Уушигны фиброз

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушигны фиброзын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Уушигны фиброз юу үүсгэдэг вэ?
• Аутоиммун өвчин
• Халдвар
• Байгаль орчны нөлөөлөл
• Эмийн эм
• Идиопатик
• Генетик
• Уушигны фиброзын эрсдэлд хэн өртөх вэ?
• Уушигны фиброз хэрхэн оношлогддог вэ?
• Уушигны фиброзыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Уушигны фиброзтой хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Уушигны фиброз нь уушигны сорвижилт, хөшүүн байдлыг үүсгэдэг эмгэг юм. Энэ нь амьсгалахад хэцүү болгодог. Энэ нь таны бие хангалттай хүчилтөрөгч авахаас сэргийлж, улмаар амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдал эсвэл бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Судлаачид одоогоор зарим химийн бодис, тамхи татах, халдвар зэрэг уушгины цочроох хүчин зүйлсийн генетик ба дархлааны системийн үйл ажиллагааны хамт уушгины фиброзын гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж судлаачид үзэж байна.

Энэ нь үрэвсэлээс үүдэлтэй гэж нэг удаа бодож байсан. Одоо эрдэмтэд уушгинд сорви үүсгэдэг хэвийн бус эдгэрэлтийн процесс байдаг гэж үздэг. Уушигны мэдэгдэхүйц сорви үүсэх нь эцэстээ уушгины фиброз болно.

Уушигны фиброзын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Та хэсэг хугацааны дараа уушгины фиброзтой байж болох бөгөөд шинж тэмдэггүй байж болно. Амьсгал давчдах нь ихэвчлэн хөгжиж буй анхны шинж тэмдэг юм.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• архаг (удаан хугацааны) хуурай, хакердах ханиалга
• сул дорой байдал
• ядаргаа
• хумсны муруй
• Жин хасах
• цээжний таагүй байдал

Энэ эмгэг нь ерөнхийдөө ахимаг насны хүмүүст нөлөөлдөг тул эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь хөгшрөлт эсвэл хөдөлгөөний дутагдал зэргээс шалтгаалж буруу тодорхойлогддог.

Таны шинж тэмдгүүд эхэндээ бага мэт санагдаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам ахиц гарах болно. Шинж тэмдгүүд нь өөр хүнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Уушигны фиброзтой зарим хүмүүс маш хурдан өвддөг.

Уушигны фиброз юу үүсгэдэг вэ?

Уушигны фиброзын шалтгааныг хэд хэдэн ангилалд хувааж болно.

• аутоиммун өвчин
• халдвар
• хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл
• эм
• идиопатик (үл мэдэгдэх)
• генетик

Аутоиммун өвчин

Аутоиммун өвчин нь таны биеийн дархлааны системийг өөрөө довтлоход хүргэдэг. Уушигны фиброзод хүргэж болзошгүй аутоиммун эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ревматоид артрит
• чонон ярын үрэвсэл гэж түгээмэл нэрлэдэг чонон ярын үрэвсэл
• склеродерма
• полимиозит
• дерматомиозит
• васкулит

Халдвар

Дараахь төрлийн халдварууд нь уушгины фиброз үүсгэдэг.

• бактерийн халдвар
• вируст халдвар, гепатит С, аденовирүс, герпес вирус болон бусад вирусын үр дүнд үүсдэг

Байгаль орчны нөлөөлөл

Байгаль орчин эсвэл ажлын байран дахь зүйлд өртөх нь уушгины фиброзод нөлөөлдөг. Жишээлбэл, тамхины утаанд уушгийг гэмтээж, ийм байдалд хүргэх олон тооны химийн бодис агуулагддаг.

Таны уушгийг гэмтээх бусад зүйлд дараахь зүйлс орно.

• асбестын утас
• үр тарианы тоос
• цахиурын тоос
• тодорхой хий
• цацраг

Эмийн эм

Зарим эмүүд уушгины фиброз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та эдгээр эмийн аль нэгийг тогтмол хэрэглэдэг бол эмчийн зүгээс нарийн хяналт шаардагдаж магадгүй юм.

• химийн эмчилгээний эм, тухайлбал циклофосфамид
• антибиотикууд, тухайлбал нитрофурантоин (макробид) ба сульфасалазин (азульфидин)
• зүрх судасны эм, тухайлбал амиодарон (Nexterone)
• Адалимумаб (Хумира) эсвэл этанерцепт (Enbrel) зэрэг биологийн эмүүд

Идиопатик

Ихэнх тохиолдолд уушгины фиброзын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Ийм тохиолдолд эмгэгийг идиопатик уушигны фиброз (IPF) гэж нэрлэдэг.

Америкийн уушгины нийгэмлэгийн мэдээлснээр уушигны фиброзтой ихэнх хүмүүс IPF-тэй байдаг.

Генетик

Уушигны фиброзын сангийн мэдээлснээр IPF-тэй хүмүүсийн 3-20 орчим хувь нь уушгины фиброзтой өөр нэг гэр бүлийн гишүүнтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд үүнийг гэр бүлийн уушигны фиброз буюу гэр бүлийн завсрын уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Судлаачид энэ гентэй зарим генийг холбосон бөгөөд генетик ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар судалгаа явагдаж байна.

Уушигны фиброзын эрсдэлд хэн өртөх вэ?

