Хеликобактерийн халдвар

Хеликобактер пилори (H пилори) нь ходоодыг халдварладаг бактерийн нэг төрөл юм. Энэ нь дэлхийн нийт хүн амын гуравны хоёр орчим хувийг хамардаг маш түгээмэл үзэгдэл юм. H пилори пепсины шархлааны хамгийн түгээмэл шалтгаан бол халдвар юм. Гэсэн хэдий ч халдвар нь ихэнх хүмүүст асуудал үүсгэдэггүй.

H пилори бактери нь хүнээс хүнд шууд дамждаг. Энэ нь бага насны үед тохиолддог. Халдвар нь эмчлэхгүй бол амьдралын туршид хэвээр үлддэг.

Бактери нэг хүнээс нөгөө хүнд хэрхэн дамждаг нь тодорхойгүй байна. Бактери нь дараахь газраас тархаж болно.

• Амнаас аманд хүрэх
• GI замын өвчин (ялангуяа бөөлжих үед)
• Өтгөнтэй харьцах (өтгөний материал)
• Бохирдсон хоол хүнс, ус

Бактери нь дараахь байдлаар шарх үүсгэдэг.

• H пилори ходоодны салст давхаргад орж, ходоодны салст бүрхүүлд наалддаг.
• H пилори ходоодонд илүү их ходоодны хүчил үүсгэдэг. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, зарим хүмүүст шарх үүсгэдэг.

Шархнаас гадна H пилори бактери нь ходоод (гастрит) эсвэл нарийн гэдэсний дээд хэсэгт (duodenitis) архаг үрэвсэл үүсгэдэг.

H пилори заримдаа ходоодны хорт хавдар эсвэл ховор тохиолддог ходоодны лимфома үүсгэдэг.

Халдвар авсан хүмүүсийн 10-15 орчим хувь H пилори ходоодны шархлааны өвчнийг хөгжүүлэх. Жижиг шарх нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Зарим шарх нь ноцтой цус алдалт үүсгэдэг.

Хэвлийд өвдөж, түлэгдэх нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Ходоод хоосон байвал өвдөлт улам хүндэрч магадгүй. Өвдөлт нь хүнээс хүнд ялгаатай байж болох бөгөөд зарим хүмүүст өвдөлтгүй байдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Бүрэн мэдрэмж эсвэл гэдэс дүүрэх мэдрэмж, ердийнх шиг их хэмжээний шингэн уух асуудал гардаг
• Хоол идсэнээс хойш 1-3 цагийн дараа ходоодонд өлсгөлөн, хоосон мэдрэмж төрдөг
• Бөөлжих үед арилах зөөлөн дотор муухайралт
• Хоолны дуршилгүй болох
• Турахгүйгээр турах
• Burping
• Цустай эсвэл харанхуй, өтгөн ялгадас эсвэл цуст бөөлжис

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд шинжилгээ өгөх болно H пилори Хэрэв чи:

• Ходоодны шархлаа эсвэл урьд өмнө нь шарх үүссэн байх
• Ходоодонд нэг сараас дээш хугацаагаар тааламжгүй, өвдөлттэй байх

Эм уудаг эмийнхээ талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь мөн шарх үүсгэдэг. Хэрэв танд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь шинжилгээг хийж болно H пилори. Үүнд:

• Амьсгалын тест - мочевины амьсгалын тест (Нүүрстөрөгчийн изотоп-мочевины амьсгалын тест, эсвэл УБТ). Таны үйлчилгээ үзүүлэгч мочевин агуулсан тусгай бодисыг залгих болно. Хэрэв H пилори бактери нь мочевиныг нүүрстөрөгчийн давхар исэл болгодог. Үүнийг 10 минутын дараа таны амьсгалаар илрүүлж тэмдэглэнэ.
• Цусны шинжилгээ - эсрэгбиемийг хэмждэг H пилори чиний цусанд
• Өтгөний тест - баасанд нян байгааг илрүүлдэг.
• Биопси - дурангийн шинжилгээгээр ходоодны салстаас авсан эдийн дээжийг туршина. Сорьцыг бактерийн халдвартай эсэхийг шалгана.

Таны шарх эдгэрч, эргэж ирэх боломжийг багасгахын тулд танд дараахь эмүүдийг өгнө.

• Алах H пилори бактери (хэрэв байгаа бол)
• Ходоодны хүчиллэг түвшинг бууруулна уу

Бүх эм тариагаа хэлсэн ёсоор нь уугаарай. Амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтүүд ч тус болно.

Хэрэв та пепсины шарх, ан H пилори халдвар, эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Стандарт эмчилгээнд дараахь эмийн янз бүрийн хослолыг 10-14 хоногийн турш хэрэглэнэ.

• Алах антибиотик H пилори
• Ходоодны хүчиллэг түвшинг бууруулахад туслах протоны шахуургын дарангуйлагч
• Бактерийг устгахад туслах зорилгоор висмут (Пепто-Бисмолын үндсэн орц) нэмж болно

Эдгээр бүх эмийг 14 хүртэл хоног хэрэглэх нь тийм ч амар биш юм. Гэхдээ ингэснээр танд үүнээс ангижрах хамгийн сайн боломж олдоно H пилори бактери ба ирээдүйд шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэв та эмээ уувал ийм магадлалтай H пилори халдвар эдгэрнэ. Та дахин шарх авах магадлал бага байх болно.

Заримдаа, H пилори бүрэн эмчлэхэд хэцүү байж болно. Өөр өөр эмчилгээний давтан курс шаардлагатай байж болно. Ходоодны биопси нь заримдаа антибиотик хамгийн сайн үр дүнтэй болохыг олж мэдэхийн тулд үр хөврөлийг туршиж үздэг. Энэ нь ирээдүйн эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусална. Зарим тохиолдолд, H пилори шинж тэмдгийг бууруулах боломжтой байж болох ч ямар ч эмчилгээгээр эмчлэх боломжгүй юм.

Эдгэрсэн тохиолдолд ариун цэврийн шаардлага хангаагүй газарт халдваргүйжүүлэлт хийж болзошгүй.

Хамт удаан хугацааны (архаг) халдвар H пилори хүргэж болзошгүй:

• Пепсины шархлааны өвчин
• Архаг үрэвсэл
• Ходоод ба дээд гэдэсний шархлаа
• Ходоодны хорт хавдар
• Ходоодны салсттай холбоотой лимфозын эд (MALT) лимфома

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Цусны ноцтой алдагдал
• Шархнаас үүссэн сорви нь ходоодоо хоослоход хэцүү болгодог
• Ходоод гэдэсний цооролт буюу нүх

Гэнэт эхэлж буй хүнд шинж тэмдгүүд нь гэдэсний түгжрэл, цооролт, цус алдалтыг илтгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж юм. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Шар, хар эсвэл цуст ялгадас
• Хүнд хэлбэрийн бөөлжилт, үүнд кофе агуулсан цус эсвэл бусад бодис (хүнд хэлбэрийн цус алдалтын шинж тэмдэг) эсвэл ходоодны бүх агууламж (гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг) орно.
• Бөөлжих, цустай болох, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн хүн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандах хэрэгтэй.

H пилори халдвар

• Ходоод
• Эсофагогастродуоденоскопи (EGD)
• Эсрэгбие
• Ходоодны шархлааны байршил

Хавтасны TL, Blaser MJ. Хеликобактер пилори ба бусад ходоодны хеликобактерийн төрөл зүйл: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 217-р анги.

Ku GY, Ilson DH. Ходоодны хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 72.

Morgan DR, Crowe SE. Хеликобактерийн халдвар. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 51-р бүлэг.