Фораминотоми

Фораминотоми нь нугасны сувгаас гарах мэдрэлийн үндэс болох нурууны нүхийг өргөсгөдөг мэс засал юм. Магадгүй та мэдрэлийн нээлтийн нарийсал (foraminal stenosis) байж болно.

Фораминотоми нь нугасны баганаас гарах мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг. Энэ нь таны шаналж байсан өвдөлтийг бууруулдаг. Фораминотомийг нурууны аль ч түвшинд хийж болно.

Та унтаж, өвдөлт мэдрэхгүй байх болно (ерөнхий мэдээ алдуулалт).

Мэс заслын явцад:

• Та ихэвчлэн гэдсэн дээрээ хэвтэж эсвэл хагалгааны ширээн дээр суудаг. Нурууны арын дунд зүсэлт (зүсэлт) хийдэг. Зүсэлтийн урт нь таны нурууны баганыг хэр хэмжээгээр ажиллуулахаас хамаарна.
• Арьс, булчин, шөрмөсийг хажуу тийш шилжүүлдэг. Таны мэс засалч мэс заслын микроскоп ашиглан нурууныхаа дотор талыг харж болно.
• Зарим ясыг тайрч эсвэл хусч аваад мэдрэлийн ясны нүх (нүх) нээнэ. Аливаа дискний хэлтэрхийг устгасан болно.
• Бусад ясыг мөн нугаламын арын хэсэгт авч, илүү зай гаргах боломжтой (ламинотоми эсвэл ламинэктоми).
• Мэс засал хийсний дараа нурууны багана тогтвортой байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд мэс засалч нугасны хайлш хийж болно.
• Булчин болон бусад эдийг буцааж байранд нь тавьдаг. Арьсыг хамтад нь оёдог.

Мэдрэлийн багц (мэдрэлийн үндэс) нь нугасны баганын нээлхийгээр нугасаа орхино. Эдгээр нүхийг мэдрэлийн нүх гэж нэрлэдэг. Мэдрэлийн үндэсний нүх нарийссан үед энэ нь таны мэдрэлд дарамт учруулж болзошгүй юм. Энэ эмгэгийг нурууны нугасны нарийсал гэж нэрлэдэг.

Хэрэв таны өдөр тутмын амьдралд саад болох хүнд шинж тэмдэг илэрвэл энэ мэс заслыг авч үзэж магадгүй юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• Таны гуя, тугал, нуруу, мөр, гар, гарт мэдрэгдэх өвдөлт. Өвдөлт нь ихэвчлэн гүн гүнзгий бөгөөд тогтвортой байдаг.
• Тодорхой үйл ажиллагаа хийх эсвэл бие махбодоо тодорхой байдлаар хөдөлгөх үед өвдөх.
• Дүлийрэх, цочрох, булчин сулрах.
• Алхах эсвэл юм барихад асуудал гардаг.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Фораминотомийн эрсдэлүүд нь:

• Шарх эсвэл нугаламын ясны халдвар
• Нуруу нугасны мэдрэлийн эвдрэл, сул дорой байдал, өвдөлт, мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг
• Хагалгааны дараах өвдөлтийг хэсэгчлэн эсвэл огт арилгахгүй
• Ирээдүйд нурууны өвдөлтийг буцааж өгөх

Шүдний нарийсал нь таны шинж тэмдгийг үүсгэж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд MRI хийлгэх болно.

Та ямар эм ууж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, ургамал орно.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Мэс засал хийсний дараа эмнэлгээс гарахдаа гэр орноо бэлдээрэй.
• Хэрэв та тамхичин бол болих хэрэгтэй. Хэрэв та тамхи татсаар байвал таны сэргэлт удаан байх бөгөөд магадгүй тийм ч сайн биш байх болно. Эмчээсээ тусламж хүс.
• Мэс засал хийхээс нэг долоо хоногийн өмнө танаас цус шингэлэх эмээ зогсоохыг шаардаж магадгүй юм. Эдгээр эмийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) юм. Хэрэв та варфарин (кумадин), дабигатран (прадакс), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Харелто), клопидогрел (Плавикс) ууж байгаа бол эдгээр эмийг хэрхэн зогсоох, өөрчлөхөөс өмнө мэс засалчтайгаа ярилцаарай.
• Хэрэв та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин болон бусад өвчний асуудалтай бол мэс засалч эмчээс байнгын эмчтэйгээ уулзахыг хүсэх болно.
• Хэрэв та согтууруулах ундаа их хэрэглэсэн бол мэс засалчтайгаа ярилцаарай.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо мэс засалчдаасаа асуу.
• Хэрэв та ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт эсвэл бусад өвчин туссан бол мэс засалчдаа яаралтай мэдэгдээрэй.
• Физик эмчилгээний эмч дээр очиж мэс засал хийлгэхээс өмнө дасгал хийх, суга таяг ашиглан дадлага хийхийг хүсч болно.

Хагалгааны өдөр:

• Уг процедурын өмнө 6-12 цагийн турш танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Мэс засалчийнхаа хэлсэн нэг эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Хэрэв та байгаа бол таяг, алхагч, тэргэнцэр авчир. Мөн хавтгай, улавчгүй ултай гутал авчир.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Хэрэв мэс засал таны хүзүүнд хийгдсэн бол та дараа нь зөөлөн хүзүүвч зүүж магадгүй юм. Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 2 цагийн дотор орноосоо босож, сууж чаддаг. Та хүзүүгээ болгоомжтой хөдөлгөх хэрэгтэй болно.

Та мэс заслын дараах өдөр эмнэлгээс гарах боломжтой байх ёстой. Гэртээ шарх, нуруугаа хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу.

Та нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор жолоо барьж, 4 долоо хоногийн дараа хөнгөн ажлыг үргэлжлүүлэх боломжтой байх ёстой.

Нуруу нугасны нарийслын фораминотоми нь шинж тэмдгүүдээс бүрэн эсвэл зарим талаар ангижрах боломжтой байдаг.

Ирээдүйн нурууны асуудал нь нуруунд мэс засал хийсний дараа хүмүүст тохиолддог. Хэрэв та фораминотоми ба нугасны хайлуулалттай байсан бол хайлшийн дээд ба доор байрлах нугасны багана ирээдүйд асуудалтай байж болзошгүй юм.

Хэрэв танд фораминотоми (ламинотоми, ламинэктоми, нугасны синтез) -ээс гадна нэгээс олон төрлийн процедур шаардлагатай бол ирээдүйд тулгарч болзошгүй асуудлууд танд илүү их тохиолдож болзошгүй юм.

Intervertebral foramina; Нурууны мэс засал - фораминотоми; Нурууны өвдөлт - фораминотоми; Стеноз - фораминотоми

• Нуруу нугасны мэс засал

Bell GR. Ламинотоми, ламинэктоми, ламинопластик, фораминотоми. In: Steinmetz MP, Benzel EC, хэвлэл. Бензелийн нурууны мэс засал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 78-р бүлэг

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Нурууны нугасны нарийсалтыг мэс заслын аргаар удирдах. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне ба Херковицын нуруу. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 63.