Тархины аневризмыг засах

Тархины аневризмыг засах нь аневризмыг засах мэс засал юм. Энэ нь судасны ханан дахь сул хэсэг бөгөөд хөлөг онгоц товойж, бөмбөлөг гарч, заримдаа тэсрэлт (урагдал) үүсгэдэг. Энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Тархины эргэн тойронд тархи-нугасны шингэн (CSF) руу цус алдах (subarachnoid цус алдалт гэж нэрлэдэг)
• Цусны цуглуулга үүсгэдэг тархинд цус алдах (гематома)

Аневризмыг засах хоёр түгээмэл арга байдаг:

• Хавчаарыг нээлттэй краниотомийн үед хийдэг.
• Дотоод судасны эмчилгээ (мэс засал), ихэвчлэн ороомог буюу ороомог ба стентинг (торон хоолой) ашигладаг бөгөөд энэ нь бага инвазив бөгөөд аневризмыг эмчлэх түгээмэл арга юм.

Аневризм хайчлах үед:

• Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт, амьсгалын гуурс өгдөг.
• Таны толгой, гавлын яс, тархины бүрхүүл нээгдэв.
• Аневризмын суурь (хүзүү) дээр металл хавчаар байрлуулж нээхээс (тэсрэлт) сэргийлдэг.

Аневризмын судас засах (мэс засал) хийх үед:

• Та ерөнхий мэдээ алдуулалт, амьсгалын гуурстай байж болно. Эсвэл танд тайвшруулах эм өгсөн байж болох ч унтуулахад хүрэлцэхгүй байна.
• Катетерийг таны цавины жижиг зүсэлтээр артери руу, дараа нь аневризм байрласан тархины судас руу чиглүүлдэг.
• Контраст материалыг катетераар дамжуулан шахдаг. Энэ нь мэс засалч мэс заслын өрөөний монитор дээр артери ба аневризмыг харах боломжийг олгодог.
• Нимгэн төмөр утсыг аневризмд оруулдаг. Дараа нь тэд торон бөмбөгөнд ороомог болгоно. Энэ шалтгааны улмаас процедурыг ороомог гэж нэрлэдэг. Энэ ороомог орчимд үүссэн цусны өтгөрөлт нь аневризмыг задалж цус алдахаас сэргийлдэг. Заримдаа ороомогыг барьж, судас нээлттэй байхыг баталгаажуулахын тулд стент (торон хоолой) хийдэг.
• Уг процедурын дараа болон дараа нь танд гепарин, клопидогрел, аспирин гэх мэт цус шингэлж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь стентэд аюултай цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв тархины аневризм задрах юм бол (цууралт) бол эмнэлэгт яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа юм. Ихэнх тохиолдолд хагарлыг мэс засал, ялангуяа судасны мэс заслаар эмчилдэг.

Хүн аневризмыг ямар ч шинж тэмдэггүйгээр мэдэрч болно. Тархины MRI эсвэл CT шинжилгээг өөр шалтгаанаар хийх үед ийм төрлийн аневризм илэрч болно.

• Бүх аневризмыг даруй эмчлэх шаардлагагүй. Цус алдаж байгаагүй аневризм, ялангуяа маш жижиг (хамгийн том цэг дээр 3 мм-ээс бага) байвал нэн даруй эмчлэх шаардлагагүй. Эдгээр маш жижиг аневризмууд цоорох магадлал багатай байдаг.
• Таны мэс засалч аневризмыг задлахаас нь өмнө хаах мэс засал хийлгэх эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай болтол аневризмыг давтан зураглалтайгаар хянах нь илүү аюулгүй эсэхийг шийдэхэд тань туслах болно. Зарим жижиг аневризм хэзээ ч мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Тархины мэс заслын эрсдлүүд нь:

• Тархины дотор эсвэл түүний орчимд цусны бүлэгнэл эсвэл цус алдалт
• Тархины хавдар
• Тархи, тархины эргэн тойрон дахь хэсэг, тухайлбал гавлын яс, толгой гэх мэт халдвар
• Таталт
• Тархины цус харвалт

Тархины аль ч хэсэгт мэс засал хийлгэх нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн асуудал үүсгэдэг. Тэд богино хугацаанд үргэлжлэх эсвэл холдохгүй байж болно.

