Зүрхний бөглөрөл

Зүрхний түгжрэл нь зүрхний цахилгаан дохионы асуудал юм.

Ихэнхдээ зүрхний цохилт нь зүрхний дээд танхимууд (тосгуур) -аас эхэлдэг. Энэ хэсэг нь зүрхний зүрхний цохилт юм. Цахилгаан дохио нь зүрхний доод танхим (ховдол) руу дамждаг. Энэ нь зүрхний цохилтыг тогтвортой, тогтмол байлгадаг.

Зүрхний түгжрэл нь цахилгаан дохиог удаашруулах эсвэл зүрхний доод танхимд хүрэхгүй байх үед үүсдэг. Таны зүрх удаан цохилж магадгүй эсвэл цохилтыг алгасаж магадгүй юм. Зүрхний түгжрэл нь өөрөө шийдэгдэх эсвэл байнгын шинж чанартай бөгөөд эмчилгээ шаарддаг.

Зүрхний түгжрэлийн гурван градус байдаг. Зүрхний нэгдүгээр зэргийн түгжрэл нь хамгийн хөнгөн, гуравдугаар зэрэг нь хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Эхний зэргийн зүрхний бөглөрөл:

• Ховор тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл асуудал үүсгэдэг

Хоёрдугаар зэргийн зүрхний бөглөрөл:

• Цахилгаан импульс зүрхний доод танхимд хүрч чадахгүй байж болно.
• Зүрх судасны цохилтыг алдаж, цохилт алдаж, удаан, жигд бус байж болно.
• Толгой эргэх, ухаан алдах эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
• Энэ нь зарим тохиолдолд ноцтой байж болзошгүй юм.

Гуравдугаар зэргийн зүрхний бөглөрөл:

• Цахилгаан дохио нь зүрхний доод танхимууд руу шилждэггүй. Энэ тохиолдолд доод танхимууд илүү удаан хурдаар цохилж, дээд ба доод танхимууд ердийнх шигээ дараалан (ар араасаа) цохихгүй.
• Зүрх нь биед хангалттай цус шахаж чадахгүй. Энэ нь ухаан алдах, амьсгал давчдахад хүргэдэг.
• Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай тусламж юм.

Зүрхний түгжрэл дараах шалтгааны улмаас үүсч болзошгүй юм.

• Эмийн гаж нөлөө. Зүрхний блок нь дижитал, бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч болон бусад эмийн гаж нөлөө байж болно.
• Зүрхний цахилгаан системийг гэмтээдэг зүрхний шигдээс.
• Зүрхний хавхлагын эмгэг, зүрхний саркоидоз зэрэг зүрхний өвчин.
• Лаймын өвчин гэх мэт зарим халдварууд.
• Зүрхний мэс засал.

Та зүрх судасны бөглөрөлтэй төрсөн байж магадгүй. Хэрэв та дараахь тохиолдолд илүү их эрсдэлд орох болно.

• Танд зүрхний гажиг байна.
• Таны ээж чонон хөрвөс гэх мэт аутоиммун өвчинтэй байдаг.

Зарим хэвийн хүмүүс, ялангуяа амрах эсвэл унтах үед нэгдүгээр зэргийн түгжрэлтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эрүүл залуу хүмүүст тохиолддог.

Шинж тэмдгийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилц. Эхний, хоёр, гуравдугаар зэргийн зүрхний түгжрэлийн шинж тэмдэг өөр байж болно.

Танд зүрхний нэгдүгээр зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Электрокардиограм (ЭКГ) хэмээх тест дээр гарах хүртэл зүрхний бөглөрөлтэй гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та зүрхний хоёр ба гуравдугаар зэргийн түгжрэлтэй бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Цээжний өвдөлт.
• Толгой эргэх.
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах мэдрэмж.
• Ядаргаа.
• Зүрх дэлсэх - зүрх дэлсэх гэдэг нь зүрх чинь хүчтэй цохилох, жигд бус цохилох, уралдах юм шиг мэдрэмж төрдөг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний түгжрэлийг шалгах эсвэл цаашид үнэлэх зорилгоор зүрхний эмч (зүрх судасны эмч) рүү илгээх магадлалтай.

Зүрх судасны эмч тантай өвчний түүх, ууж буй эмийн талаар тантай ярилцах болно. Зүрх судасны эмч дараахь зүйлийг хийх болно.

• Биеийн бүрэн шалгалт хий. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь шагай, хөл хавагнах зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана.
• Зүрхнийхээ цахилгаан дохиог шалгахын тулд ЭКГ-ын шинжилгээг хий.
• Зүрхнийхээ цахилгаан дохиог шалгахын тулд танд 24-48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд зүрхний монитор зүүж байх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Зүрхний түгжрэлийг эмчлэх арга нь таны зүрхний бөглөрөл, шалтгаанаас хамаарна.

