Medicare тэтгэвэрт гарсны дараа хэрхэн ажилладаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare хэрхэн ажилладаг вэ?
• Хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллавал яах вэ?
• Хэзээ элсэх вэ
• Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare-ийн төсөв
• Medicare бусад төлөвлөгөөтэй хэрхэн ажилладаг вэ
• Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare хөтөлбөрүүд
• А хэсэг
• Б хэсэг
• Эмийн эмчилгээний чухал хугацаа
• C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)
• D хэсэг
• Medicare нэмэлт (Medigap)
• Авах талбар

• Medicare бол 65 нас хүрсэн эсвэл эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөлтэй бол эрүүл мэндийн төлбөрөө төлөхөд туслах холбооны хөтөлбөр юм.
• Хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа эсвэл бусад хамрах хүрээтэй бол 65 нас хүрэхдээ заавал бүртгүүлэх шаардлагагүй.
• Оройтож элсэх эсвэл огт бүртгүүлэхгүй байх нь танд сар бүр төлөх урамшуулалд мөнгө хэмнэх боловч торгуулийн төлбөрт өртөж болзошгүй юм дараа нь.
• Тэтгэвэрт гарахаасаа өмнө төлөвлөх нь тэтгэвэрт гарахдаа эрүүл мэндийн даатгалд илүү мөнгө төлөхөөс зайлсхийхэд тусална.

Medicare бол 65 нас хүрэхэд танд тохирох нийгмийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Энэ нь зарим хүмүүсийн тэтгэврийн нас байж болох ч бусад нь санхүүгийн болон хувийн олон шалтгаанаар үргэлжлүүлэн ажиллахаар шийддэг.

Ерөнхийдөө та Medicare-ийг ажлын жилүүдэд татвараар төлдөг бөгөөд холбооны засгийн газар зардлын тодорхой хувийг авдаг. Гэхдээ хөтөлбөрийн зарим хэсэг нь сарын төлбөр болон халаасны бусад зардлаар ирдэг.

Medicare-д хэзээ бүртгүүлэхээ шийдэхийн тулд тусламжаа үргэлжлүүлэн уншаарай. Түүнчлэн, хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллахаар шийдсэн бол энэ нь хэрхэн өөрчлөгдөж болох, энэ нь ямар үнэтэй болох, элсэлтийг хойшлуулбал торгуулиас хэрхэн зайлсхийх талаар авч үзэх болно.

Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare хэрхэн ажилладаг вэ?

Тэтгэврийн нас бол чулуугаар тогтоосон тоо биш юм. Зарим хүмүүст эрт тэтгэвэрт гарах сонголт байж болох бол зарим нь үргэлжлүүлэн ажиллах шаардлагатай байдаг. АНУ-д 2016 онд тэтгэврийн дундаж нас эрэгтэйчүүдийн 65, эмэгтэйчүүдийнх 63 байв.

Та хэзээ тэтгэвэрт гарахаар төлөвлөж байгаагаас үл хамааран Medicare 65 наснаас холбооны холбооны эрүүл мэндийн тэтгэмжийн эхлэлийг тавьсан. Medicare нь техникийн хувьд заавал байх албагүй боловч та элсэхээс татгалзвал ихээхэн зардал гарах болно. Хэрэв та элсэлтээ хойшлуулахаар шийдсэн бол нэмэлт зардал, торгууль ногдуулж магадгүй юм.

Хэрэв та эрт тэтгэвэрт гарахаар шийдсэн бол эрүүл мэндийн талаархи тодорхой асуудлууд байхгүй бол та өөрөө бие даан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах болно. Үгүй бол 65 нас хүрэхээсээ өмнө эсвэл хэдэн сарын дараа Medicare хөтөлбөрт хамрагдахыг зөвлөж байна. Medicare-ийн янз бүрийн хөтөлбөрүүдийн тодорхой дүрэм журам, эцсийн хугацаа байдаг.

