Хөхний хөхний хэсэгчилсэн эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрын брахитерапийн эмчилгээнд цацраг идэвхт бодисыг шууд хөхний хорт хавдраас зайлуулсан хэсэгт байрлуулна.

Хорт хавдрын эсүүд биеийн хэвийн эсүүдээс хурдан үрждэг. Цацраг туяа нь хурдан ургадаг эсүүдэд хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг тул туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийг энгийн эсүүдээс илүү амархан гэмтээдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд өсч, хуваагдахаас сэргийлж, эсийн үхэлд хүргэдэг.

Brachytherapy нь цацрагийн эмчилгээг хөхний доторх хорт хавдрын эсүүд байрладаг газарт шууд хүргэдэг. Энэ нь мэс засалч хөхний бөөгнөрсөн хэсгийг авсны дараа мэс заслын хэсэгт цацраг идэвхт эх үүсвэр байрлуулахтай холбоотой байж болно. Цацраг туяа нь зөвхөн мэс заслын талбайн эргэн тойронд жижиг хэсэгт хүрдэг. Энэ нь бүхэл бүтэн хөхийг эмчилдэггүй тул "хэсэгчилсэн хөхний" туяа эмчилгээ эсвэл хөхний хэсэгчилсэн брахитерапи гэж нэрлэдэг. Зорилго нь цацрагийн гаж нөлөөг хэвийн эд эсээс бага хэмжээгээр хязгаарлах явдал юм.

Брахитерапийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Хөхний доторх цацраг туяа дамжуулах дор хаяж хоёр арга байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨН БРАХИТЕРАФИ (IMB)

• Катетер гэж нэрлэгддэг гуурсан хоолой бүхий хэд хэдэн жижиг зүүг арьсаар дамжуулж лумпэктомийн талбайн эргэн тойронд хөхний эдэд байрлуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийснээс 1-2 долоо хоногийн дараа хийгддэг.
• Маммографи, хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээгээр цацраг идэвхт материалыг хорт хавдрыг устгахад хамгийн тохиромжтой газар байрлуулахад ашигладаг.
• Цацраг идэвхт материалыг катетерт байрлуулсан бөгөөд 1 долоо хоногийн турш хадгалагдана.
• Заримдаа цацраг туяаг алсын удирдлагатай төхөөрөмжөөр өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш хүргэх боломжтой байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨН БРАХИТЕРАФИ (IBB)

• Хөхний бөөгнөрлийг авсны дараа хавдрыг арилгасан хөндий байдаг. Силикон бөмбөлөг, хоолой дамжуулдаг суваг бүхий төхөөрөмжийг энэ хөндийд оруулж болно. Байршуулалтаас хойш хэд хоногийн дараа цацраг идэвхт шахмал хэлбэрээр цацраг суваг руу орж бөмбөлөг дотроос цацраг туяа цацаж болно. Үүнийг ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа таван өдрийн турш хийдэг. Заримдаа катетерыг анхны мэс заслын үеэр унтаж байх үед байрлуулдаг.
• Хэт авианы эсвэл томографийн шинжилгээгээр цацраг идэвхт бодисын байршлыг яг таг чиглүүлж, зэргэлдээх эд эсийг хамгаалахын зэрэгцээ хорт хавдрыг устгахад хамгийн сайн үр дүнтэй байх болно.
• Катетер (бөмбөлөг) ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн турш байрладаг бөгөөд таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффис дээр зайлуулагдана. Катетерийг зайлуулсан газраас нүхийг хаахын тулд оёдол шаардагдаж магадгүй юм.

Брахитерапийн эмчилгээг "бага тун" эсвэл "өндөр тун" гэж өгч болно.

• Бага тунгаар эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүсийг эмнэлэгт хувийн өрөөнд байлгадаг. Цацраг туяа аажмаар хэдэн цагаас хэдэн өдөр дамждаг.
• Өндөр тунтай эмчилгээг алслагдсан аппарат ашиглан амбулаторийн эмчилгээгээр 5 ба түүнээс дээш хоногийн хугацаанд хийдэг. Заримдаа эмчилгээг нэг өдрийн дотор хоёр удаа хийдэг бөгөөд хуралдааны хооронд 4-6 цагийн зайтай байдаг. Эмчилгээ бүр ойролцоогоор 15-20 минут үргэлжилнэ.

Бусад техникт дараахь зүйлс орно.

• Хөхний үрийн байнгын суулгац (PBSI), үүнд цацраг идэвхт үрийг зүүгээр дамжуулан хөхний хөндийд хэсэгчлэн хийдэг.
• Хөхний эдийг авсны дараа мэс заслын тасагт нойрсох үед мэс заслын тасагт мэс засал хийдэг. Эмчилгээг нэг цаг хүрэхгүй хугацаанд хийж гүйцэтгэдэг. Энэ нь мэс заслын өрөөн доторх том рентген аппаратыг ашигладаг.

