Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд

Ангиопластик гэдэг нь хөлөөрөө цусаар хангаж өгдөг нарийссан, бөглөрсөн судас нээх процедур юм. Өөх тосны хуримтлал нь артерийн дотор хуримтлагдаж, цусны урсгалыг саатуулдаг.

Стент гэдэг нь артериа нээлттэй байлгадаг жижиг төмөр торон хоолой юм.

Ангиопластик ба стент байрлуулах нь бөглөрсөн захын артерийг нээх хоёр арга юм.

Ангиопластик нь бөглөрсөн артерийг өргөжүүлэхийн тулд эмнэлгийн "бөмбөлөг" ашигладаг. Бөмбөлөг артерийн дотор талын хананд наалдаж орон зайг нээж, цусны урсгалыг сайжруулдаг. Артерийг дахин нарийсгахгүйн тулд артерийн ханыг дайран төмөр стент байрлуулдаг.

Хөлний бөглөрлийг эмчлэхийн тулд ангиопластик эмчилгээг дараахь аргаар хийж болно.

• Зүрхнээс чинь гардаг гол судас болох аорта
• Таны хонго эсвэл аарцагны артери
• Таны гуяны артери
• Өвдөгний ард артери
• Таны доод хөлний артери

Процедурын өмнө:

• Таныг тайвшруулахад туслах эм өгөх болно. Та сэрүүн байх болно, гэхдээ нойрмог байх болно.
• Цус өтгөрөхөөс сэргийлж танд цус шингэлэх эм өгч болно.
• Та хагалгааны ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэх болно. Таны мэс засалч эмчлэгдэж буй хэсэгт нойргүйдэх эм тариа тарих бөгөөд ингэснээр та өвдөлт мэдрэхгүй байх болно. Үүнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг.

Дараа нь таны мэс засалч таны цавинд байгаа цусны судсанд жижиг зүү байрлуулна.Энэ зүүгээр жижиг уян хатан утас оруулах болно.

• Таны мэс засалч амьд рентген зураг ашиглан таны артерийг харах боломжтой болно. Таны артериар дамжин цусны урсгалыг харуулахын тулд будгийг таны биед тарина. Будаг нь хаагдсан хэсгийг харахад хялбар болгоно.
• Таны мэс засалч катетер хэмээх нимгэн хоолойг артериараа дамжин бөглөрсөн хэсэгт хүргэх болно.
• Дараа нь таны мэс засалч катетераар дамжуулагч утас дамжуулж бөглөрөл рүү дамжуулна.
• Мэс засалч өөр катетерийг үзүүрт нь маш жижиг бөмбөлгөөр түлхэж, хөтөч утасны дээгүүр түлхэж түгжигдэнэ.
• Дараа нь бөмбөлөгийг хөөрөхийн тулд бөмбөлөгийг тодосгогч шингэнээр дүүргэдэг. Энэ нь бөглөрсөн савыг онгойлгож, зүрхний цусны урсгалыг сэргээнэ.

Мөн хаалттай хэсэгт стент байрлуулж болно. Стентийг бөмбөлөг катетертай нэгэн зэрэг оруулдаг. Бөмбөлөг үлээхэд энэ нь улам өргөждөг. Артерийг онгойлгоход туслах үүднээс стентийг нь үлдээнэ. Дараа нь бөмбөлөг болон бүх утсыг зайлуулна.

Захын артерийн судасны түгжрэлийн шинж тэмдэг нь хөлөөрөө өвдөх, өвдөх, хүндэрдэг.

Хэрэв та өдөр тутмынхаа ихэнх ажлуудаа хийх боломжтой бол танд энэ журам хэрэггүй байж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эхлээд эм, бусад эмчилгээг туршиж үзүүлж магадгүй юм.

Энэ мэс засал хийлгэх шалтгаан нь:

• Танд өдөр тутмын ажлуудыг хийхэд саад болдог шинж тэмдгүүд байдаг. Бусад эмчилгээний эмчилгээ хийснээр таны шинж тэмдгүүд сайжрахгүй.
• Таны хөл дээр арьсны шарх, шарх нь сайжирдаггүй.
• Таны хөл дээр халдвар эсвэл гангрена байна.
• Та амарч байсан ч артерийн нарийсалтаас болж хөл чинь өвдөж байна.