Хэрэв та 65 наснаас хойш үргэлжлүүлэн ажиллавал өөр дүрмүүд үйлчилнэ. Хэрхэн, хэзээ бүртгүүлэх нь ажил олгогчоор дамжуулан ямар төрлийн даатгалд хамрагдахаас хамаарна.

Хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллавал яах вэ?

Хэрэв та тэтгэврийн насанд хүрснийхээ дараа үргэлжлүүлэн ажиллахаар шийдсэн бол Medicare-д хэрхэн, хэзээ бүртгүүлэх сонголтууд нь янз бүр байж болно.

Хэрэв танд ажил олгогчоос эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бол та эрүүл мэндийн даатгалыг үргэлжлүүлэн ашиглаж болно. Та Medicare-ийн А хэсгийг ажлынхаа туршид татвараар төлдөг тул ихэнх хүмүүс хамрагдаж эхэлмэгц сар бүр шимтгэл төлдөггүй.

Та ихэвчлэн 65 нас хүрэхэд А хэсэгт автоматаар бүртгэгддэг. Хэрэв та байхгүй бол бүртгүүлэхэд ямар ч зардал гарахгүй. Хэрэв та ажил олгогчоороо дамжуулан эмнэлэгт хэвтэх даатгалд хамрагдсан бол Medicare нь ажил олгогчийн даатгалын төлөвлөгөөнд ороогүй зардлын хоёрдогч төлбөрийг гүйцэтгэдэг.

Medicare-ийн бусад хэсгүүд нь тодорхой элсэлтийн хугацаатай байдаг бөгөөд хэрэв та эдгээр өдрүүдэд бүртгүүлээгүй бол торгууль ногдуулдаг. Хэрэв та ажилласаар байгаа тул ажил олгогчоороо дамжуулан даатгалын төлөвлөгөөтэй бол тусгай элсэлтийн хугацаанд оройтож бүртгүүлж, аливаа шийтгэлээс зайлсхийх боломжтой.

Medicare-д хэзээ бүртгүүлэхээ хамгийн сайн тодорхойлохын тулд тэтгэвэрт гарахаасаа өмнө ажлын байрныхаа тэтгэмжийн менежертэй тэтгэврийн төлөвлөгөөгөө ярилц. Тэд танд торгууль эсвэл нэмэлт хураамжийн зардлаас хэрхэн зайлсхийх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Хэзээ элсэх вэ

Medicare-д бүртгүүлэхдээ хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Хэрэв та аль хэдийн тэтгэвэрт гарсан бөгөөд 65 насны ойгоо тэмдэглэх гэж байгаа бол хоцорсон элсэлтийн торгуулиас зайлсхийх боломжтой болмогц Medicare-д бүртгүүлэхээр төлөвлөх хэрэгтэй.
• Хэрэв та ажилласаар байгаа бөгөөд ажил олгогчоороо дамжуулан даатгуулсан бол та шимтгэл төлөх шаардлагагүй тул А хэсэгт оролцохыг сонгож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч та сар бүр төлбөр, шимтгэл авах бусад Medicare хөтөлбөрт бүртгүүлэхийг хүлээхийг хүсч магадгүй юм.
• Ажил олгогчоороо дамжуулан үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа болон эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан, эсвэл эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан ажил эрхэлж буй эхнэр, нөхөртэй хүмүүс ихэвчлэн тусгайлан элсэх хугацаандаа хамрагдах боломжтой бөгөөд хожимдуулсан торгуулиа төлөхөөс зайлсхийх боломжтой.
• Хэдийгээр та ажил олгогчийн төлөвлөгөөгөөр даатгуулсан ч гэсэн Medicare-ийн хамрах хүрээг эхлүүлэх талаар бодож үзээрэй.

Таны (эсвэл эхнэр / нөхрийн) ажил эрхлэлт эсвэл даатгалын хамрах хугацаа дуусмагц та элсэлтээ хойшлуулахаар шийдсэн бол Medicare-д 8 сарын хугацаанд бүртгүүлэх шаардлагатай.

