Захын артерийн тойрог зам - хөл

Захын артерийн тойрог зам гэдэг нь таны нэг хөлний бөглөрсөн артерийн эргэн тойрон дахь цусны хангамжийг өөрчлөх мэс засал юм. Өөх тосны ордууд артерийн дотор хуримтлагдаж, түүнийг бөглөрүүлж болно.

Залгаасыг артерийн бөглөрсөн хэсгийг солих буюу тойрч гарах зорилгоор ашигладаг. Залгаас нь хуванцар хоолой, эсвэл ижил мэс заслын явцад таны биеэс (ихэнх тохиолдолд эсрэг хөл) авсан судас (венийн судас) байж болно.

Захын артерийн судасны хагалгааг дараахь судасны аль нэгэнд эсвэл хэд хэдэн хэсэгт хийж болно.

• Aorta (таны зүрхнээс гарах гол артери)
• Таны гуяны артери
• Таны гуяны артери
• Өвдөгний ард артери
• Таны доод хөлний артери
• Таны суга дахь артери

Аливаа артерийн мэс заслын үед:

• Өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд танд эм (мэдээ алдуулалт) өгөх болно. Таны авах мэдээ алдуулалтын хэлбэр нь ямар артерийг эмчилж байгаагаас хамаарна.
• Таны мэс засалч артерийн бөглөрсөн хэсгийг тайрч авна.
• Арьс, эд эсийг гадагшлуулсны дараа мэс засалч артерийн бөглөрсөн хэсгийн төгсгөлд хавчаар байрлуулна. Дараа нь залгаасыг байранд нь оёдог.
• Мэс засалч таны хөлний цусны эргэлт сайн байгаа эсэхийг шалгана. Дараа нь таны зүсэлт хаагдах болно. Залгаас үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд танд артериограм гэж нэрлэгддэг рентген зураг байж магадгүй юм.

Хэрэв та аорт ба мөгөөрсний артери эсвэл аорт болон гуяны артерийг (аортобифеморал) эмчлэх мэс засал хийлгэж байгаа бол:

• Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх байх. Ингэснээр та ухаангүй болж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно. Эсвэл та оронд нь эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Эмч таны нуруунд бэлхүүсээс доош мэдээ алдах зорилгоор эм тариа тарина.
• Таны мэс засалч аорт ба мөгөөрсөн артериудад хүрэхийн тулд хэвлийн дунд мэс заслын аргаар тайралт хийдэг.

Хэрэв та хөлний доод хэсгийг эмчлэх мэс засал хийлгэж байгаа бол (гуяны поплиталь):

• Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Та ухаангүй болж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно. Үүний оронд та эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Эмч таны нуруунд бэлхүүсээс доош мэдээ алдах зорилгоор эм тариа тарина. Зарим хүмүүс орон нутгийн мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь ажиллаж байгаа хэсгийг л мэдэрдэг.
• Таны мэс засалч цавь, өвдөгний хооронд хөлөөрөө зүсэлт хийх болно. Энэ нь таны артерийн бөглөрөлийн ойролцоо байх болно.

Захын артерийн судасны түгжрэлийн шинж тэмдэг нь хөлөөрөө өвдөх, өвдөх, хүндэрдэг.

Эдгээр бэрхшээлүүд зөвхөн алхах үед л тохиолдож, дараа нь амрах үедээ алга болох тохиолдолд танд тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэрэв та өдөр тутмынхаа ихэнх ажлуудаа хийх боломжтой бол танд энэ мэс засал хэрэггүй болно. Таны эмч эхлээд эм, бусад эмчилгээг туршиж үзэх боломжтой.

Хөлний артерийн тойрог хагалгааны шалтгаан нь:

• Танд өдөр тутмын даалгавраа хийхэд тань саад болдог шинж тэмдгүүд байдаг.
• Бусад эмчилгээ хийснээр таны шинж тэмдгүүд сайжрахгүй.
• Таны хөл дээр арьсны шарх (шарх) эсвэл шарх эдгэрдэггүй.
• Таны хөлөнд халдвар эсвэл гангрен байна.
• Та нар амарч байгаа эсвэл шөнийн цагаар ч гэсэн нарийссан судаснуудаас болж хөл чинь өвдөж байна.

Мэс засал хийхийн өмнө эмч бөглөрөлийн хэмжээг харахын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг.

