Нарийвчилсан (4-р үе шат) түрүү булчирхайн хорт хавдрын талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?
• Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдрын эмчилгээ юу вэ?
• Гормоны эмчилгээ
• Цацраг
• Химийн эмчилгээ
• Дархлаа эмчилгээ
• Мэс засал
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Чи юу хийж чадах вэ

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаас эхэлдэг хорт хавдар юм. Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хавдар нь түрүү булчирхайгаас биеийн бусад хэсэгт тархсан буюу үсэрхийлсэн үед үүсдэг.

Анхны хавдраас эсүүд салж, ойролцоох эд эсэд халдахад хавдар тархдаг. Үүнийг орон нутгийн үсэрхийлэл гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар нь ойролцоох эд эсэд эсвэл лимфийн системээр дамжин биеийн алслагдсан хэсэгт шууд тархдаг. Ийм зүйл тохиолдвол үүнийг "метастатик өвчин" эсвэл "биеийн түрхлэг бүхий түрүү булчирхайн хорт хавдар" гэж нэрлэдэг.

Шинэ хавдар нь ямар ч эрхтэнд ургаж болох боловч түрүү булчирхайн хорт хавдар дараахь хэсэгт тархах магадлалтай.

• бөөрний дээд булчирхай
• яс
• элэг
• уушиг

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын 4 үе шат нь түрүү булчирхайн хорт хавдар оношлогдох үед аль хэдийн алслагдсан эрхтэн, эд эсэд тархсан үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношилдог. Энэ нь ерөнхийдөө удаан өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар боловч эмчилгээ хийсний дараа тархаж эсвэл эргэж ирэх, эсвэл дахиж тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Хорт хавдар нь зөвхөн түрүү булчирхайгаар хязгаарлагдах тохиолдолд олон эрчүүдэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бусад нь шээхэд хүндрэлтэй байдаг эсвэл шээсэнд цус ажиглагддаг.

Метатазын хорт хавдар нь дараахь ерөнхий шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• сул дорой байдал
• ядаргаа
• Жин хасах

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүд нь хаана тархаж, хавдар хэр том байгаагаас хамаарна.

• Ясанд үсэрхийлсэн хавдар нь ясны өвдөлт, хугарал үүсгэдэг.
• Элэгт тархсан хорт хавдар нь хэвлийгээр хавагнах, эсвэл шарлалт гэж нэрлэгддэг арьс, нүд шарлаж болно.
• Уушигны хавдар нь амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөхөд хүргэдэг.
• Тархинд хорт хавдар нь толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт үүсгэдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлд хэн өртөх вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. 50 нас хүрсний дараа энэ хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Тодорхой бүлгүүд түрүү булчирхайн хорт хавдрын түрэмгий хэлбэрт өртөх магадлалтай бөгөөд үүнд африк гаралтай америк эрчүүд, эрчүүд удамшлын тодорхой мутаци болох BRCA1, BRCA2, HOXB13-ийг агуулдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн ихэнх эрчүүд энэ өвчний гэр бүлийн түүхтэй байдаггүй. Гэхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдартай аав эсвэл ахтай байх нь таны эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.

Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв та өмнө нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон байсан бол эмчилгээгээ дуусгасан байсан ч гэсэн шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид мэдэгдээрэй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар эргэн тархсан эсвэл тархсан эсэхийг тогтоохын тулд эмч дүрс оношилгооны зарим шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Рентген зураг
• Томографийн шинжилгээ
• MRI шинжилгээ
• PET сканнердах
• ясны сканнердах

Эдгээр бүх шалгалт танд хэрэггүй байх. Таны эмч шинж тэмдгүүд, биеийн үзлэгийг үндэслэн шинжилгээг сонгох болно.

Хэрэв зурагнуудын аль нэг нь гажиг илэрвэл энэ нь заавал хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв тэд масс олдвол эмч тань биопси хийхийг захиалах байх.

Биопсийн шинжилгээ хийхийн тулд эмч зүү ашиглан сэжиг бүхий газраас дээж авах болно. Дараа нь эмгэг судлаач микроскопоор устгасан эсүүдэд шинжилгээ хийж хорт хавдартай эсэхийг тогтооно. Эмгэг судлаач таныг түрүү булчирхайн хорт хавдрын түрэмгий хэлбэртэй эсэхийг тодорхойлж чадна.

Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдрын эмчилгээ юу вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдар хаана ч хамаагүй тархсан байсан түүнийг түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж үздэг. Энэ нь дэвшилтэт шатанд хүрэхэд эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Түрүү булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдрын эмчилгээнд чиглэсэн болон системийн эмчилгээ орно. Ихэнх эрчүүдэд эмчилгээг хослуулан хийх шаардлагатай байдаг тул үе үе тохируулах шаардлагатай болдог.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсийг ургахад тусалдаг эрэгтэй дааврыг дарангуйлдаг. Таны эмч дараахь дааврын эмчилгээний аль нэгийг зөвлөж болно.