Оройтоогүй элсэлтийн торгуулиас зайлсхийхийн тулд тусгай элсэлтийн хугацаанд хамрагдах боломжтой тохиолдолд л Medicare-д элсэхийг хойшлуулаарай. Хэрэв та тэнцэхгүй бол хоцорсон элсэлтийн торгууль нь Medicare-ийн хамрах хугацаанд үргэлжлэх болно.

Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare-ийн төсөв

Ихэнх хүмүүс А хэсэгт сар бүр шимтгэл төлдөггүй, гэхдээ эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлбэл хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний зардлынхаа тодорхой хэсгийг төлөх шаардлагатай болно.

Б хэсэг шиг Medicare-ийн бусад сэлбэг хэрэгсэл нь зардлыг нэмж өгдөг. Та сар бүр шимтгэл, зээлийн төлбөр, даатгалын болон суутгалын төлбөрийг төлөх шаардлагатай болно. 2016 онд Medicare-д хамрагдагсдын дунджаар эрүүл мэндийн зардалд жил бүр 5460 доллар төлсөн гэж Кайзерын гэр бүлийн сангаас мэдээлэв. Үүний 4519 долларыг шимтгэл, эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зарцуулсан байна.

Та шимтгэл болон бусад Medicare зардлыг хэд хэдэн аргаар төлөх боломжтой. Та амьдралынхаа туршид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг төсөвлөж, хэмнэж чаддаг байсан бол бусад хөтөлбөрүүд дараахь зүйлийг хийж чадна.

• Нийгмийн даатгалаар төлбөр хийх. Та Medicare-ийн шимтгэлээ Нийгмийн даатгалын шимтгэлээс шууд суутгаж авах боломжтой. Нэмж дурдахад, зарим хамгаалалт нь нийгмийн даатгалаас таны шимтгэлийн хэмжээг амьжиргааны өртгийн хэмжээнээс хэтрүүлэхгүй байх боломжийг олгодог. Энэ нь хоргүй заалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь жил бүр таны шимтгэлээс мөнгө хэмнэх боломжийг олгодог.
• Эмнэлгийн хадгаламжийн хөтөлбөрүүд. Эдгээр төрийн хөтөлбөрүүд нь Medicaid-ийн зардлыг төлөхөд туслах Medicaid доллар болон бусад санхүүжилтийг ашигладаг.
• Нэмэлт тусламж. Нэмэлт тусламж хөтөлбөр нь D хэсэгт заасны дагуу эмийн жороор төлөх нэмэлт тусламжийг санал болгодог.
• Бүртгэлээ хойшлуулж болохгүй. Medicare-ийн зардлаас хамгийн их мөнгө хэмнэхийн тулд бүртгүүлэх хугацааг хойшлуулахаас өмнө тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцсэн эсэхээ шалгаарай.

Medicare бусад төлөвлөгөөтэй хэрхэн ажилладаг вэ

Хэрэв та эсвэл таны хань үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа эсвэл тэтгэвэр авагч эсвэл өөрөө санхүүждэг эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөтэй бол та үүнийг Medicare тэтгэмжийнхээ хажуугаар ашиглаж болно. Танай бүлгийн төлөвлөгөө, Medicare-д аль нь үндсэн төлбөр төлөгч, аль нь хоёрдогч төлбөр төлөгч болохыг тодорхойлно. Хамрах хүрээний дүрмүүд нь төлбөр төлөгчийн хийсэн зохицуулалт, таны төлөвлөгөөний хязгаараас хамаарч өөр өөр байж болно.

Хэрэв та ажил олгогч дээр суурилсан даатгалын төлөвлөгөөтэй, мөн та Medicare-д хамрагдсан бол таны хувийн болон бүлгийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч нь ихэвчлэн үндсэн төлбөрийг төлдөг. Дараа нь Medicare нь хоёрдогч төлбөр төлөгч болж, бусад төлөвлөгөөнд төлөөгүй зардлыг нөхнө. Гэхдээ танд Medicare хоёрдогч төлбөр төлөгч байгаа тул энэ нь таны үлдсэн эрүүл мэндийн бүх зардлыг өөрөө хариуцна гэсэн үг биш юм.

