Acent Lentiginous Melanoma

Сэтгэл Ханамжтай

• Лентинген меланомын шинж тэмдэг
• Лентинген меланомын шалтгаант хавдар
• Эрт үе шатууд
• Дэвшилтэт үе шатууд
• Урьдчилан сэргийлэх
• Outlook

Acral lentiginous melanoma гэж юу вэ?

Acral lentiginous melanoma (ALM) нь хорт хавдрын нэг хэлбэр юм. Хорт меланома нь арьсны хорт хавдрын нэг хэлбэр бөгөөд меланоцит гэж нэрлэгддэг арьсны эсүүд хорт хавдартай болоход тохиолддог.

Меланоцит нь таны арьсны өнгийг агуулдаг (меланин эсвэл пигмент гэж нэрлэдэг). Энэ төрлийн меланомын үед "acral" гэдэг нь алган эсвэл уланд меланома илрэхийг илэрхийлдэг.

"Lentiginous" гэсэн үг нь меланомын толбо нь хүрээлэн буй орчны арьснаас хамаагүй харанхуй байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь мөн хар арьс болон эргэн тойрон дахь цайвар арьсны хооронд хурц хил хязгаартай байдаг. Өнгөний ялгаатай байдал нь энэ төрлийн меланомын хамгийн тод ажиглагдах шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

ALM бол хар арьстай, ази гаралтай хүмүүсийн хамгийн түгээмэл меланомын төрөл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх төрлийн арьсанд харагддаг. Харанхуй болсон арьсны хэсэг жижиг, толбо, хөхөрсөнөөс арай бага юм шиг байвал ALM-ийг танихад хэцүү байж магадгүй юм. Эрт оношлогоо, эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

Лентинген меланомын шинж тэмдэг

ALM-ийн хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдэг бол ихэвчлэн арьсны хэвийн толбо хэвээр үлдсэн арьсны хар толбо юм. Харанхуй арьс болон түүний эргэн тойрон дахь цайвар арьсны хооронд тодорхой зааг бий. Та ихэвчлэн ийм гарыг хөл, хөлнийхөө эргэн тойронд, эсвэл хумсны орноос олох болно.

ALM толбо нь үргэлж бараан өнгөтэй, эсвэл бүр бараан өнгөтэй байж болохгүй. Зарим толбо нь улаавтар эсвэл улбар шар өнгөтэй байж болно - эдгээрийг амеланотик (эсвэл пигментгүй) гэж нэрлэдэг.

Толбо нь меланомын сэжигтэй байж болох эсэхийг шийдэх таван шинж тэмдэг байдаг (хорт хавдаргүй мэнгэтэй харьцуулахад). Эдгээр алхмуудыг ABCDE товчлолоор санахад хялбар байдаг.

• Тэгш бус байдал: Толбоны хоёр тал нь хоорондоо ижил биш бөгөөд хэмжээ, хэлбэрээрээ харилцан адилгүй байж болно гэсэн үг юм. Хорт хавдар үүсгэдэггүй мэнгэ нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, эсвэл хоёр талдаа ижил хэмжээ, хэлбэртэй байдаг.
• Хилийн зөрчил: Толбоны эргэн тойрон дахь хил нь тэгш бус эсвэл зөрүүтэй байна. Хорт хавдар үүсгэдэггүй мэнгэ нь ихэвчлэн шулуун, тодорхой тодорхойлогдсон, хатуу хилтэй байдаг.
• Өнгөний өөрчлөлт: Толбо нь хүрэн, цэнхэр, хар эсвэл бусад ижил төстэй өнгөт олон өнгийн хэсгүүдээс бүрддэг. Хорт хавдар үүсгэдэггүй мэнгэ нь ердөө л нэг өнгө (ихэвчлэн хүрэн) байдаг.
• Том диаметр: Толбо нь ойролцоогоор дөрөвний нэг инчээс (0.25 инч буюу 6 миллиметр) том байна. Хорт хавдар үүсгэдэггүй мэнгэ нь ихэвчлэн хамаагүй бага байдаг.
• Хөгжиж буй: Энэ толбо анх таны арьс дээр гарч байснаас илүү томорч, эсвэл олон өнгөтэй болжээ. Хорт хавдар үүсгэдэггүй мэнгэ нь ихэвчлэн меланомын цэг шиг ургадаггүй эсвэл өнгө нь эрс өөрчлөгддөггүй.