• Орхиэктоми гэдэг нь гормоны ялгардаг төмсөгийг арилгах мэс заслын арга юм.
• Лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг гормоны агонистууд нь төмсөгний доторх тестостероны нийлэгжилтийг бууруулдаг эм юм. Та эдгээр эмийг тариагаар эсвэл арьсан дор эсвэл өөр аргаар суулгах боломжтой.
• LHRH антагонистууд нь тестостероны түвшинг хурдан бууруулдаг эм юм. Та эдгээр эмийг сар бүр арьсан дороо тариулж авах боломжтой.
• CYP17 дарангуйлагч ба антропогенийг та өдөр бүр ууж болох эм хэлбэрээр авах боломжтой.

Гормоны эмчилгээний эмийн гаж нөлөөнд тарилгын талбайн урвал, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, цус багадалт орно.

Цацраг

Гаднах цацраг туяагаар цацраг туяа нь түрүү булчирхай эсвэл биеийн өөр хэсгийг чиглүүлдэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдар яс руу тархах үед шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг. Ядаргаа бол нийтлэг гаж нөлөө юм.

Дотоод цацрагийн хувьд эмч таны түрүү булчирхайд жижиг цацраг идэвхит үрийг суулгана. Үр нь байнгын бага тун эсвэл түр зуурын өндөр цацраг ялгаруулдаг. Болзошгүй гаж нөлөө нь бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, шээс ялгаруулах, гэдэсний асуудал зэрэг орно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь бүх биед хорт хавдрын эсийг устгадаг. Энэ нь одоо байгаа хавдрыг багасгаж, шинэ хавдрын өсөлтийг удаашруулж эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, турах зэрэг орно.

Дархлаа эмчилгээ

Sipuleucel-T (Provenge) нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын өндөр түвшний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг вакцин бөгөөд ялангуяа дааврын эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.

Вакциныг өөрийн цусны цагаан эс ашиглан хийдэг. Та судсаар хоёр долоо хоногийн зайтай гурван тунгаар ууна. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• дотор муухайрах
• толгой өвдөх нь
• нурууны зовиур
• үе мөч өвдөх

Мэс засал

Хавдрыг арилгах зарим мэс ажилбар нь сонголт байж болох ч олон газарт тархсан түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед эмч тань үүнийг зөвлөдөггүй.

Эдгээр эмчилгээний зарим нь таны амьдралын чанарт нөлөөлж байгаа эсэхийг эмчдээ заавал хэлээрэй. Та түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтын талаар асууж болно. Эдгээр туршилтууд нь хараахан ашиглагдаагүй байгаа шинэ эмчилгээнүүдийг хамардаг.

Таны эмч хавдрыг эмчлэхийн зэрэгцээ өвдөлт, ядаргаа, шээс ялгаруулах зэрэг шинж тэмдгүүдийн шийдлийг санал болгож чадна.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын 4-р үеийг эмчлэх боломжгүй. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамт амьдралын чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ хорт хавдрын эсрэг аль болох удаан хугацаанд туслах болно.

Таны хэтийн төлөв нь хорт хавдар хэр хурдан тархаж, эмчилгээнд хэр хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Эмчилгээ хийснээр та түрүү булчирхайн үсэрхийлсэн хорт хавдраар олон жил амьдрах боломжтой.

Чи юу хийж чадах вэ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын талаархи бүхий л зүйлийг сурч мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр та шийдвэртэй шийдвэр гаргах боломжтой болно. Эрүүл мэндийн багийнхаа эмч, бусадтай нээлттэй байгаарай. Асуудалтай байгаагаа илэрхийлж, өөрийгөө болон амьдралын чанарыг өмгөөлж чөлөөтэй байгаарай. Шаардлагатай гэж үзвэл өөр эмнэлгийн дүгнэлт аваарай.

Зарим нэмэлт эмчилгээ нь хорт хавдрын өндөр түвшинг даван туулахад тустай байж болох юм. Жишээлбэл:

• тай хи, йог эсвэл бусад хөдөлгөөний эмчилгээ
• хөгжмийн эмчилгээ
• бясалгал, амьсгалын дасгал эсвэл тайвшрах бусад аргууд
• массаж

Төрөл бүрийн үйлчилгээ нь таныг эмчлүүлж байх хугацаандаа байрнаас авахуулаад байшингийн зарим талаар тусламж авахад туслах болно. Онлайн эсвэл бие даасан бүлгүүдтэй харилцах нь мэдээлэл солилцох, харилцан дэмжлэг үзүүлэх сайн арга юм.