Радикал түрүү булчирхайн мэс засал

Радикал түрүү булчирхайн мэс засал (түрүү булчирхайг зайлуулах) нь бүх түрүү булчирхайн булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг авах мэс засал юм. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор хийгддэг.

Радикал түрүү булчирхайн мэс заслын үндсэн 4 төрөл буюу арга техник байдаг. Эдгээр процедур нь ойролцоогоор 2-4 цаг үргэлжилнэ.

• Ретропубик - Таны мэс засалч таны гэдэсний ясны хэсэгт хүрэх гэдэсний яг доороос эхлэн тайралт хийнэ. Энэ мэс засал нь 90 минутаас 4 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
• Дурангийн шинжилгээ - Мэс засалч нэг том зүслэгийн оронд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. Урт, нимгэн багаж хэрэгслийг зүслэг дотор байрлуулсан байна. Мэс засалч нэг зүсэлт дотор видео камер (лапароскоп) бүхий нимгэн хоолой байрлуулна. Энэ нь мэс заслын явцад мэс засалч таны гэдэс дотрыг харах боломжийг олгоно.
• Роботын мэс засал - Заримдаа дурангийн мэс заслыг робот систем ашиглан хийдэг. Мэс засалч мэс заслын ширээний ойролцоо хяналтын консол дээр сууж байхдаа багаж, камерыг робот гар ашиглан хөдөлгөдөг. Эмнэлэг болгон робот мэс засал хийдэггүй.
• Периналь - Таны мэс засалч таны гургалдай ба араг ясны суурь (периний) хооронд арьсыг зүсэж хийдэг. Энэ зүсэлт нь ретропубик техникээс бага байна. Энэ төрлийн мэс засал нь ихэвчлэн бага хугацаа шаарддаг бөгөөд цус бага алдах шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч мэс засалч түрүү булчирхайн эргэн тойрон дахь мэдрэлийг хэмнэх эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайг энэ аргаар арилгах нь илүү хэцүү байдаг.

Эдгээр процедурын хувьд та нойргүйдэж, өвдөлтгүй байхын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Эсвэл биеийнхээ доод талыг мэдээ алдах эм (нуруу, эпидуралийн мэдээ алдуулалт) авах болно.

• Мэс засалч түрүү булчирхайг орчмын эд эсээс зайлуулдаг. Таны түрүү булчирхайн хажууд байгаа шингэний хоёр жижиг уут болох үрийн шингэнийг мөн авна.
• Мэс засалч нь мэдрэл, судаснуудад аль болох бага хохирол учруулахад анхаарах болно.
• Мэс засалч нь шээсний сувгийг давсагны хүзүү гэж нэрлэгддэг давсагны хэсэгт хавсаргана. Шээсний суваг нь давсагнаас шээсийг бэлэг эрхтэнээр дамжуулдаг хоолой юм.
• Таны мэс засалч мөн аарцгийн доторх тунгалгийн булчирхайг арилгаж хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгаж болно.
• Мэс засал хийсний дараа илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах зорилгоор Жексон-Праттын ус зайлуулах хоолой гэдсэнд үлдэж магадгүй юм.
• Шээс ялгаруулах хоолой (катетер) таны шээсний сүв, давсаганд үлдсэн байдаг. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш байрандаа байх болно.

Простатэктомийн радикал мэс засал нь түрүү булчирхайн булчирхайн гадна тархаагүй үед хийгддэг. Үүнийг түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Таны эмч таны хорт хавдрын төрөл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар мэддэг тул нэг эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эсвэл таны эмч тантай хавдрын эмчилгээнд сайнаар нөлөөлөх бусад эмчилгээний талаар ярилцаж магадгүй юм. Эдгээр эмчилгээг мэс заслын оронд эсвэл мэс засал хийсний дараа ашиглаж болно.

Мэс заслын төрлийг сонгохдоо анхаарах хүчин зүйлүүдэд таны нас болон бусад эрүүл мэндийн асуудлууд орно. Энэ мэс засал нь процедурын дараа 10 ба түүнээс дээш жил амьдрах төлөвтэй эрүүл эрчүүдэд ихэвчлэн хийгддэг.

