Keytruda), ipilimumab (Yervoy) зэрэг хорт хавдрын эсийг устгахад дархлаагаа сайжруулах эм
• траметиниб (мекинист) ба вемурафениб (Zelboraf) зэрэг хорт хавдрын эсийг сулруулахад тусалдаг эмчилгээ,

Урьдчилан сэргийлэх

Меланотик меланомоос урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн зөвлөмжийг энд оруулав.

• Гадаа 30 минут ба түүнээс дээш хугацаагаар гарах бүртээ нарнаас хамгаалах тос түрхээрэй. Хэрэв та нарны шууд тусгал дор байхаар төлөвлөж байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал юм.
• Үүлэрхэг өдөр ч гэсэн нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглээрэй. Хэт ягаан туяа нь үүлээр дамжин өнгөрч болно.
• Гар, хөлөө хамгаалдаг хувцас өмс. Хэрэв та гадуур хэсэг хугацаанд байхаар төлөвлөж байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал юм.
• Арьс ширний салон эсвэл орноос зайлсхий.

Биенээ бүхэлд нь шинэ мэнгэ байгаа эсэхийг байнга шалгаж байгаарай. Сард дор хаяж нэг удаа ABCDE тест ашиглан хэвийн бус бүтэцтэй, өнгөт, хэлбэртэй харагддаг арьсны хэсгүүдийг хайж олох хэрэгтэй. Амеланотик меланома нь бусад төрлийн меланомоос хамаагүй хурдан үсэрхийлж (биеийн бусад хэсэгт тархдаг).

Хүн амын дундаж наслалт ба прогноз

Эрт үе шат (4 үе шатнаас 1-р үе шат) амеланотик меланомыг эмчлэх нь илүү дэвшилтэт меланомоос илүү хялбар байдаг. Хэрэв та эртхэн авбал та хорт хавдрыг эмчилж, ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлэн амьдрах боломжтой. Хорт хавдар эргэж ирэх эсвэл меланомын өөр хэсэг гарч ирэх боломжтой.

Меланомыг урагшлах тусам эмчлэхэд улам хэцүү болж болно. Хорт хавдарыг биеэсээ бүрэн арилгахын тулд илүү урт хугацааны эмчилгээ эсвэл мэс засал шаардагдаж магадгүй юм. Меланома 2, 3-р шатанд шилжсэн ч гэсэн танд бүрэн эдгэрэх магадлал 50-иас дээш хувьтай байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч меланома 4-р шат руу шилжиж тархах тусам таны бүрэн эдгэрэх магадлал 50 хувиас бага буурч магадгүй юм.

Хүндрэл ба хэтийн төлөв

Амеланотик меланомын эхний үе шат нь тийм ч ноцтой биш бөгөөд ямар ч хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой. Меланома нэмэгдэхийн хэрээр, ялангуяа хорт хавдар таны дотоод эрхтэнд тархах тохиолдолд хүндрэлүүд улам ноцтой болж, эмчлэхэд улам хүндрэх болно. Химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь дотор муухайрах, ядрах мэдрэмжийг төрүүлдэг. Эмчилгээгүй меланома нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Меланомыг эхний шатанд барих нь хорт хавдрын эсүүдийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж, ямар ч хүндрэлгүйгээр амьдралаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Бие махбод дахь аливаа мэнгэний хэмжээ, өсөлтийг тэмдэглэж, меланомыг эрт илрүүлэхэд туслахын тулд эмчид хандана уу.