Хүүхдийн сколиозын мэс засал

Сколиозын мэс засал нь нурууны хэвийн бус муруйлтыг (сколоз) засдаг. Үүний зорилго нь нурууны өвчнийг засахын тулд хүүхдийн нурууг аюулгүй шулуун, мөр, ташаанд нь тохируулах явдал юм.

Хагалгааны өмнө таны хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Эдгээр нь хүүхдээ гүн нойронд оруулдаг, хагалгааны явцад өвдөлт мэдрэх чадваргүй болгодог эм юм.

Мэс заслын үеэр таны хүүхдийн мэс засалч суулгацыг ган саваа, дэгээ, эрэг эсвэл бусад төмөр төхөөрөмж ашиглан хүүхдийнхээ нурууг тэгшлэх, нурууны ясыг дэмжихэд ашиглах болно. Ясны залгаасыг нурууг нь зөв байрлалд барьж, дахин тахийлгахгүйн тулд байрлуулдаг.

Мэс засалч таны хүүхдийн нуруунд хүрэхийн тулд дор хаяж нэг мэс заслын зүсэлт (зүсэлт) хийх болно. Энэ зүсэлт нь таны хүүхдийн нуруу, цээж, эсвэл хоёуланд нь байж болно. Мэс засалч мөн тусгай видео камер ашиглан процедурыг хийж болно.

• Нуруундаа мэс заслын аргаар тайралтыг арын арга гэж нэрлэдэг. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн хэдэн цаг үргэлжилдэг.
• Цээжний ханыг зүсэхийг торакотоми гэж нэрлэдэг. Мэс засалч хүүхдийнхээ цээжинд зүслэг хийж, уушгийг нь гадагшлуулж, хавиргаа авах нь элбэг. Энэ мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн илүү хурдан байдаг.
• Зарим мэс засалчид эдгээр аргуудыг хоёуланг нь хамт хийдэг. Энэ бол хамаагүй урт бөгөөд хэцүү ажиллагаа юм.
• Видеоны тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (НӨАТУС) хийх нь бас нэг арга юм. Энэ нь зарим төрлийн нугасны муруйд ашиглагддаг. Энэ нь маш их ур чадвар шаарддаг бөгөөд үүнийг бүх мэс засалчдад сургаж чаддаггүй. Энэ процедурын дараа хүүхэд ойролцоогоор 3 сарын турш хаалт зүүж байх ёстой.

Мэс заслын үеэр:

• Мэс засалч зүсэлт хийсний дараа булчингаа хажуу тийш нь хөдөлгөх болно.
• Өөр өөр нугаламын хоорондох үеийг (нурууны яс) гаргаж авна.
• Ясны залгаасыг орлуулахын тулд ихэвчлэн хийдэг.
• Саваа, шураг, дэгээ, утас гэх мэт металл хэрэгслийг мөн байрлуулж, ясны залгаас наалдаж, эдгэртэл нурууг холбоход тусална.

Мэс засалч дараахь аргаар залгаасын ясыг авах боломжтой.

• Мэс засалч таны хүүхдийн биеийн өөр хэсгээс яс авч болно. Үүнийг автографт гэж нэрлэдэг. Хүний өөрийн биеэс авсан яс нь ихэвчлэн хамгийн сайн байдаг.
• Ясыг цусны банк шиг ясны банкнаас авах боломжтой. Үүнийг allograft гэж нэрлэдэг. Эдгээр залгаасууд нь үргэлж автограф хийхтэй адил амжилттай байдаггүй.
• Хиймэл (синтетик) ясны орлуулагчийг ашиглаж болно.

Төрөл бүрийн мэс засал нь өөр өөр төрлийн металлын хэрэгслийг ашигладаг. Эдгээр нь ихэвчлэн ясны нэгдлийн дараа биед үлддэг.

Сколозын мэс заслын шинэ төрлүүд нь хайлуулах шаардлагагүй. Үүний оронд мэс засал нь суулгацыг ашиглан нурууны өсөлтийг хянадаг.

Сколозын мэс заслын үеэр мэс засалч тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан нуруунаас гарч буй мэдрэлийг гэмтээхгүй байхыг анхаарч байх болно.

