Хүүхдүүдийн зүрхний дутагдал

Зүрхний дутагдал гэдэг нь зүрх нь бие махбодийн эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангах хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг үр дүнтэй шахах чадваргүй болоход хүргэдэг эмгэг юм.

Зүрхний дутагдал дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• Таны хүүхдийн зүрхний булчин суларч, зүрхнээс гарах цусыг сайн гаргаж чаддаггүй.
• Таны хүүхдийн зүрхний булчин чангарч, зүрх нь амархан цусаар дүүрдэггүй.

Зүрх нь бие даасан хоёр шахуургын системээс бүрдэнэ. Нэг нь баруун талд, нөгөө нь зүүн талд байна. Тус бүр нь тосгуур, ховдол гэсэн хоёр танхимтай. Ховдол нь зүрхний гол шахуурга юм.

Зөв систем нь бүх биеийн судсаар цус авдаг. Энэ бол хүчилтөрөгчгүй, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр баялаг "цэнхэр" цус юм.

Зүүн систем нь уушигнаас цус авдаг. Энэ бол одоо хүчилтөрөгчөөр баялаг "улаан" цус юм. Цус бүх биеийг цусаар хангадаг гол судас болох аортаар дамжин зүрхийг орхино.

Хавхлагууд нь нээгдэж, хаагддаг булчингийн хавхлагууд бөгөөд ингэснээр цус зөв чиглэлд урсах болно. Зүрхэнд дөрвөн хавхлаг байдаг.

Хүүхдүүдэд зүрхний дутагдал үүсэх нийтлэг нэг арга бол зүрхний зүүн талын цус зүрхний баруун талтай холилдох явдал юм. Энэ нь уушгинд эсвэл зүрхний нэг буюу хэд хэдэн өрөөнд цусаар дүүрэхэд хүргэдэг. Энэ нь зүрх судасны эсвэл том судасны төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Үүнд:

• Зүрхний баруун эсвэл зүүн дээд, доод танхимуудын хоорондох нүх
• Гол артерийн согог
• Гэмтэлтэй, нарийссан зүрхний хавхлагууд
• Зүрхний танхим үүсэх согог

Зүрхний булчингийн хэвийн бус хөгжил, гэмтэл нь зүрхний дутагдлын бас нэг нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь дараахьтай холбоотой байж болох юм.

• Зүрхний булчин эсвэл зүрхний хавхлагыг гэмтээх вирус, бактерийн халдвар
• Бусад өвчинд хэрэглэдэг эмүүд, ихэвчлэн хорт хавдрын эмүүд
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Булчингийн дистрофи гэх мэт булчингийн эмгэгүүд
• Зүрхний булчингийн хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг генетикийн эмгэг

Зүрхний шахах үр дүн буурах тусам биеийн бусад хэсэгт цус нөөцлөх магадлалтай.

• Уушиг, элэг, хэвлий, гар, хөлөнд шингэн хуримтлагдаж болно. Үүнийг зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг.
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь төрөх үед, амьдралын эхний долоо хоногоос эхэлж эсвэл ахимаг насны хүүхдэд аажмаар хөгжиж эхэлдэг.

Нялх хүүхдийн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Илүү их хүчин чармайлт шаарддаг бололтой хурдан амьсгалах эсвэл амьсгалах гэх мэт амьсгалын асуудал. Эдгээр нь хүүхэд амарч байх үед эсвэл хооллох эсвэл уйлах үед ажиглагдаж болно.
• Ердийнхөөс удаан хооллох эсвэл богино хугацааны дараа үргэлжлүүлэн хооллоход хэт ядардаг.
• Хүүхэд тайван байх үед цээжний ханыг хурдан эсвэл хүчтэй зүрх цохилж байгааг анзаарах.
• Жингээ нэмэхгүй байна.

