Төв венийн катетер (CVC): энэ нь юу вэ, юунд зориулагдсан, анхаарал халамж тавьдаг

Сэтгэл Ханамжтай

• Энэ юунд зориулагдсан бэ
• Хэрхэн хийдэг вэ?
• Төвийн венийн нэвтрэлтийн хэлбэрүүд
• Төв катетерын ерөнхий тусламж үйлчилгээ
• Боломжит хүндрэлүүд

CVC гэж нэрлэгддэг төв венийн катетеризаци нь зарим өвчтөний эмчилгээг хөнгөвчлөх зорилгоор хийдэг, ялангуяа цусны урсгалд их хэмжээний шингэн сэлбэх, венийн судсыг удаан хугацаагаар ашиглах гэх мэт нөхцөлд хийдэг. гемодинамикийн хяналтыг сайжруулах, түүнчлэн цус сэлбэх эсвэл парентераль тэжээлээр хангах, тухайлбал цусны судаснуудад аюулгүй нэвтрэх шаардлагатай.

Төвийн венийн катетер нь гар зэрэг газруудын судсанд ашиглагддаг нийтлэг захын катетеруудаас илүү урт бөгөөд илүү өргөн бөгөөд цээж, араг яс, дэд хэсэгт байрлах биеийн том судлуудад нэвтрэхэд зориулагдсан байдаг. хүзүү, эсвэл гуяны хэсэгт байрладаг.

Ерөнхийдөө энэ процедурыг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний орчинд (яаралтай тусламжийн үед) эсвэл онцгой тохиолдлын үед заадаг бөгөөд мэс заслын материал, ариутгасан тоног төхөөрөмж шаардагдах арга техникийг дагаж эмч хийдэг. Байрлуулсны дараа халдвар, цус алдалт зэрэг хүндрэлийг ажиглах, урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээтэй байх шаардлагатай.

Энэ юунд зориулагдсан бэ

Төвийн венийн судасны нэвтрэх гол заалтууд нь:

• Олон удаа цоорохоос зайлсхийж, венийн судсыг удаан хугацаагаар арчлахад туслах;
• Захын венийн судасны гарцаар дэмжигддэггүй их хэмжээний шингэн, эм тарина;
• Васопрессор эсвэл натри, кальцийн бикарбонатын гипертоник уусмал гэх мэт захын венийн судасны гаралтаас экстрацази үүсэх үед цочрол үүсгэдэг эмийг хэрэглэх;
• Төвийн венийн даралтыг хэмжих, цусны дээж цуглуулах зэрэг гемодинамикийн хяналтыг зөвшөөрөх;
• Яаралтай нөхцөл байдалд эсвэл артериовенозын фистул хараахан тогтоогүй байгаа үед гемодиализ хийх. Гемодиализыг хэрхэн хийдэг, хэзээ зааж өгөхийг ойлгох;
• Цус эсвэл цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн сэлбэлт хийх;
• Хими эмчилгээний эмчилгээг хөнгөвчлөх;
• Ходоод гэдэсний замаар хооллох боломжгүй үед парентераль тэжээл өгөхийг зөвшөөрнө үү.

Төвлөрсөн венийн нэвтрэлтийн гүйцэтгэл нь хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах ёстой. Тиймээс эмчийн зааж өгсөн онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд халдвар авах, цоорох газар хэв гажилт үүсэх, цусны өтгөрөлт өөрчлөгдөх, цус алдах ноцтой эрсдэл гарах тохиолдолд энэ процедурыг заагаагүй болно.

Хэрхэн хийдэг вэ?

Төвийн венийн судасжилтыг гүйцэтгэхийн тулд ихэвчлэн дамнуурган дээр хэвтэж буй хүнийг байрлуулах шаардлагатай. Дараа нь эмч нь цоорсон цэг, халдварын голомтыг арилгаж, хүрээлэн буй орчны асептик эмчилгээг тодорхойлно.

Нэмж дурдахад эмч, багийнхан гарыг сайтар угааж ариутгасан бээлий, маск, малгай, мэс заслын даашинз, ариутгасан нөмрөг гэх мэт халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой.

Төвийн венийн судасжилтыг хамгийн их хийдэг аргыг Селдингерийн техник гэж нэрлэдэг. Үүнийг гүйцэтгэхийн тулд хамгаалалтын хэрэгслээс гадна зүү, гарын авлага, тэлэгч, судсаар катетер агуулсан ийлдэс, мэдээ алдуулагч, ариутгасан самбай, скальпель, төв катетерийн иж бүрдлийн уут, хэрэгслийг ашиглах ёстой. катетерийг арьсан дээр наалдуулах зүү ба утас.

Одоогийн байдлаар зарим эмч нар хэт авиан шинжилгээг ашиглан катетер оруулах удирдамж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж байна.

Энэ нь инвазив процедур тул харилцаа холбоо боломжгүй тохиолдолд онцгой байдал, үхэлд хүргэх эрсдлээс бусад тохиолдолд өвчтөний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд нь мэдэгдэж, зөвшөөрөл авах шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал юм.

Төвийн венийн нэвтрэлтийн хэлбэрүүд

Төв венийн катетержуулалтыг цоорохоор сонгосон судлын дагуу 3 аргаар хийж болно.

• Субклавиан судал;
• Дотоод судасны венийн судас;
• Гуяны судас.

Венийн нэвтрэлтийн төрлийг сонгохдоо өвчтөний туршлага, давуу байдал, шинж чанараас хамаарч эмч хийдэг бөгөөд эдгээр нь бүгд үр дүнтэй бөгөөд давуу ба сул талуудтай байдаг. Жишээлбэл, цээжний гэмтэл авсан эсвэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд гуяны венийн хатгалт илүү их илэрдэг бол эрүү, эсвэл дэд бүсийн судсаар дамжин орох нь бохирдох магадлал багатай байдаг.

Шаардлагатай байж болзошгүй бусад катетержуулалтыг үзээрэй.

Төв катетерын ерөнхий тусламж үйлчилгээ

Ихэвчлэн төв венийн катетерыг зөвхөн эмнэлгийн орчинд ашигладаг бөгөөд учир нь үүнийг зөв арчлах шаардлагатай байдаг тул бичил биетэн copro-д орохоос урьдчилан сэргийлж, ноцтой халдвар авч, амь насанд эрсдэл учруулж болзошгүй юм.

Тиймээс CVC-ийг ихэвчлэн сувилагч хариуцдаг бөгөөд дараахь ерөнхий тусламж үйлчилгээтэй байх ёстой.

• Үүнийг хийхийн тулд угаах давсны уусмалаар катетерын, жишээлбэл, өтгөрөлтөөр бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх;
• Гаднах хувцас солих, ялангуяа танд ямар нэгэн төрлийн шүүрэл байгаа бол;

Төвийн венийн катетерийг арчлахдаа эхлээд гараа угааж, ариутгасан аргыг хэрэглэх нь чухал бөгөөд өөрөөр хэлбэл ариутгасан талбай, ариутгасан бээлий ашиглан CVC-ийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй. зарим төрлийн эм.

Боломжит хүндрэлүүд

Төвийн венийн судасны нэвтрэлт нь цус алдалт, хөхөрсөн, халдвар, уушигны цооролт, хэм алдагдал, венийн тромбоз зэрэг зарим хүндрэлийг үүсгэдэг.