Торлог судасны бөглөрөл

Торлогийн венийн бөглөрөл нь нүдний торлог бүрхэвчээс цусыг гадагшлуулдаг жижиг судлуудын бөглөрөл юм. Нүдний торлог бүрхэвч нь нүдний дотоод хэсгийн арын хэсэгт байрласан эд эсийн давхарга бөгөөд гэрлийн дүрсийг мэдрэлийн дохио болгон хувиргаж, тархи руу илгээдэг.

Торлогийн венийн судасны бөглөрөл нь ихэвчлэн артерийн хатуурал (атеросклероз) болон цусны бүлэгнэл үүссэнээс болдог.

Торлог бүрхэвчийн жижиг судлууд (салаалсан судлууд эсвэл BRVO) бөглөрөх нь атеросклерозоор өтгөрсөн эсвэл хатуурсан торлог судсыг гаталж, торлогийн судсанд даралт үүсгэдэг газарт ихэвчлэн тохиолддог.

Нүдний судасны бөглөрөл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Атеросклероз
• Чихрийн шижин
• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи)
• Глаукома, шар толбоны хаван, шилэн цус алдалт зэрэг нүдний бусад эмгэгүүд

Эдгээр эмгэгүүдийн эрсдэл нь нас ахих тусам нэмэгддэг тул нүдний торлогийн венийн судасны бөглөрөл ихэвчлэн хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг.

Торлогийн судасны бөглөрөл нь нүдний бусад асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Глаукома (нүдний өндөр даралт), нүдний урд хэсэгт ургасан хэвийн бус, хэвийн бус судаснуудаас үүдэлтэй.
• Нүдний торлог бүрхэвчин дэх шингэний нэвчилтээс үүссэн шар толбоны хаван

Шинж тэмдгүүд нь нэг нүдний бүх хэсэгт эсвэл зарим хэсэгт гэнэт бүдэгрэх, хараа муудах орно.

Судлын бөглөрлийг үнэлэх шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Сурагчийг тэлсний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн үзлэг
• Флуоресцейн ангиографи
• Нүдний даралт
• Сурагчдын рефлексийн хариу урвал
• Хугарлын нүдний үзлэг
• Торлог бүрхэвчийн гэрэл зураг
• Гэрлийн чийдэнгийн үзлэг
• Хажуугийн хараа шалгах (харааны талбайн үзлэг)
• Хүснэгтээс уншиж болох хамгийн жижиг үсгийг тодорхойлох харааны мэдрэмжийн тест

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижин, холестерины хэмжээ, триглицеридын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ
• Цус өтгөрөх, цусны өтгөрөлт (гиперискостоз) үүсэх асуудлыг судлах цусны шинжилгээ (40-өөс доош насны хүмүүст)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь хэдэн сарын турш ямар нэгэн түгжрэлийг нарийн хянах болно. Глаукома гэх мэт хортой нөлөөг бөглөрсний дараа 3 ба түүнээс дээш сар шаардагдана.

Олон хүмүүс эмчилгээгүйгээр ч гэсэн хараагаа сэргээх болно. Гэсэн хэдий ч алсын хараа хэвийн байдалдаа эргэж ирдэг. Түгжрэлийг буцаах, нээх арга байхгүй.

Нүдэнд эсвэл нөгөө нүдэнд дахин нэг бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, холестерины түвшинг зохицуулах нь чухал юм.
• Зарим хүмүүст аспирин эсвэл бусад төрлийн цус шингэлэх эм уух шаардлагатай болдог.

Торлогийн венийн түгжрэлийн дараахь эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шар толбоны хаван байгаа бол лазерын голомт эмчилгээ.
• Судасны эсрэг эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (анти-VEGF) эмийг нүдэнд тарина. Эдгээр эмүүд нь глаукома үүсгэдэг шинэ судасны өсөлтийг хааж болзошгүй юм. Энэ эмчилгээг одоо хүртэл судалж байна.
• Глауком үүсгэдэг шинэ, хэвийн бус судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх лазер эмчилгээ.

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Торлогийн венийн судасны бөглөрөлтэй хүмүүс ихэвчлэн ашигтай алсын хараатай болдог.

Шар толбоны хаван, глаукома зэрэг нөхцлийг зөв зохицуулах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүндрэлийн аль нэг нь муу үр дүнд хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Глаукома
• Нөлөөлөлд өртсөн нүдний хэсэгчилсэн буюу бүрэн харааны алдагдал

Гэнэт бүдэгрэх, хараа муудах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Торлогийн венийн бөглөрөл нь ерөнхий судасны (судасны) өвчний шинж тэмдэг юм. Бусад судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь нүдний торлог бүрхэвчийн венийн судасны бөглөрөл үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Эдгээр арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Өөх тос багатай хоолны дэглэм барих
• Тогтмол дасгал хийх
• Тохиромжтой жинг хадгалах
• Тамхи татдаггүй

Аспирин эсвэл бусад цусыг шингэлэгч бодис нь нөгөө нүдний бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хянах нь нүдний торлог бүрхэвчийн венийн судасны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Торлогийн төв судасны бөглөрөл; CRVO; Салбарын торлогийн венийн бөглөрөл; BRVO; Алсын хараа алдагдах - нүдний торлогийн венийн судасны бөглөрөл; Бүдгэрсэн хараа - нүдний торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл

Bessette A, Kaiser PK. Салбарын торлогийн венийн судасны бөглөрөл. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Райаны Retina. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 56

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөлт өвчин. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 6-р бүлэг.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Торлогийн венийн бөглөрөл нь илүүд үздэг практик хэв маягийг өгдөг. Нүдний эм. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Фрейнд КБ, Сарраф Д, Миелер ВФ, Януззи Л.А. Торлог судасны эмгэг. Оруулсан: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Торлог атлас. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 6-р бүлэг.

Гулума К, Ли Ж.Э. Нүдний эм. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 61.