Аливаа мэдээ алдуулалт, мэс заслын эрсдэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Тойрч ажиллахгүй байна
• Таны хөл өвдөж, мэдээ алдахад хүргэдэг мэдрэлийн гэмтэл
• Биеийн ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл
• Аортын мэс заслын үед гэдэсний гэмтэл
• Илүүдэл цус алдалт
• Мэс заслын зүсэлт дэх халдвар
• Ойролцоох мэдрэлийн гэмтэл
• Аортофемораль буюу аортоилиакийн мэс заслын үед мэдрэлийн эвдрэлээс үүдэлтэй бэлгийн харьцаанд ордог асуудлууд
• Нээгдэх мэс заслын тайралт
• Хоёр дахь тойрох мэс засал эсвэл хөл тайрах шаардлагатай
• Зүрхний шигдээс
• Үхэл

Та биеийн үзлэг, эрүүл мэндийн олон шинжилгээнд хамрагдах болно.

• Ихэнх хүмүүс захын артерийг тойрч гарахаасаа өмнө зүрх, уушгиа заавал шалгаж байх шаардлагатай.
• Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм, тэр байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Цус өтгөрөхөд хэцүү болгодог эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) болон бусад ижил төстэй эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол болих хэрэгтэй. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Мэс засал хийхийнхээ өмнөх шөнө шөнө дундын дараа ус уухыг хориглоно.

Таны мэс заслын өдөр:

• Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлсэн нэг эмийг ууж, бага балга ус уугаарай.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эмнэлэгт хэзээ ирэхийг хэлж өгнө.

Мэс заслын дараа та нөхөн сэргээх өрөөнд очих бөгөөд тэнд сувилагч нар таныг анхааралтай ажиглаж байх болно. Үүний дараа та сэхээн амьдруулах тасаг эсвэл ердийн эмнэлгийн өрөөнд очих болно.

• Хэрэв мэс засал хийлгэхэд хэвлийн хөндийн аорт хэмээх том артери орсон бол та орондоо 1 эсвэл 2 хоног хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Ихэнх хүмүүс эмнэлэгт 4-7 хоног хэвтдэг.
• Гуяны поплиталь тойрог замын дараа та ICU-д бага хугацаа зарцуулах эсвэл бага хугацаа зарцуулах болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч энэ нь зүгээр гэж хэлэхэд та орноосоо босох боломжтой болно. Та хэр хол явж чадахаа аажмаар нэмэгдүүлнэ. Та сандал дээр сууж байхдаа өтгөн эсвэл өөр сандал дээр хөлөө дээш өргө.

Таны мэс заслын дараа судасны цохилтыг тогтмол шалгаж байх болно. Таны судасны цохилтын хүч нь таны шинэ тойрог замын хагалгааны ажил хэр сайн байгааг харуулах болно. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа мэс засал хийлгэсэн хөл нь даарч, цайвар, ягаан харагддаг, нойрмоглох, өөр шинэ шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчдээ даруй мэдэгдээрэй.

Шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм авах болно.

Тойрох мэс засал нь ихэнх хүмүүсийн артерийн цусны урсгалыг сайжруулдаг. Танд алхах үед ч гэсэн шинж тэмдэг илрэхгүй байх магадлалтай. Хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг хэвээр байгаа бол эхлэхээс нь өмнө нэлээд хол явах боломжтой байх ёстой.

Хэрэв олон судасны бөглөрөл үүссэн бол шинж тэмдгүүд төдийлөн сайжрахгүй байх магадлалтай. Чихрийн шижин зэрэг бусад өвчний нөхцлийг сайн хянаж байвал прогноз нь илүү дээр юм. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах нь маш чухал юм.

Aortobifemoral тойрог зам; Феморопоплиталь; Гуяны поплиталь; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Хөлийн алслагдсан тойрог зам

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Захын артерийн тойрог зам - хөл

Бонака гишүүн, Creager MA. Захын артерийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 64-р анги.

Kinlay S, Bhatt DL. Тунгалаг бус судасны эмгэгийг эмчлэх. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66

Судасны мэс заслын нийгэмлэг Доод түвшний удирдамж бичих бүлэг; Conte MS, Pomposelli FB, нар. Судасны мэс заслын нийгэмлэг нь доод мөчдийн атеросклерозын бөглөрөлт өвчний эмчилгээний удирдамж: шинж тэмдэггүй өвчний менежмент ба клаудикаци. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 нэмэлт): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Бичих хорооны гишүүд, Герхард-Херман Анагаах Ухаан, Горник Х.Л., нар. Доод мөчдийн захын артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах талаар 2016 AHA / ACC-ийн удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм. Васк Мед. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.