Мэргэжилтнүүд анхны хорт хавдрын анхны мэс заслын талбайн ойролцоо эргэж болзошгүйг олж мэдсэн. Тиймээс зарим тохиолдолд бүхэл бүтэн хөхний туяа авах шаардлагагүй байж болно. Хөхний хэсэгчилсэн цацраг туяа нь зөвхөн зарим хэсгийг эмчилдэг боловч бүхэлдээ биш бөгөөд хорт хавдар эргэж ирэх магадлалтай хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Хөхний хөхний эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрыг эргэж буцахаас сэргийлдэг. Лампэктоми буюу хэсэгчилсэн мастэктомийн дараа туяа эмчилгээ хийдэг. Энэ аргыг мэс заслын бус эмчилгээ нэмж байгаа тул туслах (нэмэлт) туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Эдгээр аргуудыг бүхэл бүтэн хөхний туяа эмчилгээний нэгэн адил сайн судлаагүй тул хэнд хамгийн их ашиг тусаа өгөх талаар бүрэн тохиролцоогүй байна.

Хөхний хэсэгчилсэн цацраг туяагаар эмчилж болох хөхний хорт хавдрын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Орон байрандаа сувгийн хорт хавдар (DCIS)
• Инвазив хөхний хорт хавдар

Брахитерапийн эмчилгээнд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүд орно.

• Хавдрын хэмжээ 2 см-ээс 3 см-ээс бага (инч орчим)
• Хавдрын дээжийн дагуу хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй
• Лимфийн зангилаа нь хавдрын хувьд сөрөг байдаг эсвэл зөвхөн нэг зангилаа нь бичил харуурын хэмжээтэй байдаг

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм ууж байгаагаа хэлээрэй.

Эмчилгээнд сул, тохирсон хувцас өмсөөрэй.

Цацраг туяа эмчилгээ нь эрүүл эсийг гэмтээж эсвэл үхэлд хүргэдэг. Эрүүл эсийн үхэл нь гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр гаж нөлөө нь цацрагийн тун, мөн хэр олон удаа эмчилгээ хийлгэхээс хамаарна.

• Та мэс заслын талбайн эргэн тойронд дулаан эсвэл мэдрэмжтэй байж болно.
• Та улайлт, эмзэглэл, эсвэл бүр халдвар авч болно.
• Мэс заслын хэсэгт шингэн халаас (ийлдэс) үүсч болзошгүй тул гадагшлуулах хэрэгтэй.
• Таны эмчилж буй хэсгийн арьс улаан эсвэл бараан өнгөтэй, хальслах эсвэл загатнах шинжтэй болно.

Урт хугацааны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Хөхний хэмжээ буурсан
• Хөхний хатуулаг эсвэл тэгш бус байдал нэмэгддэг
• Арьс улайх, өнгө өөрчлөгдөх

Брахитерапийн эмчилгээг хөхний бүх цацрагтай харьцуулсан өндөр чанартай судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч бусад судалгаагаар орон нутгийн хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн үр дүн ижил байна.

Хөхний хорт хавдар - хэсэгчилсэн туяа эмчилгээ; Хөхний хорт хавдар - хэсэгчилсэн туяа эмчилгээ; Brachytherapy - хөх; Хөхний туслах хэсэгчилсэн цацраг - брахитерапийн эмчилгээ; APBI - brachytherapy; Хөхний түргэвчилсэн цацраг туяа - брахитерапийн эмчилгээ; Хөхний хэсэгчилсэн туяа эмчилгээ - брахитерапийн эмчилгээ; Хөхний үрийн байнгын суулгац; PBSI; Бага тунгаар цацраг туяа эмчилгээ - хөхний; Өндөр тунтай туяа эмчилгээ - хөхний; Цахим бөмбөлгөөр брахитерапийн эмчилгээ; ГЗ; Цээжний доторх брахитерапийн эмчилгээ; IBB; Завсрын брахитерапийн эмчилгээ; IMB

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид) (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 2021 оны 2-р сарын 11-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2021 оны 3-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Цацраг эмчилгээ ба та: хорт хавдартай хүмүүст дэмжлэг үзүүлэх. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. 2016 оны 10-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachytherapy. Оруулсан: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Гундерсон ба Тепперийн клиник цацрагийн онкологи. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 20.

Шах С, Харрис Е.Э., Холмс Д, Висини ФА. Хөхний хэсэгчилсэн цацраг туяа: түргэвчилсэн ба мэс засал. Оруулсан: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Хөх: Хоргүй ба хортой өвчний цогц менежмент. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 51.