Сколозын мэс засал ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг.

Муруйг улам дордуулахгүйн тулд хаалтыг ихэвчлэн эхлээд туршиж үздэг. Гэхдээ тэд ажиллахаа больсон үед хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллага мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Сколозыг эмчлэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Гадаад байдал нь хамгийн их анхаарал хандуулдаг.
• Сколиоз нь ихэвчлэн нурууны өвдөлт үүсгэдэг.
• Хэрэв муруй хангалттай хүчтэй байвал сколиоз нь таны хүүхдийн амьсгалыг хөндөхөд нөлөөлдөг.

Хагалгааг хэзээ хийх вэ гэдэг сонголт өөр өөр байх болно.

• Араг ясны яс ургахаа больсны дараа муруй нь улам дордох ёсгүй. Үүнээс болоод мэс засалч таны хүүхдийн яс ургахаа болих хүртэл хүлээж магадгүй юм.
• Нурууны муруй хүндэрсэн эсвэл хурдан муудаж байгаа бол таны хүүхдэд үүнээс өмнө мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дараахь шалтгаан нь тодорхойгүй сколозтой (идиопатик сколоз) дараахь хүүхэд, өсвөр насныханд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

• Араг яс нь боловсорсон, 45 градусаас дээш муруйтай бүх залуу хүмүүс.
• Муруй нь 40 градусаас хэтэрсэн хүүхдүүдийг өсгөх. (40 градусын муруйтай бүх хүүхдүүд мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэх талаар бүх эмч санал нэгддэггүй).

Сколозыг засах аливаа процедурт хүндрэлтэй байж болно.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Сколозозын мэс заслын эрсдэлүүд нь:

• Цус сэлбэх шаардлагатай цусны алдагдал.
• Цөсний чулуу эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
• Гэдэсний түгжрэл (түгжрэл).
• Булчингийн сулрал, саажилт үүсгэдэг мэдрэлийн гэмтэл (маш ховор)
• Мэс засал хийснээс хойш 1 долоо хоног хүртэл уушгины асуудал. Мэс засал хийснээс хойш 1-2 сарын дараа амьсгалах нь хэвийн байдалдаа орохгүй байж болно.

Ирээдүйд үүсч болзошгүй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Fusion эдгэрдэггүй. Энэ нь тухайн газарт хуурамч үе мөч ургах өвдөлттэй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнийг псевдартроз гэж нэрлэдэг.
• Нурууны нийлсэн хэсгүүд цаашид хөдөлж чадахгүй. Энэ нь арын хэсгийн бусад хэсэгт стресс үүсгэдэг. Нэмэлт стресс нь нурууны өвдөлт үүсгэж, дискнүүдийг задлахад хүргэдэг (дискний доройтол).
• Нуруунд байрлуулсан төмөр дэгээ бага зэрэг хөдөлж магадгүй юм. Эсвэл төмөр саваа нь эмзэг цэг дээр үрж магадгүй юм. Эдгээр хоёулаа зарим өвдөлтийг үүсгэдэг.
• Нуруу нугасны өсөлт зогсохоос өмнө мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдэд ихэвчлэн нурууны шинэ асуудал үүсч магадгүй юм.

Хүүхэддээ ямар эм ууж байгаа талаар хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгчид хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, ургамал орно.

Үйл ажиллагааны өмнө:

• Таны хүүхдийг эмчийн үзлэгт бүрэн хамруулах болно.
• Таны хүүхэд мэс засал, юу хүлээж байгаа талаар сурах болно.
• Таны хүүхэд мэс заслын дараа уушгийг сэргээхэд туслах тусгай амьсгалын дасгал хийж сурах болно.
• Нуруу нугасаа хамгаалах мэс заслын дараа таны хүүхдэд өдөр тутмын зүйлийг хийх тусгай арга барил заах болно. Үүнд хэрхэн зөв хөдөлж сурах, нэг байрлалаас нөгөөд шилжих, суух, босох, алхах зэрэг орно. Хүүхдээ орноосоо босохдоо "дүнзэн өнхрүүлэх" аргыг ашиглаарай гэж хэлнэ. Энэ нь нурууг мушгихаас зайлсхийхийн тулд бүх биеийг нэг дор хөдөлгөнө гэсэн үг юм.
• Таны мэс засал хийлгэхээс нэг сарын өмнө хүүхдийнхээ цусыг бага зэрэг хадгалах талаар танай хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярилцах болно. Хэрэв мэс заслын явцад цус сэлбэх шаардлагатай бол таны хүүхдийн өөрийн цусыг ашиглаж болно.

