Хэвлийн аортын аневризмыг засах - нээлттэй

Хэвлийн аортын аневризм (AAA) -ийг нээлттэй засах нь таны аортын өргөссөн хэсгийг засах мэс засал юм. Үүнийг аневризм гэж нэрлэдэг. Аорт бол гэдэс (хэвлий), аарцаг, хөл рүү цус дамжуулдаг том артери юм.

Энэ артерийн хэсэг хэт томорч, эсвэл бөмбөлөг гадагшаа гарахыг аортын аневризм гэнэ.

Мэс засал мэс заслын өрөөнд хийгдэх болно. Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно (та нойргүй, өвдөлтгүй байх болно).

Таны мэс засалч таны гэдсийг онгойлгож, аортын аневризмыг хүний ​​гараар хийсэн, даавуу шиг материалаар сольж өгдөг.

Үүнийг хэрхэн яаж хийхийг энд харуулав.

• Нэг хандлагын хувьд та нуруун дээрээ хэвтэх болно. Мэс засалч таны гэдэс дунд, хөхний ясны яг доороос, гэдэс товчлуурын доор зүсэлт хийнэ. Ховор тохиолдолд, зүсэлт гэдэс дамждаг.
• Өөр нэг арга барилаар та баруун талдаа бага зэрэг хазайсан хэвтэх болно. Мэс засалч таны хэвлийн зүүн хэсгээс 5-6 инчийн (13-15 см) зүсэлт хийж, гэдэс дотрыг тань арай доогуур дуусгав.
• Таны мэс засалч аневризмыг хүний ​​(синтетик) даавуугаар хийсэн урт хоолойгоор солино. Үүнийг оёдолоор оёдог.
• Зарим тохиолдолд энэ хоолойн төгсгөлүүд (эсвэл залгаас) нь цавины судаснуудаар дамжин хөлний хэсэгт наалддаг.
• Мэс засал хийсний дараа судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгахын тулд хөлийг чинь шалгана. Ихэнх тохиолдолд рентген туяаг ашиглан будгийн шинжилгээг хөлөнд сайн цусны урсгал байгааг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.
• Зүсэлтийг оёдол эсвэл үдэгчээр хаадаг.

Аортын аневризмыг солих мэс засал 2-4 цаг үргэлжилнэ. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа эрчимт эмчилгээний тасагт (Сэхээн амьдруулах тасагт) эдгэрдэг.

AAA-г засах нээлттэй мэс засал нь заримдаа таны аневризмаас болж цус алдах үед яаралтай тусламжийн журмаар хийгддэг.

Танд ямар нэгэн шинж тэмдэг, асуудал үүсгэхгүй AAA байж магадгүй. Таныг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өөр шалтгаанаар хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээ хийсний дараа асуудлыг олж мэдсэн байж магадгүй юм. Хэрэв та үүнийг засах мэс засал хийлгээгүй бол энэ аневризм гэнэт задрах (хагарах) эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч аневризмыг засах мэс засал нь таны эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан эрсдэлтэй байж болно.

Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч энэ хагалгааг хийх нь хагарах эрсдэлээс бага эсэхийг шийдэх ёстой. Хэрэв аневризм нь дараахь тохиолдолд мэс заслын аргыг санал болгодог.

• Илүү том (ойролцоогоор 2 инч буюу 5 см)
• Илүү хурдан өсч байна (сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд 1/4 инчээс арай бага)

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд дараахь мэс засал хийх эрсдэл өндөр байна.

• Зүрхний өвчин
• Бөөрний дутагдал
• Уушигны өвчин
• Өнгөрсөн цус харвалт
• Эмнэлгийн бусад ноцтой асуудал

Ахмад настнуудын хувьд хүндрэлүүд илүү өндөр байдаг.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Халдвар, үүнд уушги (уушгины үрэвсэл), шээсний зам, гэдэс орно
• Эмийн хариу урвал

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Мэс заслын өмнө эсвэл дараа нь цус алдах
• Мэдрэл гэмтэх, хөл өвдөх, эсвэл мэдээ алдах
• Таны гэдэс болон бусад ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл
• Бүдүүн гэдэсний хэсэг дэх цусан хангамж алдагдах нь өтгөнөөс цус алдахад хүргэдэг
• Залгаасын халдвар
• Шээсний замын гэмтэл, таны бөөрөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг хоолой
• Байнгын байж болох бөөрний дутагдал
• Бэлгийн дуршил буурах, эсвэл бэлгийн харьцаанд орох чадваргүй болох
• Таны хөл, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн цусан хангамж муу байна
• Нуруу нугасны гэмтэл
• Шархны хагарал нээлттэй байна
• Шархны халдвар

Та мэс засал хийлгэхээсээ өмнө биеийн үзлэг, шинжилгээ өгөх болно.

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм, тэр байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ үргэлж хэлж байгаарай.

Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө тамхиа хаях хэрэгтэй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны эмгэг зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг сайн эмчлэхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах болно.

• Цус өтгөрөхөд хэцүү болгодог эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) болон бусад эдгээр эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хагалгаанд орохоосоо өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан эсэхээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө шөнө дундын дараа ус уухыг хориглоно.

Таны мэс заслын өдөр:

• Танд уу гэж хэлсэн эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Ихэнх хүмүүс эмнэлэгт 5-10 хоног хэвтдэг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд та дараахь зүйлийг хийх болно.

• Эрчимт эмчилгээний тасагт (мэс засал хийлгэсний дараа) маш нарийн хяналтанд байх болно. Эхний өдөр танд амьсгалын аппарат хэрэгтэй байж магадгүй.
• Шээсний катетер хийлгэх.
• 1 эсвэл 2 хоногийн турш шингэнийг гадагшлуулахын тулд хамараараа дамжин ходоод руугаа гуурс хийлгээрэй. Дараа нь та аажмаар ууж, дараа нь идэж эхэлнэ.
• Цусаа тураах эм ууна уу.
• Орны хажууд суугаад алхахыг урамшуул.
• Хөлдөө цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж тусгай оймс өмс.
• Уушиг цэвэрлэхэд туслах амьсгалын аппарат ашиглаарай.
• Өвдөлт намдаах эмийг судсандаа эсвэл нугасны эргэн тойронд (эпидурал) аваарай.

Аортын аневризмыг засах нээлттэй мэс заслыг бүрэн сэргээхэд 2, 3 сар шаардагдана. Ихэнх хүмүүс энэхүү мэс заслаас бүрэн эдгэрдэг.

Аневризм нээгдэхээс өмнө (хагарал) засагдсан хүмүүсийн ихэнх нь хэтийн төлөвтэй байдаг.

AAA - нээлттэй; Засвар - аортын аневризм - нээлттэй

• Хэвлийн аортын аневризмыг засах - ил задгай шүүрэл
• Мэс заслын дараа орноосоо босох

Lancaster RT, Cambria RP. Хэвлийн аортын аневризмыг нээлттэй засах. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорт. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 61-р бүлэг.

Woo EY, Damrauer SM. Хэвлийн аортын аневризм: мэс заслын нээлттэй эмчилгээ. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 71-р анги.