Мэргэжилтэнээс асуу: Архи, цус шингэлэгчдийн талаархи нийтлэг асуултууд

Сэтгэл Ханамжтай

• 1. Хэрэв би цус шингэлж байгаа бол архи уух нь хэр аюултай вэ?
• 2. Миний эм уух үед архи уух нь ямар эрсдэлтэй вэ?
• 3. Би ямар шинж тэмдгийг эмчид дуудах ёстой вэ?
• 4. Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь миний холестерины хэмжээ болон зүрх судасны бусад асуудалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• 5. Зарим цус шингэлж буй хүмүүс энэ тал дээр бусдаас ялгаатай юу эсвэл бүгд ижил эрсдэлтэй юу?
• 6. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгахад туслах хэрэгсэл, нөөц байгаа юу?

1. Хэрэв би цус шингэлж байгаа бол архи уух нь хэр аюултай вэ?

Дагуу, дунд зэргийн уух нь эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэг удаа, харин эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёр хүртэл удаа уух явдал юм.

Цус шингэлж байхдаа согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ хэр аюултай болохыг тодорхойлох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Харамсалтай нь эдгээр хүчин зүйлүүд хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд, эрүүл мэндийн хувьд ямар нэгэн хүнд асуудалгүй, эрүүл мэндийн байдал сайн байгаа л бол цус шингэлэх эмийг уухад дунд зэргийн согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хүмүүст аюулгүй байдаг. Үүнийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ баталгаажуулах нь чухал юм.

2. Миний эм уух үед архи уух нь ямар эрсдэлтэй вэ?

Хэрэв та элэг, бөөрний аль нэгтэй холбоотой архаг өвчинд нэрвэгдсэн бол энэ нь цусны шингэрүүлэгч бодисын солилцоонд (эсвэл задрахад) нөлөөлнө. Энэ нь таны цусыг хэт нимгэн болгож, амь насанд аюултай цус алдах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Хэдийгээр та хэвийн ажиллаж байгаа элэг, бөөртэй байсан ч архи нь элэгний бусад бодисын солилцоог хязгаарлаж чаддаг. Энэ нь таны бөөрийг задалсан хорт бодис, мансууруулах бодисыг ялгаруулах, таны зааж өгсөн цус шингэлэгч бодис шиг ялгаруулж болно. Энэ нь хэт их антикоагуляци хийхтэй ижил хортой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

3. Би ямар шинж тэмдгийг эмчид дуудах ёстой вэ?

Цус шингэлж байгаа хүн цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэмтлийн гэмтэл нь цус алдах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг боловч заримдаа аяндаа цус алдах тохиолдол гардаг.

Улаан тугны шинж тэмдгүүд нь шээс, өтгөн, бөөлжих, эсвэл биеийн зарим гэмтлээс харагдахуйц хэмжээний цус алдалт юм. Цус алдалтыг зогсоох, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах эмчилгээнд цаг алдалгүй эмчид хандаарай.

Дотоод цус алдалт нь гэмтлийн гэмтэлтэй холбоотой эсвэл үүнтэй холбоогүй ховор тохиолдол байдаг. Эхлээд тодорхойгүй байж болох тул толгойг нь гэмтээх нь өндөр эрсдэлтэй тул эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой тул тэдгээрийг тодорхойлох, хэрэгжүүлэхэд хэцүү байж болно.

Дотоод цус алдалтын бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• толгой эргэх
• сул дорой байдал
• ядаргаа
• ухаан алдах
• хэвлийн хавдар
• өөрчлөгдсөн сэтгэцийн байдал
• цусны даралт ихсэх (энэ нь эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай)

Өдөр тутмын үйл ажиллагаанаас болж жижиг судаснууд гэмтэх үед арьсны жижиг хөхрөлт гарч байгааг та анзаарч магадгүй юм. Энэ нь өргөн цар хүрээтэй эсвэл өнгө нь өөрчлөгдөөгүй л бол энэ нь ихэвчлэн чухал асуудал биш юм.

4. Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь миний холестерины хэмжээ болон зүрх судасны бусад асуудалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ нь эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц ач холбогдолтой боловч хүн бүхэн санал нэгддэггүй. Согтууруулах ундаа ямар ч хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой хэд хэдэн эрсдэл байдаг.

Өмнөх 84 судалгааны судалгааг багтаасан 2011 онд согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүсийн зүрх судасны болон тархины цус харвалтын нас баралтын тоо буурч, титэм артерийн өвчин (CAD) болон үхлийн бус харвалтын хэмжээ архидан согтуурдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад буурдаг болохыг тогтоожээ.

