Нурууны өвдөлтийг арилгах тархины тарилга

Эпидурал стероидын тарилга нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй эмийг таны нугасны эргэн тойрон дахь шингэн уутны гадна талд шууд хүргэх явдал юм. Энэ хэсгийг эпидураль орон зай гэж нэрлэдэг.

ESI нь төрөхийн өмнөх буюу зарим төрлийн мэс заслын өмнөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалттай адил биш юм.

ESI нь эмнэлэг эсвэл амбулаторид хийгддэг. Уг процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Чи даашинз болж өөрчлөгдөж байна.
• Дараа нь та рентгений ширээн дээр гэдсэн доогуур дэрлээд хэвтэнэ. Хэрэв энэ байрлал нь өвдөлтийг үүсгэдэг бол та босоо байрлалд сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтэнэ.
• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны нурууны зүү зүүсэн хэсгийг цэвэрлэнэ. Тухайн газрыг мэдээ алдах зорилгоор эм хэрэглэж болно. Таныг тайвшруулахад туслах эм өгч магадгүй.
• Эмч таны нуруун дээр зүү оруулдаг. Эмч нь бодит цаг хугацааны дүрсийг гаргадаг рентген аппаратыг ашиглан зүүг нурууныхаа зөв цэг рүү чиглүүлэхэд тусална.
• Стероид ба мэдээ алдсан эмийн холимгийг тухайн хэсэгт тарьдаг. Энэ эм нь таны нурууны эргэн тойронд байрлах том мэдрэлийн хавагнах, даралтыг бууруулж, өвдөлт намдаахад тусалдаг. Мэдрэлийн эм нь өвдөлт мэдрэлийг мөн тодорхойлж чаддаг.
• Тарилгын үеэр та зарим нэг даралтыг мэдэрч магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Тарилга нь маш нарийвчлалтай байх шаардлагатай тул процедурын явцад хөдлөхгүй байх нь чухал юм.
• Гэртээ харихаас өмнө тарилгын дараа 15-20 минутын турш таныг харж байдаг.

Нурууны доод хэсгээс ташаанд эсвэл хөлний доор тархах өвдөлттэй байвал эмч ESI-г зөвлөж болно. Энэ өвдөлт нь нурууг орхиж явахдаа мэдрэлийн даралтаас үүдэлтэй бөгөөд ихэнхдээ товойсон дискнээс болдог.

ESI нь таны өвдөлт эм, физик эмчилгээ болон бусад мэс заслын бус эмчилгээ сайжраагүй үед л ашиглагддаг.

ESI нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Толгой эргэх, толгой өвдөх, эсвэл ходоод өвдөх мэдрэмж төрдөг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь зөөлөн байдаг.
• Хөлний өвдөлт ихсэх тусам мэдрэлийн үндэс гэмтэх
• Нуруу эсвэл түүний эргэн тойронд халдвар (менингит эсвэл буглаа)
• Ашигласан эмэнд үзүүлэх харшлын урвал
• Нурууны баганын эргэн тойронд цус алдах (гематом)
• Тархи, мэдрэлийн системийн ховор тохиолддог бэрхшээлүүд
• Хэрэв тарилга таны хүзүүнд байгаа бол амьсгалахад хэцүү болно

Хүндрэл үүсэх эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Эдгээр тарилгыг байнга хийх нь таны нуруу эсвэл ойролцоох булчингийн ясыг сулруулж болзошгүй юм. Тарилгын стероидын өндөр тунг авах нь эдгээр асуудлыг үүсгэж болзошгүй юм.Үүнээс болоод ихэнх эмч нар жилд хоёр, гурван удаа тариа тарихыг хязгаарладаг.

Энэ процедурын өмнө таны эмч нуруугаа MRI эсвэл CT шинжилгээнд хамруулах магадлалтай. Энэ нь эмчдээ эмчлэх хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлнэ үү:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа вэ, үүнд эмийн ургамал, нэмэлт тэжээл болон бусад эмийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Цус шингэлэх эмээ түр зогсоох хэрэгтэй гэж хэлж магадгүй юм. Үүнд аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин, Жантовен), напроксен (Алеве, Напросин), гепарин орно.

Зүү зүүсэн хэсэгтээ таагүй мэдрэмж төрж магадгүй юм. Энэ нь хэдхэн цаг үргэлжилнэ.

Өдрийн турш үүнийг хялбархан хий гэж танд хэлж магадгүй юм.

Тарилга хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа сайжирч эхлэхээс өмнө таны өвдөлт улам хүчтэй болж магадгүй юм. Стероид нь ихэвчлэн 2-3 хоног ажилладаг.

Хэрэв процедурын үеэр нойрмоглох эм авсан бол хэн нэгэн таныг гэрт нь хүргэж өгөх ажлыг зохион байгуулах ёстой.

ESI нь үүнийг хүлээн авсан хүмүүсийн дор хаяж тал хувь нь богино хугацаанд өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Шинж тэмдэг нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар илүү сайн хэвээр байх боловч ховор тохиолдолд нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.

Уг процедур нь таны нурууны өвдөлтийн шалтгааныг эмчлэхгүй. Нурууны дасгалууд болон бусад эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай болно.

ESI; Нурууны өвдөлтийн үед нугасны тарилга хийх; Нурууны өвдөлтийг тарих; Стероидын тарилга - эпидурал; Стероидын тарилга - буцааж

Dixit R. Нурууны өвдөлт. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Келли ба Фирестейн нарын Ревматологийн сурах бичиг. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 47-р бүлэг.

Mayer EAK, Maddela R. Хүзүү, нурууны өвдөлтийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх. In: Steinmetz MP, Benzel EC, хэвлэл. Бензелийн нурууны мэс засал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 107.