Тархи, мэдрэлийн системийн (мэдрэлийн) асуудлын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зан төлөв өөрчлөгддөг
• Төөрөгдөл, санах ойн асуудал
• Тэнцвэр алдагдах эсвэл зохицуулалт алдагдах
• Мэдрэмжгүй байдал
• Таны эргэн тойронд байгаа зүйлийг анзаарах асуудал гарна
• Ярианы бэрхшээл
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд (хараагүй болохоос хажуугийн хараатай холбоотой асуудлууд хүртэл)
• Булчингийн сулрал

Энэ процедурыг ихэвчлэн онцгой тохиолдолд хийдэг. Хэрэв энэ нь яаралтай биш бол:

• Эмчдээ ямар эм, эмийн ургамал ууж байгаа, архи их уусан эсэхээ хэлээрэй.
• Хагалгааны өглөө ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Тамхи татахаа болихыг хичээ.
• Мэс заслын өмнө идэх, уухгүй байх зааврыг дагана уу.
• Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлсэн нэг эмийг ууж, бага балга ус уугаарай.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Хагалгааны өмнө цус алдалтгүй бол аневризмыг судсанд засах зорилгоор эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1-2 хоногийн дотор байж болно.

Краниотоми ба аневризм хайчилсны дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ихэвчлэн 4-6 хоног байдаг. Хэрэв цус алдах эсвэл тархины судасны нарийсал, тархинд шингэн хуримтлагдах зэрэг бусад асуудал гарвал эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1-2 долоо хоног эсвэл түүнээс урт байж болно.

Та гэртээ харихаасаа өмнө тархины судас (ангиограмм) -ыг дүрслэх шинжилгээнд хамрагдах байх, магадгүй жилд нэг удаа хэдэн жилийн турш.

Гэртээ өөрийгөө асрах зааврыг дагана уу.

Ирээдүйд ангиограф, томографи, толгойны MRI сканнердах зэрэг дүрс оношилгоонд хамрагдах нь танд аюулгүй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Цус алдсан аневризмыг амжилттай хийсний дараа дахин цус алдах нь элбэг байдаг.

Төлөв байдал нь мэс заслын өмнө, мэс засал хийлгэсний дараа эсвэл дараа нь цус алдалтаас болж тархины гэмтэл гарсан эсэхээс хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь шинж тэмдэг илрээгүй тархины аневризмаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Та нэгээс илүү аневризмтай байж болно эсвэл ороомгийн аневризм дахин ургаж магадгүй юм. Ороомог засвар хийсний дараа жил бүр үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах шаардлагатай болно.

Аневризм засах - тархины; Тархины аневризмыг засах; Ороомог; Судасны судасны аневризмыг засах; Жимсний аневризмыг засах; Fusiform аневризмыг засах; Аневризмын засварыг задлах; Дотоод судасны аневризмыг засах - тархи; Subarachnoid цус алдалт - аневризм

• Тархины аневризмыг засах - гадагшлуулах
• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Булчингийн цочрол эсвэл спазмыг арчлах
• Афази өвчтэй хүнтэй харьцах
• Дизартри өвчтэй хүнтэй харьцах
• Дементиа ба машин жолоодох
• Дементиа - зан байдал, нойрны асуудал
• Дементиа - өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ
• Дементиа - гэртээ аюулгүй байдлыг хангах
• Хүүхдийн эпилепси - шүүрэл
• Тархины цус харвалт
• Залгих асуудал

Altschul D, Vats T, Unda S. Тархины аневризмын судасны эмчилгээ. In: Ambrosi PB, ed. Тархины судасны өвчлөлийн талаархи шинэ ойлголт - Шинэчилсэн цогц тойм. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: бүлэг: 11. 2019 оны 8-р сарын 1-ний өдөр хянав. 2020 оны 5-р сарын 18-нд нэвтрэв.

Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн вэбсайт. Тархины аневризмын талаар та юу мэдэх ёстой вэ. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. 2018 оны 12-р сарын 05-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 7-р сарын 10-нд нэвтэрсэн.

Le Roux PD, Winn HR. Дотор судасны аневризмыг эмчлэх мэс заслын шийдвэр гаргах. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 379-р анги.

Мэдрэлийн эмгэг судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт.Тархины аневризмын тухай баримт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Set. 2020 оны 3-р сарын 13-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 7-р сарын 10-нд нэвтэрсэн.

Spears J, Macdonald RL. Субарахноидын цус алдалтын эмчилгээ. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 380 дугаар зүйл.