ALM цэгийн гадаргуу нь гөлгөр болж хувьсах явцдаа овойлт эсвэл бүдүүлэг болж магадгүй юм. Хэрэв хавдартай арьсны эсүүдээс хавдар ургаж эхэлбэл арьс илүү булцуутай, өнгө нь өөрчлөгдөж, хүрэхэд барзгар болно.

ALM нь таны хумс, хөлний хумсны эргэн тойронд илэрч болно. Ийм зүйл тохиолдвол subungual melanoma гэж нэрлэдэг. Та хадаасны ерөнхий өнгө өөрчлөгдөж, мөн толбо, өнгөний шугамууд нь хадаастай таарч байгаа газраа зүсэм, арьсанд тархаж байгааг анзаарч болно. Үүнийг Хатчинсоны тэмдэг гэж нэрлэдэг. ALM-ийн толбо өсөх тусам таны хумс бүрэн хагарч, хугарч магадгүй юм, ялангуяа энэ нь дараагийн үе шатуудад урагшилдаг.

Лентинген меланомын шалтгаант хавдар

Таны арьсны меланоцитууд хорт хавдар үүсгэдэг тул ALM тохиолддог. Хавдар арилгах хүртэл хавдар өсч, тархсаар байх болно.

Меланомын бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь acral lentiginous melanoma наранд хэт их өртдөггүй. Генетик мутаци нь acral lentiginous melanoma-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.

Лентигинозын меланомын эмчилгээ. | Эмчилгээ ба менежмент

Эрт үе шатууд

Хэрэв таны ALM эрт үе шатанд байгаа бөгөөд хангалттай бага бол эмч тань түргэн, амбулаторийн мэс заслын аргаар ALM-ийн толбыг таны арьсан дээрээс тайрч авах боломжтой. Таны эмч мөн орчмын арьсыг тайрч авах болно. Арьсыг хэр их хэмжээгээр зайлуулах шаардлагатай байгаа нь меланомын хэр зэрэг гүнзгий нэвтэрч байгааг хэмждэг меланомын Breslow зузаанаас хамаарна. Үүнийг микроскопоор тодорхойлдог.

Дэвшилтэт үе шатууд

Хэрэв таны ALM гүнзгий довтолгоотой бол тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай болно. Цифрүүдийн ампутаци шаардлагатай байж магадгүй юм. Бусад эрхтэн зэрэг холын тархалттай болох нь нотлогдвол дархлаа эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Биологийн эм бүхий дархлаа эмчилгээ нь хавдрын рецепторыг чиглүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та ABCDE дүрмийг ашиглан ALM-ийн шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн бол тухайн газарт биопси хийж, толбо нь хорт хавдартай эсэхийг шийдэхийн тулд аль болох түргэн эмчид хандаарай. Хорт хавдар, меланомын аль ч хэлбэрийн нэгэн адил эрт оношлох нь эмчилгээг хялбарчилж, эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө хамгийн бага байх болно.

Outlook

Илүү дэвшилтэт үе шатанд ALM-ийг эмчлэх, удирдахад төвөгтэй байдаг. АЛМ нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэггүй боловч хавдрын цаашдын хөгжлийг зогсоохын тулд гар хөлийн хэсгийг тайрах шаардлагатай болдог.

Хэрэв та эрт оношилж, ALM-ийн өсөлт, тархалтыг зогсоох эмчилгээнд хамрагдвал ALM-ийн хэтийн төлөв сайн байж болно.