Хэрэв та уушгины фиброз оношлогдох магадлал өндөр бол:

• эрэгтэй
• 40-70 насны хооронд байна
• тамхи татаж байсан түүхтэй
• өвчний талаархи гэр бүлийн түүхтэй байх
• тухайн өвчинтэй холбоотой аутоиммун эмгэгтэй байх
• өвчинтэй холбоотой зарим эмийг уусан
• хорт хавдрын эмчилгээ, ялангуяа цээжний цацраг туяа хийлгэсэн
• уул уурхай, газар тариалан, барилга байгууламж гэх мэт эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой мэргэжлээр ажиллах

Уушигны фиброз хэрхэн оношлогддог вэ?

Уушигны фиброз бол уушгины 200 гаруй төрлийн өвчний нэг юм. Уушигны өвчин маш олон янз байдаг тул уушигны фиброз нь таны шинж тэмдгийн шалтгаан болохыг эмч танихад бэрхшээлтэй байж магадгүй юм.

Уушигны фиброзын сангаас явуулсан судалгаанд оролцогчдын 55 хувь нь хэзээ нэгэн цагт буруу оношлогдсон гэж мэдээлсэн. Хамгийн нийтлэг оношлогоо нь астма, уушгины үрэвсэл, бронхит байв.

Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжийг ашигласнаар уушгины фиброзтой 3 өвчтөн тутмын 2 нь биопси хийлгүйгээр зөв оношлогдох боломжтой болжээ.

Эмнэлзүйн мэдээлэл, тодорхой төрлийн цээжний томографийн үр дүнг нэгтгэснээр эмч тань үнэн зөв оношлох магадлалтай.

Оношлогоо тодорхойгүй тохиолдолд эд эсийн дээж эсвэл биопси шаардлагатай байж болно.

Мэс заслын аргаар уушгины биопси хийх хэд хэдэн арга байдаг тул эмч танд аль процедурыг хамгийн тохиромжтой болохыг зөвлөж байна.

Эмч тань уушгины фиброзыг оношлох эсвэл бусад эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд бусад олон төрлийн хэрэгслийг ашиглаж болно. Үүнд:

• импульсийн oximetry, таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох инвазив бус тест
• аутоиммун өвчин, халдвар, цус багадалтыг илрүүлэх цусны шинжилгээ
• цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг илүү нарийвчлалтай үнэлэх артерийн цусны хийн шинжилгээ
• халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах цэрний дээж
• уушигны чадавхийг хэмжих уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ
• зүрхний шигдээс таны шинж тэмдгийг үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэх зүрх судасны эсвэл зүрхний стресс тест

Уушигны фиброзыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмч уушгины сорвийг арилгаж чадахгүй ч амьсгалыг сайжруулах, өвчний явцыг удаашруулахад туслах эмчилгээг зааж өгч болно.

Доорх эмчилгээ нь уушигны фиброзыг удирдахад ашигладаг одоогийн хувилбаруудын зарим жишээ юм.

• нэмэлт хүчилтөрөгч
• таны дархлааг дарж үрэвслийг бууруулах prednisone
• Дархлааг дарангуйлах азатиоприн (Имуран) эсвэл микофенолат (CellCept)
• пирфенидон (Esbriet) эсвэл nintedanib (Ofev), уушгинд сорвижилтын процессыг хориглодог antifibrotic эм

Мөн эмч уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэхүү эмчилгээ нь илүү хялбар амьсгалж сурахад туслах дасгал, боловсрол, дэмжлэгийн хөтөлбөрийг хамардаг.

Таны эмч амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөж байна. Эдгээр өөрчлөлтүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Та дам тамхинаас зайлсхийж, тамхи татдаг бол тамхинаас гарах арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Энэ нь өвчний явцыг удаашруулж, амьсгалыг хөнгөвчлөхөд тусална.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм барь.
• Эмчийн заавраар боловсруулсан дасгалын төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.
• Хангалттай амарч, илүүдэл стрессээс зайлсхий.

65-аас доош насны хүнд өвчтэй хүмүүст уушиг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно.

Уушигны фиброзтой хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Уушигны фиброз хүний ​​уушгийг сорвижуулах хурд харилцан адилгүй байдаг. Сорви нь эргэж буцах боломжгүй боловч таны нөхцөл байдал даамжрах түвшинг бууруулах эмчилгээг эмч зөвлөж болно.

Энэ эмгэг нь амьсгалын дутагдал зэрэг хэд хэдэн хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь таны уушиг хэвийн ажиллахаа больж, цусанд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй болоход хүргэдэг.

Уушигны фиброз нь таны уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Уушигны фиброзын зарим тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болно. Бусад тохиолдлуудыг хянах боломжтой хүрээлэн буй орчны болон зан үйлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

• Тамхи татахаас зайлсхий.
• Дам тамхидалтаас зайлсхий.
• Хэрэв та химийн хортой орчинд ажилладаг бол нүүрний маск эсвэл бусад амьсгалын хэрэгслийг өмсөөрэй.

Хэрэв та амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа бол эмчтэйгээ уулзахаар цаг товлоорой. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь уушгины фиброз зэрэг уушгины олон өвчтэй хүмүүсийн урт хугацааны хэтийн төлөвийг сайжруулах боломжтой юм.