Ахмад насны хүүхдүүдийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Ханиалга
• Ядаргаа, сул дорой байдал, ухаан алдах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Шөнийн цагаар шээх хэрэгтэй
• Хурдан эсвэл жигд бус мэдрэмжтэй зүрхний цохилт, зүрхний цохилтыг мэдрэх (зүрх дэлсэх)
• Хүүхэд идэвхитэй байх эсвэл хэвтсэний дараа амьсгал давчдах
• Элэг эсвэл гэдэс хавагнах (томрох)
• Хөл, шагай хавдсан
• Хоёр цагийн дараа амьсгал давчдан нойрноос сэрэх
• Жин нэмэх

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны хүүхдийг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй эсэхийг шалгана.

• Хурдан эсвэл хэцүү амьсгал
• Хөл хавагнах (хаван)
• Гарч буй хүзүүний судлууд (сунгасан)
• Таны хүүхдийн уушгинд шингэн хуримтлагдсанаас үүссэн чимээ (ан цав), чагнуураар сонсогддог
• Элэг эсвэл гэдэс хавагнах
• Зүрхний жигд бус эсвэл хурдан цохилт, хэвийн бус зүрхний чимээ

Зүрхний дутагдлыг оношлох, хянахад олон сорилыг ашигладаг.

Зүрхний дутагдлыг үнэлэх үед цээжний рентген зураг, эхокардиограмм нь хамгийн түрүүнд хамгийн сайн шинжилгээ болдог. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эдгээрийг ашиглан таны хүүхдийн эмчилгээг удирдан чиглүүлэх болно.

Зүрхний катетеризаци нь зүрхний баруун эсвэл зүүн хэсэгт нимгэн уян хатан хоолой (катетер) дамжуулдаг. Зүрхний янз бүрийн хэсэгт даралт, цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжих зорилгоор үүнийг хийж болно.

Зургийн бусад сорилууд нь таны хүүхдийн зүрх цусыг хэрхэн сайн соруулж чаддаг, зүрхний булчин хэр зэрэг гэмтсэн болохыг харж болно.

Цусны олон шинжилгээг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• Зүрхний дутагдлыг оношлох, хянахад тусална уу
• Зүрхний дутагдлын шалтгаан, зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй асуудлуудыг хайж олох
• Таны хүүхэд ууж болзошгүй эмийн гаж нөлөөг хянах

Эмчилгээ нь ихэвчлэн хяналт, өөрийгөө арчлах, эм болон бусад эмчилгээг хослуулан хийдэг.

МОНИТОРИНГ, ӨӨРИЙГӨӨ ХАРАХ

Таны хүүхэд дор хаяж 3-6 сар тутамд, гэхдээ заримдаа илүү олон удаа очиж уулзах болно. Таны хүүхэд зүрхний үйл ажиллагааг шалгах шинжилгээнд хамрагдах болно.

Бүх эцэг эх, асран хамгаалагч нар хүүхдээ гэртээ хэрхэн хянах талаар сурах ёстой бөгөөд зүрхний дутагдал улам бүр нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдийг олж мэдэх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийг эрт үед нь таних нь таны хүүхдийг эмнэлгээс гадуур байлгахад тусална.

• Гэртээ зүрхний цохилт, судасны цохилт, цусны даралт, жингийн өөрчлөлтийг ажиглаарай.
• Жин нэмэгдэх эсвэл хүүхдэд илүү их шинж тэмдэг илэрвэл та юу хийх ёстой талаар хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.
• Хүүхэд хэр их давс иддэгийг хязгаарлаарай. Эмч тань хүүхдээ өдөрт ямар хэмжээний шингэн зүйл уухыг хязгаарлахыг танаас хүсч болно.
• Таны хүүхэд өсч хөгжихийн тулд хангалттай калори авах шаардлагатай. Зарим хүүхдүүд хооллох хоолойг шаарддаг.
• Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь аюулгүй, үр дүнтэй дасгал, үйл ажиллагааны төлөвлөгөө гаргаж өгөх боломжтой.

