Диализ - хэвлийн хөндий

Диализ нь бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үеийг эмчилдэг. Энэ нь бөөр чадахгүй үед цуснаас хортой бодисыг зайлуулдаг.

Энэ нийтлэл нь хэвлийн хөндийн диализ дээр төвлөрч байна.

Таны бөөрний гол ажил бол хорт бодис, нэмэлт шингэнийг цуснаас зайлуулах явдал юм. Хэрэв таны биед хаягдал бүтээгдэхүүн хуримтлагдвал энэ нь аюултай бөгөөд үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний диализ (хэвлийн диализ ба бусад төрлийн диализ) нь бөөрний үйл ажиллагааг сайн зогсоох үед зарим ажлыг нь хийдэг. Энэ процесс:

• Илүүдэл давс, ус, хаягдал бүтээгдэхүүнийг биед шингээж авалгүйгээр зайлуулдаг
• Таны биед агуулагдах эрдэс, амин дэмийн аюулгүй түвшинг хадгална
• Цусны даралтыг хянахад тусалдаг
• Цусны улаан эсийг бий болгоход тусалдаг

Хэвийн оношлогоо гэж юу вэ?

Хэвлийн диализ (PD) нь таны хэвлийн хананд бүрхэгдсэн судаснуудаар хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг. Хэвлийн гялтан хальс гэдэс дотрыг чинь бүрхдэг.

PD нь хэвлийн хөндийд зөөлөн, хөндий хоолой (катетер) хийж цэвэрлэх шингэн (диализийн уусмал) -аар дүүргэх явдал юм. Уусмал нь хог хаягдал, нэмэлт шингэнийг гадагшлуулдаг элсэн чихрийн төрөл юм. Хаягдал ба шингэн нь цусны судаснаас хэвлийн хөндийгөөр дамжин уусмал руу дамждаг. Тодорхой цаг хугацаа өнгөрсний дараа уусмал, хог хаягдлыг шавхаж хаядаг.

Гэдэс дүүрэх, шавхах үйл явцыг солилцоо гэдэг. Цэвэрлэх шингэн таны биед байх хугацааг оршин суух хугацаа гэж нэрлэдэг. Солилцооны тоо, оршин суух хугацаа нь таны ашигладаг PD арга болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Таны эмч катетерыг хэвлийд хэвтүүлж байрлуулах мэс засал хийнэ. Энэ нь ихэвчлэн таны гэдэсний товчны ойролцоо байдаг.

Хэрэв та илүү их хараат бус байхыг хүсч, өөрийгөө эмчилж сурч чадвал PD нь сайн сонголт байж болох юм. Танд сурах зүйл их байх бөгөөд халамжаа хариуцах хэрэгтэй болно. Та болон таны асран хамгаалагчид дараахь зүйлийг сурах ёстой.

• Тодорхойлогдсоны дагуу PD гүйцэтгэнэ
• Тоног төхөөрөмжийг ашигла
• Худалдан авах, хангамжийг хянах
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх

PD-тэй бол солилцоогоо орхихгүй байх нь чухал юм. Ингэснээр эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй юм.

Зарим хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилгээгээ хийлгэх нь илүү тохь тухтай байдаг. Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хамгийн тохиромжтой зүйлийг шийдэж чадна.

Хэвлийн оношлогооны төрлүүд

PD нь диализийн төв рүү явах шаардлагагүй тул танд илүү уян хатан чанарыг өгдөг. Та эмчилгээ хийлгэж болно:

• Гэртээ
• Ажил дээрээ
• Аялаж байхдаа

2 төрлийн PD байдаг.