Ангиопластик хийлгэхээс өмнө судасны бөглөрөлийн хэмжээг харахын тулд тусгай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Ангиопластик болон стент байрлуулах эрсдэлүүд нь:

• Таны биед эм ялгаруулдаг стентэд хэрэглэдэг эмэнд үзүүлэх харшлын урвал
• Рентген будгийн харшлын урвал
• Катетер оруулсан хэсэгт цус алдах эсвэл өтгөрөх
• Хөл эсвэл уушгинд цусны бүлэгнэл
• Цусны судасны гэмтэл
• Хөлний өвдөлт, мэдрэхүйд хүргэж болзошгүй мэдрэлийн гэмтэл
• Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байж болзошгүй цавины артерийн гэмтэл
• Зүрхний шигдээс
• Мэс заслын зүсэлт дэх халдвар
• Бөөрний дутагдал (бөөрний өвчтэй хүмүүст өндөр эрсдэлтэй байдаг)
• Стентийг буруу байрлуулсан
• Тархины цус харвалт (энэ нь ховор тохиолддог)
• Нөлөөлөлд өртсөн артерийг нээхгүй байх
• Хөлний эрхтэн алдагдах

Мэс засал хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ хэлээрэй.
• Далайн хоолонд харшилтай эсэх, урьд өмнө тодосгогч материал (будагч бодис) эсвэл иодонд муу хариу үйлдэл үзүүлсэн, жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй эсэхээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.
• Хэрэв та силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Cialis) ууж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.
• Хэрэв та архи их уусан бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй (өдөрт 1 эсвэл 2-оос дээш ундаа).
• Мэс засал хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болих хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), Напросин (Алеве, Напроксен) болон бусад эдгээр эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол заавал зогсоох ёстой. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Мэс засал хийхийнхээ өмнөх шөнө шөнө дундын дараа ус уухыг хориглоно.

Таны мэс заслын өдөр:

• Өөрийнхөө үйлчилгээ үзүүлэгчийн өгсөн эмийг бага зэрэг залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Олон хүмүүс эмнэлгээс 2 хоног эсвэл түүнээс бага хугацаанд гэртээ харих боломжтой байдаг. Зарим хүмүүс нэг шөнийг өнгөрөөх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Та процедурын дараа 6-8 цагийн дотор тойрон алхах боломжтой байх ёстой.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өөртөө хэрхэн анхаарал тавихаа тайлбарлах болно.

Ангиопластик нь ихэнх хүмүүсийн артерийн цусны урсгалыг сайжруулдаг. Таны бөглөрөл хаана байсан, судасны хэмжээ, бусад артерийн судасны бөглөрөл хэр байгаагаас хамаарч үр дүн нь харилцан адилгүй байх болно.

Хэрэв та ангиопластик хийлгэсэн бол нээлттэй тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэрэв уг процедурт тус болохгүй бол мэс засалчдаа задгай, эсвэл тайрах мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Арьсан доорхи транслюминаль ангиопластик - захын артери; PTA - захын артери; Ангиопластик - захын артериуд; Iliac артери - ангиопластик; Гуяны артери - ангиопластик; Поплиталь артери - ангиопластик эмчилгээ; Тибийн артери - ангиопластик эмчилгээ; Перональ артери - ангиопластик; Захын судасны өвчин - ангиопластик; PVD - ангиопластик; PAD - ангиопластик эмчилгээ

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Захын артерийн тойрог зам - хөл

Бонака гишүүн, Creager MA. Захын артерийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 64-р анги.

Kinlay S, Bhatt DL. Тунгалаг бус судасны эмгэгийг эмчлэх. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66

Судасны мэс заслын нийгэмлэг Доод түвшний удирдамж бичих бүлэг; Conte MS, Pomposelli FB, нар. Судасны мэс заслын нийгэмлэг нь доод мөчдийн атеросклерозын бөглөрөлт өвчний эмчилгээний удирдамж: шинж тэмдэггүй өвчний менежмент ба клаудикаци. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 нэмэлт): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Бичих хорооны гишүүд, Герхард-Херман Анагаах Ухаан, Горник Х.Л., нар. Доод мөчдийн захын артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах талаар 2016 AHA / ACC-ийн удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм. Васк Мед. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.