Хэрэв та тэтгэвэрт гарсан боловч хуучин ажил олгогчийнхоо тэтгэвэрт гарах төлөвлөгөөний дагуу хамрагдсан бол Medicare ихэвчлэн үндсэн төлбөр төлөгчөөр ажилладаг. Медикаре эхлээд таны хамрагдсан зардлыг төлж, дараа нь тэтгэвэр авагчийн төлөвлөгөөнд хамрагдсанаа төлнө.

Тэтгэвэрт гарсны дараа Medicare хөтөлбөрүүд

Medicare хөтөлбөрүүд нь тэтгэвэрт гарах жилүүдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг хангахад туслах болно. Эдгээр хөтөлбөрүүдийн аль нь ч заавал байх албагүй боловч татгалзах нь ихээхэн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэдийгээр тэд сонголттой байсан ч хоцорсон элсэлт танд үнэтэй байж магадгүй юм.

А хэсэг

А хэсэг нь Medicare-ийн таны хэвтэн эмчлүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх зардлыг хариуцдаг хэсэг юм. Олон хүмүүс А хэсэгт сар бүр урамшуулалгүйгээр тэнцдэг боловч төлбөр, суутгал зэрэг бусад зардлууд хүчин төгөлдөр хэвээр байна.

А хэсэгт элсэх нь ихэвчлэн автоматаар явагддаг боловч зарим тохиолдолд та өөрөө бүртгүүлэх шаардлагатай болдог. Хэрэв та шаардлага хангаж, автоматаар бүртгүүлээгүй бол А хэсэгт хожимдож бүртгүүлэх нь сарын урамшууллын 10 хувийг нэмж бүртгүүлэхийг хойшлуулсан сараас хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.

Б хэсэг

Энэ бол эмчтэй уулзах гэх мэт амбулаторийн үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг Medicare-ийн хэсэг юм. Medicare B хэсгийн анхны элсэлт нь таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө эсвэл дараа нь хийгдэх ёстой.

Хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллах эсвэл бусад хамрах хүрээг сонговол элсэлтийг хойшлуулж болох бөгөөд хэрэв та тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцсэн бол шийтгэлээс зайлсхийх боломжтой. Мөн Medicare-ийн Б хэсгийн ерөнхий элсэлт, нээлттэй элсэлтийн хугацаа гэж байдаг.

Хэрэв та Б хэсэгт хоцорч бүртгүүлээд тусгай элсэлтийн болзол хангаагүй бол таны B хэсгийг хамруулаагүй 12 сарын хугацаа бүрт таны шимтгэлийг 10 хувиар нэмэгдүүлнэ. Энэ торгуулийг таны Medicare хэсэгт хамрагдах хугацаанд таны B хэсгийн шагналд нэмнэ.

Эмийн эмчилгээний чухал хугацаа

• Эхний элсэлт. Та 65 насны ойтойгоо зэрэгцэн Medicare-ийг авах боломжтой. Анхны элсэлт нь 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхэлж, 3 сарын дараа дуусах 7 сарын хугацаа юм. Хэрэв та одоо ажиллаж байгаа бол тэтгэвэрт гарснаас хойш 8 сарын хугацаанд эсвэл ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнөөс гарсны дараа Medicare-ийг авах боломжтой бөгөөд шийтгэлээс зайлсхийх боломжтой хэвээр байна. Та мөн 65 насны төрсөн өдрөөсөө эхлэн 6 сарын хугацаанд хүссэн үедээ Medigap төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.
• Ерөнхий элсэлт. Анхны элсэлтээс хоцорсон хүмүүсийн хувьд жил бүрийн 1-р сарын 1-нээс 3-р сарын 31-ний хооронд Medicare-д бүртгүүлэх цаг хугацаа хэвээр байна. Гэхдээ та энэ сонголтыг сонговол үргэлжлүүлэн элсэх торгууль ногдуулж магадгүй юм. Энэ хугацаанд та одоо байгаа Medicare төлөвлөгөөгөө өөрчлөх, хасах эсвэл Medigap төлөвлөгөө нэмж оруулах боломжтой.
• Нээлттэй элсэлт. Та одоогийн төлөвлөгөөгөө жил бүрийн 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл хүссэн үедээ өөрчлөх боломжтой.
• Medicare нэмэлтүүдийн бүртгэл. 4-р сарын 1-ээс 6-р сарын 30-ны хооронд та Medicare Part D-ийн жороор олгох эмийн хамрах хүрээг одоогийн Medicare хамрах хүрээ дээрээ нэмж болно.
• Тусгай элсэлт Хэрэв танд эрүүл мэндийн даатгалаа алдах, хамрах хүрээний өөр газар руу шилжих эсвэл гэр бүл салалт зэрэг шаардлага хангасан үйл явдал тохиолдвол энэ үйл явдлын дараа 8 сарын хугацаанд Medicare-д торгуульгүй элсэх болзол хангаж болно.