• Үргэлжилсэн амбулаторийн хэвлийн диализ (CAPD). Энэ аргын хувьд та гэдэсээ шингэнээр дүүргээд шингэнээ шавхах цаг болтол өдөр тутмынхаа хэв маягаар ажиллана уу. Оршин суух хугацаанд та ямар нэгэн зүйлд татагддаггүй бөгөөд танд машин хэрэггүй болно. Та шингэнийг гадагшлуулахын тулд таталцлын хүчийг ашигладаг. Оршин суух хугацаа ихэвчлэн ойролцоогоор 4-6 цаг байдаг бөгөөд өдөр бүр 3-4 удаа солилцоо хийх шаардлагатай болно. Шөнө унтаж байх хугацаандаа удаан хугацаагаар байх болно.
• Үргэлжилсэн дугуйтай хэвлийн диализ (CCPD). CCPD-тэй бол та унтаж байх үедээ шөнийн цагаар 3-5 солилцоо хийдэг төхөөрөмжтэй холбогддог. Энэ хугацаанд та 10-12 цагийн турш машинтай холбогдсон байх ёстой. Өглөө нь та өдөржингөө үргэлжлэх хугацаатай солилцоо хийж эхэлдэг. Энэ нь өдрийн турш солилцоо хийхгүйгээр илүү их цагийг өнгөрөөх боломжийг олгодог.

Таны ашиглах арга нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Тохиргоо
• Амьдралын хэв маяг
• Эрүүл мэндийн байдал

Та хоёр аргын зарим хослолыг ашиглаж болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хамгийн сайн тохирох аргыг олоход туслах болно.

Биржүүд хангалттай хэмжээний хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулж байгаа эсэхийг шалгахын тулд таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хяналт тавих болно. Мөн таны бие цэвэрлэгч шингэнээс хичнээн хэмжээний сахар шингээж авахыг туршиж үзэх болно. Үр дүнгээс хамааран та дараахь тохиргоог хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Өдөрт илүү их солилцоо хийх
• Бирж бүрт илүү их цэвэрлэгээний шингэн хэрэглэх
• Буух хугацааг багасгахын тулд элсэн чихэр бага шингээнэ

Хэзээ оношилгоо эхлэх вэ

Бөөрний дутагдал нь удаан хугацааны (архаг) бөөрний өвчний сүүлийн үе шат юм. Энэ бол таны бөөр таны биеийн хэрэгцээг хангахаа больсон үе юм. Шаардлагатай болохоос өмнө эмч таньтай диализийн талаар ярилцах болно. Ихэнх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны 10% -иас 15% л үлдсэн үед та диализийн эмчилгээнд хамрагдах болно.

Хэвлийн гялтан хальс (перитонит) эсвэл катетерын цэгийг PD-ээр халдварлах эрсдэлтэй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны катетерийг хэрхэн цэвэрлэж, арчлах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар зааж өгөх болно. Энд хэдэн зөвлөгөө байна:

• Солилцоо хийхээс өмнө эсвэл катетертай харьцахаасаа өмнө гараа угаа.
• Солилцоо хийхдээ мэс заслын баг өмс.
• Бохирдлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгахын тулд уусмалын уут бүрийг сайтар ажиглаарай.
• Катетерын хэсгийг өдөр бүр антисептикаар цэвэрлэ.

Хаван, цус алдалт, халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг гарах цэгийг ажигла. Халуурах эсвэл бусад халдварын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Хэрэв та дараахь зүйлийг анзаарсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

• Катетерийг тойрсон улайлт, хавдах, өвдөх, өвдөх, халах, идээ буудах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Халуурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ашигласан диализийн уусмал дахь ер бусын өнгө эсвэл үүлэрхэг байдал
• Та бензин дамжуулж чадахгүй, гэдэс гадагшлуулж чадахгүй байна

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эсвэл 2-оос дээш хоног үргэлжилсэн бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Загатнах
• Унтах асуудал гарлаа
• Суулгалт эсвэл өтгөн хаталт
• Нойрмоглох, төөрөлдөх, эсвэл асуудал төвлөрөх

Хиймэл бөөр - хэвлийн диализ; Бөөр орлуулах эмчилгээ - хэвлийн диализ; Бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шат - хэвлийн диализ; Бөөрний дутагдал - хэвлийн диализ; Бөөрний дутагдал - хэвлийн диализ; Бөөрний архаг өвчин - хэвлийн диализ

Коэн Д, Валери AM. Бөөрний нөхөн сэргээх боломжгүй эмчилгээ. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 131-р хэсэг.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Хэвлийн хөндийн диализ. Үүнд: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 66.

Mitch WE. Бөөрний архаг өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 130-р бүлэг.