Хэрэв танд ноцтой шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд зүрхний зөөлөн хэлбэрийн түгжрэл байгаа бол дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай болно.

• Үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ тогтмол үзлэг хийж байгаарай.
• Судасны цохилтоо хэрхэн шалгахаа сур.
• Шинж тэмдгээ мэдэж, шинж тэмдэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ хэзээ залгахаа мэддэг байгаарай.

Хэрэв танд зүрхний хоёр, гуравдугаар зэргийн түгжрэл байгаа бол зүрхний цохилтонд зүрхний цохилт өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Зүрхний цахилгаан дамжуулагч нь картын тавцангаас бага хэмжээтэй бөгөөд бугуйн цаг шиг жижиг байж болно. Энэ нь таны цээжний арьсан дотор хийгддэг. Энэ нь зүрхний цохилтыг тогтмол хэмнэл, хэмнэлээр хийхийн тулд цахилгаан дохио өгдөг.
• Сүүлийн үеийн зүрхний аппарат нь маш бага хэмжээтэй (ойролцоогоор 2-3 капсул-эм хэмжээтэй)
• Заримдаа, зүрхний шигдээс нэг өдрийн дотор шийдэгдэнэ гэж бодож байвал түр зуурын зүрхний аппарат ашиглана. Энэ төрлийн төхөөрөмжийг биед суулгадаггүй. Үүний оронд судсыг судсаар залгаж зүрхэнд чиглүүлж, зүрхний цохилтын аппараттай холбож болно. Байнгын зүрхний цохилт суулгахаас өмнө яаралтай тохиолдолд түр зуурын зүрхний аппаратыг ашиглаж болно. Түр зуурын зүрхний аппараттай хүмүүсийг эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасагт хянадаг.
• Зүрхний шигдээс, зүрхний мэс засал зэргээс үүдэлтэй зүрхний түгжрэл эдгэрсний дараа арилж магадгүй юм.
• Хэрэв эм нь зүрх судасны бөглөрөл үүсгэдэг бол эмийг солих нь асуудлыг арилгах боломжтой. Танай үйлчилгээ үзүүлэгч танд өгөхөөс бусад тохиолдолд эм уухаа зогсоох, өөрчлөх арга БИШ.

Тогтмол хяналт, эмчилгээ хийснээр та ердийн үйл ажиллагааныхаа ихэнхийг үргэлжлүүлэн хийх боломжтой байх ёстой.

Зүрхний бөглөрөл нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• Зүрхний хэмнэлийн бусад асуудлууд (хэм алдагдал), тухайлбал тосгуурын фибрилляци. Бусад хэм алдагдалын шинж тэмдгүүдийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
• Зүрхний шигдээс.

Хэрэв танд зүрхний цохилтын аппарат байгаа бол та хүчтэй соронзон орны ойролцоо байж чадахгүй. Та зүрхний цохилт хэмжигч төхөөрөмжтэй гэдгээ хүмүүст мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Нисэх онгоцны буудал, шүүхийн байр болон бусад хүмүүс аюулгүй байдлын үзлэгээр явахыг шаарддаг ердийн хамгаалалтын өртөөгөөр БИШ БОЛ. Аюулгүй байдлын ажилтнуудад зүрхний цохилт хэмжигч төхөөрөмжөө хэлээд өөр төрлийн аюулгүй байдлын үзлэг хийхийг хүс.
• MRI-ийн техникчд зүрхний аппаратаа хэлэлгүйгээр MRI хийлгэж БОЛОХГҮЙ.

Хэрэв та дараахь зүйлийг мэдэрч байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Толгой эргэх
• Сул
• Унтах
• Уралдах зүрхний цохилт
• Алгассан зүрхний цохилт
• Цээжний өвдөлт

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Сул тал
• Хөл, шагай эсвэл хөл хавагнах
• Амьсгал богиносох мэдрэмж төрнө

AV блок; Аритмия; Эхний зэргийн зүрхний бөглөрөл; Зүрхний хоёрдугаар зэргийн түгжрэл; Мобитц төрөл 1; Венкебахийн блок; Мобитц төрөл II; Гуравдугаар зэргийн зүрхний түгжрэл; Зүрхний цохилтын аппарат - зүрхний түгжрэл

Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, et al. Брадикарди, зүрхний дамжуулалт саатсан өвчтөнүүдийн үнэлгээ, менежментийн талаархи ACC / AHA / HRS-ийн 2018 оны удирдамж. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2018 он: CIR0000000000000628. PMID: 30586772 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30586772.

Olgin JE, Zipes DP. Брадиаритми ба атриовентрикуляр блок. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 40-р бүлэг.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Кардиостимулятор ба суулгадаг кардиовертер-дефибриллятор. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 41-р бүлэг.