CAD-ийн нас баралтын хамгийн бага эрсдэл нь согтууруулах ундаа хэрэглэдэг нэгээс хоёр архины эквивалент хэрэглэсэн тохиолдолд илэрсэн байна. Тархины цус харвалт, үхлийн бус цус харвалтаар илүү төвийг сахисан нөлөө илэрсэн. Энэхүү мета-анализ нь өнөөгийн архины хэрэглээний удирдамжийн үндэс суурь болно.

Согтууруулах ундаа, ихэвчлэн улаан дарсанд ихэвчлэн дунд зэргийн хэрэглээ нь таны HDL (сайн) холестерины хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болох нь тогтоогджээ.

5. Зарим цус шингэлж буй хүмүүс энэ тал дээр бусдаас ялгаатай юу эсвэл бүгд ижил эрсдэлтэй юу?

Цус шингэлдэг нэгээс илүү төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь биеийн доторх янз бүрийн замаар ажилладаг.

Одоо ч өргөн хэрэглэгддэг хамгийн эртний цус шингэлэгчийн нэг бол варфарин (Кумадин) юм. Өнөө үед цус шингэлж байгаа хүмүүсийн дотроос согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь варфаринд илүү хүчтэй нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч дунд зэргийн хэрэглээ нь варфарины метаболизмд ихээхэн нөлөөлдөггүй.

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд цус шингэлэх шинэ анги боловсруулсан. Тэд варфаринаас хэд хэдэн давуу талыг санал болгодог боловч зарим сул талуудтай байдаг. Ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Цус шингэлэх харьцангуй шингэрүүлэгч бодисуудаас шууд тромбины дарангуйлагчид болох дабигатран (Прадака), фактор Xа дарангуйлагчид болох ривароксабан (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) зэрэг орно. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь архины хэрэглээнд нөлөөлдөггүй. Биеийн эрүүл мэндийн байдал сайн байгаа, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ баталгаажуулсан бол согтууруулах ундаа хэрэглэх нь харьцангуй аюулгүй юм.

Цус шингэрүүлэгчийн аль төрөлд тэнцэхээ мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилц.

6. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгахад туслах хэрэгсэл, нөөц байгаа юу?

Зөвхөн дунд зэргийн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах нь зарим хүнд хэцүү байж магадгүй юм. Хэрэв та хэвийн биш бол архи ууж эхлэхийг зөвлөдөггүй.

Архидан согтуурахтай холбоотой хүмүүст архины хэрэглээг багасгахад туслах нөөц багаж хэрэгсэл байдаг. Архидан согтуурахтай тэмцэх үндэсний хүрээлэн (NIAAA) нь Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн (NIH) олон хүрээлэнгийн нэг бөгөөд архидан согтуурахтай холбоотой бүхий л зүйлийг нэгтгэсэн онцгой нөөц юм.

Хэрэв та согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд өртөмтгий гэдгээ мэдэж байгаа бол хэт их хэрэглээнд татагдах орчинд өөрийгөө бүү тавь.

Мэдээжийн хэрэг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид танд туслах болно.

Доктор Харб Харб бол Нью-Йорк дахь Northwell эрүүл мэндийн систем, ялангуяа Хофстра их сургуулийн харьяа North Shore University Hospital-т ажилладаг инвазив бус зүрх судасны эмч юм. Тэрээр Айова мужийн Айова хотын Каровагийн Анагаах ухааны коллежийн анагаахын сургууль, Огайо, Кливленд дахь Кливленд клиникийн дотрын анагаах ухаан, Мичиган мужийн Детройт дахь Хенри Форд эрүүл мэндийн системийн зүрх судасны эмчийн мэргэжлээр төгссөн. Доктор Харб Нью-Йорк хот руу нүүж, академийн анагаах ухааны мэргэжлээр Хофстра / Нортвелл дэх Дональд ба Барбара Цукер нарын Анагаахын сургуулийн туслах профессорын мэргэжлээр сонгосон. Тэнд тэрээр зүрх судасны болон анагаах ухааны дадлагажигчдаас гадна анагаахын оюутнуудад зааж, хамтран ажилладаг. Тэрээр Америкийн зүрх судасны коллежийн (FACC) гишүүн бөгөөд ерөнхий кардиологи, эхокардиографи, стресс тест, цөмийн зүрх судасны чиглэлээр Америкийн удирдах зөвлөлөөр баталгаажсан. Тэрээр судасны тайлбарт бүртгэгдсэн эмч юм (RPVI). Эцэст нь тэрээр үндэсний эрүүл мэндийн шинэчлэлийн судалгаа, хэрэгжилтэд хувь нэмэр оруулах зорилгоор нийгмийн эрүүл мэнд, бизнесийн удирдлагын чиглэлээр төгссөн боловсрол эзэмшсэн.