C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)

Medicare хэсэг нь А, Б хэсгүүдийн бүх элементүүд, D хэсэг гэх мэт бусад нэмэлт хөтөлбөрүүдийг нэгтгэсэн хувийн даатгалын бүтээгдэхүүн юм. Энэ бол нэмэлт бүтээгдэхүүн тул элсэх хугацаа хожимдох торгууль эсвэл С хэсэгт бүртгүүлэх шаардлага байхгүй. А, Б хэсэгт хэсэгчлэн хоцорсны төлбөрийг дангаар нь тооцож болно.

D хэсэг

Medicare Part D нь Medicare-ийн санал болгодог эмийн эмийн үр ашиг юм. Medicare D хэсгийн эхний элсэлтийн хугацаа нь Medicare-ийн бусад хэсгүүдийн адил байна.

Энэ бол нэмэлт хөтөлбөр юм, гэхдээ та 65 насныхаа төрсөн өдрөөс хойш хэдэн сарын дотор бүртгүүлээгүй тохиолдолд шийтгэл хүлээлгэх болно. Энэхүү торгууль нь жороор олгох сарын шимтгэлийн зардлын дундаж үнийн 1 хувь бөгөөд таныг анх эрх авснаас хойш элсээгүй сарын тоогоор үржүүлсэн болно. Энэ торгууль арилахгүй бөгөөд таны хамрагдах хугацаанд сар бүр таны шимтгэлд нэмэгддэг.

Medicare нэмэлт (Medigap)

Medicare Supplement буюу Medigap төлөвлөгөө нь Medicare-ийн зардлыг төлөхөд тусалдаг хувийн даатгалын бүтээгдэхүүн юм. Эдгээр төлөвлөгөө нь заавал байх ёстой бөгөөд бүртгүүлээгүй тохиолдолд шийтгэл ногдуулахгүй; Гэсэн хэдий ч, хэрэв та 65 нас хүрснээс хойш 6 сарын хугацаанд элсэх эхний элсэлтийн үеэр бүртгүүлсэн бол эдгээр төлөвлөгөөний хамгийн сайн үнийг авах болно.

Авах талбар

• Холбооны засгийн газар 65 наснаас хойш Medicare-ийн олон төрлийн хөтөлбөрөөр дамжуулан таны эрүүл мэндийн зардалд татаас өгөхөд тусалдаг.
• Хэрэв та үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа бол эдгээр хөтөлбөрт хамрагдах хугацааг хойшлуулах эсвэл эрүүл мэндийн төлбөрөө олон нийтийн болон хувийн эсвэл ажил олгогчдод суурилсан хөтөлбөрүүдээр дамжуулан төлөх боломжтой.
• Эдгээр хөтөлбөрүүдтэй байсан ч гэсэн та эрүүл мэндийн зардлынхаа тодорхой хувийг хариуцаж болно.
• Өндөр өртөг, элсэлтийн торгуулиас зайлсхийх, ялангуяа Medicare хөтөлбөрт хамрагдах тул тэтгэвэрт гарахдаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар урьдчилан төлөвлөөрэй.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.