Hydrops fetalis

Hydrops fetalis бол ноцтой эмгэг юм. Энэ нь ураг эсвэл нярайн биеийн хоёр ба түүнээс дээш хэсэгт хэвийн бус шингэн хуримтлагдах үед тохиолддог. Энэ нь суурь асуудлын шинж тэмдэг юм.

Дархлааны ба дархлаагүй хоёр төрлийн гидропс ураг байдаг. Энэ төрөл нь хэвийн бус шингэний шалтгаанаас хамаарна.

• Immune hydrops fetalis Энэ нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой Rh хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Энэ бол Rh сөрөг цусны бүлэгтэй эх нялх хүүхдийн Rh эерэг цусны эсүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг ба эсрэгбие нь ихэсийг гатлах нөхцөл юм. Rh-ийн үл нийцэл нь ургийн олон тооны цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг (Үүнийг нярайн цус задралын өвчин гэж нэрлэдэг.) Энэ нь бие махбодийн нийт хаван зэрэг асуудалд хүргэдэг. Хүнд хаван нь биеийн эрхтнүүд хэрхэн ажиллахад саад учруулж болзошгүй юм.
• Дархлаагүй hydrops fetalis илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь усан цахилгаан станцын тохиолдлын 90 хүртэлх хувийг эзэлж байна. Өвчин, эрүүл мэндийн байдал нь бие махбодийн шингэнийг удирдах чадварт нөлөөлөх үед энэ нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ төрлийн зүрх, уушигны асуудал, хүнд хэлбэрийн цус багадалт (талассеми эсвэл халдвараас үүдэлтэй), генетикийн болон хөгжлийн асуудлууд, түүний дотор Тернерын синдром гэсэн гурван үндсэн шалтгаан байдаг.

RhoGAM хэмээх эмийн нөлөөгөөр дархлааны гидропс ураг үүсгэдэг нялх хүүхдийн тоо буурчээ. Энэ эмийг Rh-тэй нийцэхгүй байх эрсдэлтэй жирэмсэн эхчүүдэд тарилга хийдэг. Энэ эм нь нялх хүүхдийн эритроцитын эсрэгбие үүсгэхээс сэргийлдэг. (Цусны бүлэгт үл нийцэх бусад олон ховор тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь мөн ургийн дархлааг үүсгэдэг) гэхдээ RhoGAM нь эдгээрт тус болохгүй.)

Шинж тэмдэг нь тухайн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Зөөлөн хэлбэрүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Элэг хавагнах
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт (цайвар)

Илүү хүнд хэлбэрүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Арьсан дээр хөхөрсөн эсвэл нил ягаан хөхөрсөн толбо үүсдэг
• Зүрхний дутагдал
• Хүнд цус багадалт
• Хүнд шарлалт
• Биеийн нийт хавдар

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Амнион шингэний өндөр түвшин
• Хэвийн бус ихэс
• Элэг, дэлүү, зүрх, уушигны хэсэг гэх мэт хэвлий дэх хүүхдийн эд эрхтэн, түүний эргэн тойронд хавдар үүсгэдэг шингэн

Нөхцөл байдлын хүнд явцыг тодорхойлохын тулд амниоцентез ба хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Жирэмсний үед эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хүүхэд эрт төрөх, төрөхөд хүргэдэг эм
• Хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол эрт кесар мэс засал хийлгэх
• Хэвлийд байхдаа хүүхдэд цус өгөх (ургийн доторх ургийн цус сэлбэлт)

Нярайн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Дархлааны гидропын хувьд нярайн цусны бүлэгт тохирсон цусны улаан эсийг шууд сэлбэх. Цусны улаан эсийг устгадаг бодисоос нялх хүүхдийн биеийг зайлуулах зорилгоор солилцооны сэлбэлт хийдэг.
• Уушиг, хэвлийн эрхтнүүдийн эргэн тойронд байгаа шингэнийг зүүгээр зайлуулах.
• Зүрхний дутагдлыг хянах, бөөрөнд нэмэлт шингэнийг зайлуулахад туслах эм.
• Хүүхэд амьсгалахад туслах аргууд, тухайлбал амьсгалын аппарат (агааржуулагч).

Hydrops fetalis нь төрөхийн өмнөхөн эсвэл дараахан нь нярай хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Эрсдэл нь маш эрт төрсөн эсвэл төрөхдөө өвдсөн хүүхдүүдэд хамгийн өндөр байдаг. Бүтцийн гажигтай, усан цахилгаан станцын шалтгаан тогтоогдоогүй нялх хүүхдүүд бас өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Rh-тэй нийцэхгүй тохиолдолд керниктерус гэж нэрлэгддэг тархины гэмтэл үүсч болно. Умайн хөндийд цус сэлбэсэн нярайд хөгжлийн хоцрогдол ажиглагдаж байна.

Жирэмсэн үед болон дараа нь эхэд RhoGAM өгсөн тохиолдолд Rh үл нийцэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Дархлаа ба дархлаагүй гидропс ураг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 24-р бүлэг.

Langlois S, Wilson RD. Ургийн гидроп. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Ургийн анагаах ухаан: Шинжлэх ухааны анхан шатны ба клиник практик. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 36-р бүлэг

Suhrie KR, Tabbah SM. Өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 114-р бүлэг.