Мэс засал хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Хэрэв таны хүүхэд тамхи татдаг бол түүнийгээ болих хэрэгтэй. Нуруу нугастай, тамхи татдаг хүмүүс ч бас эдгэрдэггүй. Эмчээс тусламж хүс.
• Мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эмч танаас хүүхдээ цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм тариа өгөхөө зогсоохыг шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм өгөх ёстойгоо хүүхдийнхээ эмчээс асуу.
• Хүүхэд тань мэс засал хийлгэхээс өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан үед эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Уг процедураас 6-12 цагийн өмнө хүүхдээ идэж уух зүйл өгөхгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Жаахан балга усаар өг гэж эмчийн хэлсэн эмийг хүүхдэдээ өг.
• Эмнэлэгт цагтаа ирэхээ мартуузай.

Таны хүүхэд мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Засварлагдсан нурууг тохируулахын тулд байрлалд нь байлгах хэрэгтэй. Хэрэв хагалгаанд цээжиндээ мэс заслын аргаар зүсэгдсэн бол таны хүүхэд шингэний хуримтлал гадагшлуулах цээжинд гуурстай байж болно. Энэ хоолойг ихэвчлэн 24-72 цагийн дараа авдаг.

Эхний хэдэн өдөр давсагтаа катетер (хоолой) байрлуулж, хүүхдээ шээхэд нь тусалж болно.

Таны мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа таны хүүхдийн гэдэс, гэдэс ажиллахгүй байж магадгүй юм. Таны хүүхэд судсаар (IV) судсаар шингэн, тэжээл авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны хүүхэд эмнэлэгт өвдөлт намдаах эм өгөх болно. Эхэндээ эмийг хүүхдийнхээ нуруун дээр байрлуулсан тусгай катетераар дамжуулан хүргэж болно. Үүний дараагаар таны хүүхэд хичнээн их өвдөлт намдаах эм ууж байгааг хянахын тулд насос ашиглаж магадгүй юм. Таны хүүхэд буудаж эсвэл өвдөлт намдаах эм ууж магадгүй.

Таны хүүхдэд биеийн гипс эсвэл биеийн бэхэлгээ хийлгэж болно.

Гэртээ хүүхдээ хэрхэн асрах талаар өгсөн бүх зааврыг дагана уу.

Мэс засал хийсний дараа таны хүүхдийн нуруу илүү тэгш харагдах ёстой. Зарим муруй хэвээр байх болно. Нурууны ясыг сайн нийлүүлэхийн тулд дор хаяж 3 сар шаардлагатай. Тэд бүрэн хайлахад 1 жилээс 2 жил шаардагдана.

Fusion нь нурууны өсөлтийг зогсооно. Ихэнх өсөлт нь хөлний яс гэх мэт биеийн урт яснуудад тохиолддог тул энэ нь ихэвчлэн санаа зовдоггүй. Энэ мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн хөлний өсөлт, нурууны шулуун гэдсээр өндөр өсөх байх.

Нурууны муруйлтын мэс засал - хүүхэд; Кифосколиозын мэс засал - хүүхэд; Видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал - хүүхэд; НӨАТУС - хүүхэд

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis ба кифоз. Оруулсан: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, хэвлэл. Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх эмчилгээний зайлшгүй хэрэгцээ: булчингийн тогтолцооны эмгэг, өвдөлт, нөхөн сэргээх. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 153-р анги.

Warner WC, Sawyer JR. Сколоз ба кифоз. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 44-р бүлэг.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Эрт үүссэн сколоз: түүх, одоогийн эмчилгээ, цаашдын чиг хандлагын тойм. Хүүхдийн эмгэг. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.