ЭМЧИЛГЭЭ, Мэс засал, багаж хэрэгсэл

Таны хүүхэд зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм уух шаардлагатай болно. Эм тариа нь өвчний шинж тэмдгийг эмчилж, зүрхний дутагдал муудахаас сэргийлдэг. Таны хүүхэд эрүүл мэндийн багийн зааврын дагуу аливаа эмийг уух нь маш чухал юм.

Эдгээр эмүүд:

• Зүрхний булчингийн шахалтыг сайжруулахад тусална уу
• Цусыг өтгөрөхөөс сэргийл
• Цусны судсыг онгойлгох эсвэл зүрхний цохилтыг удаашруулах тул зүрх тийм их шаргуу ажиллах шаардлагагүй болно
• Зүрхний гэмтэлийг багасгах
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийн эрсдлийг бууруулна уу
• Илүүдэл шингэн, давс (натри) -ийг биеэс зайлуул.
• Кали солино
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх

Таны хүүхэд эмийг зааврын дагуу уух хэрэгтэй. Бусад эм, эмийн ургамлыг үйлчилгээ үзүүлэгчээс эхлээд асуухгүйгээр БҮҮ уу. Зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлж болох нийтлэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

Зүрхний дутагдалтай зарим хүүхдүүдэд дараах мэс засал, төхөөрөмжийг санал болгож болно.

• Зүрхний янз бүрийн гажигийг засах мэс засал.
• Зүрхний хавхлагын мэс засал.
• Зүрхний цохилтын аппарат нь зүрхний цохилтыг удаашруулах эсвэл хүүхдийн зүрхний хоёр талыг нэгэн зэрэг агшихад тусалдаг. Зүрхний цохилт хэмжигч гэдэг нь батерейгаар ажилладаг жижиг төхөөрөмж бөгөөд цээжин дэх арьсан доор байрлуулдаг.
• Зүрхний дутагдалтай хүүхдүүдэд зүрхний хэмнэл аюултай байдаг. Тэд ихэвчлэн суулгасан дефибриллятор авдаг.
• Хүнд, төгсгөлийн зүрхний дутагдлын үед зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Урт хугацааны үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд:

• Зүрхний ямар төрлийн гажиг илэрч, түүнийг засах боломжтой эсэх
• Зүрхний булчингийн байнгын гэмтлийн ноцтой байдал
• Магадгүй эрүүл мэнд, генетикийн бусад асуудлууд

Ихэнх тохиолдолд зүрхний дутагдлыг эм уух, амьдралын хэв маягт өөрчлөлт оруулах, үүнээс үүдсэн эмгэгийг эмчлэх замаар хянах боломжтой байдаг.

Хэрэв таны хүүхэд хөгжиж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Ханиалга, цэр ихсэх
• Гэнэт жин нэмэх эсвэл хавдах
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл жин багатай байдаг
• Сул тал
• Бусад шинэ эсвэл тайлбарлагдаагүй шинж тэмдгүүд

Хэрэв таны хүүхэд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

• Ухаан алдах
• Зүрхний цохилт хурдан, жигд бус байдаг (ялангуяа бусад шинж тэмдэг илэрдэг)
• Бутлах цээжний хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг

Зүрхний түгжрэл - хүүхдүүд; Cor pulmonale - хүүхдүүд; Кардиомиопати - хүүхдүүд; CHF - хүүхдүүд; Төрөлхийн зүрхний гажиг - хүүхдийн зүрхний дутагдал; Зүрхний хөхрөлт - хүүхдийн зүрхний дутагдал; Зүрхний төрөлхийн гажиг - хүүхдийн зүрхний дутагдал

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Хүүхдийн зүрхний дутагдал ба хүүхдийн кардиомиопати. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, хэвлэл. Нялх хүүхэд, хүүхдийн зүрхний чухал өвчин. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 72-р бүлэг.

Бернштейн D. Зүрхний дутагдал. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 442 дугаар зүйл.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Зүрх судасны эмгэг. Оруулсан: Полин РА, Дитмар МФ, хэвлэл. Хүүхдийн нууц. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 3-р бүлэг.