Энэхүү процедурын эрсдэлүүд нь:

• Шээсийг хянах асуудал (шээс ялгаруулахгүй байх)
• Угсралтын асуудал (бэлгийн сулрал)
• Шулуун гэдэсний гэмтэл
• Шээсний замын нарийсал (сорвины эдээс болж шээсний нээлхийг чангалах)

Та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэд хэдэн удаа уулзаж болно. Та бие бялдрын шалгалтаа бүрэн өгөх бөгөөд бусад шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг хянах болно.

Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Та ямар эм, амин дэм, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан зүйлээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е витамин, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад цус шингэлдэг эм, цусанд хэцүү болгодог эм уухаа болихыг танаас хүсч болно. өтгөрөх.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хагалгааны өмнөх өдөр зөвхөн тунгалаг шингэн ууна.
• Заримдаа, үйлчилгээ үзүүлэгчээс мэс засал хийлгэхийнхээ өмнөх өдөр тусгай уух эм уухыг шаардаж магадгүй юм. Энэ нь таны бүдүүн гэдэс дотрыг цэвэрлэх болно.

Таны мэс заслын өдөр:

• Мэс засал хийхийн өмнөх шөнө шөнө дундын дараа юу ч идэж, ууж болохгүй.
• Танд хэлсэн эмийг бага балга балгаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Хагалгааны дараа гэртээ ирэхдээ гэр орноо бэлдээрэй.

Ихэнх хүмүүс эмнэлэгт 1-4 хоног хэвтдэг. Дурангийн болон робот мэс засал хийсний дараа процедурын дараа өдөр нь гэртээ харьж болно.

Мэс заслын дараа өглөө болтол орондоо хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Үүний дараа аль болох их хөдөлгөөн хийхийг уриална.

Таны сувилагч орондоо байрлалаа сольж, цусны эргэлтийг хадгалах дасгалыг үзүүлэхэд тусална. Мөн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ханиалгах, гүнзгий амьсгалах аргад суралцах болно. Та эдгээр алхмуудыг 1-2 цаг тутамд хийх хэрэгтэй. Уушгиа цэвэр байлгахын тулд та амьсгалын аппарат ашиглах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэс засал хийсний дараа та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлөндөө тусгай оймс өмс.
• Өвдөлт намдаах эмийг судсандаа уу эсвэл өвдөлт намдаах эм уу.
• Давсагандаа спазмыг мэдэр.
• Гэртээ эргэж ирэхдээ давсагтаа Фолей катетер байрлуул.

Мэс засал нь хорт хавдрын бүх эсийг зайлуулах ёстой. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар эргэж ирэхгүй байхын тулд танд анхааралтай хяналт тавих болно. Та түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA) цусны шинжилгээ зэрэг тогтмол үзлэгт хамрагдаж байх ёстой.

Эмгэг судлалын үр дүн, түрүү булчирхайг зайлуулсны дараахь PSA-ийн шинжилгээний үр дүнгээс хамааран танай үйлчилгээ үзүүлэгч тантай цацрагийн эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээний талаар ярилцаж болно.

Простатэктоми - радикал; Радикал ретропубик простатэктоми; Радикал периний простатэктоми; Лапароскопийн радикал простатэктоми; LRP; Роботын тусламжтайгаар лапароскопийн аргаар простатэктоми хийх; RALP; Аарцгийн лимфаденэктоми; Түрүү булчирхайн хорт хавдар - простатэктоми; Түрүү булчирхайг зайлуулах - радикал

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Катетерын тусламж
• Кегелийн дасгалууд - өөртөө анхаарал тавих
• Түрүү булчирхайн брахитерапийн эмчилгээ
• Радикал түрүү булчирхайн хагалгаа
• Suprapubic катетер арчилгаа
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Шээс ялгаруулах бүтээгдэхүүн - өөрийгөө арчлах
• Шээсний ус зайлуулах уут
• Дотор муухайрах, бөөлжих үед
• Шээс ялгаруулахгүй байх үед

Билл-Акселсон А, Холмберг Л, Гармо Х, нар. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үед түрүү булчирхайн эмчилгээ эсвэл сэрүүн хүлээх. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood Wood. Мэс заслын дараах эрт үеийн шээс бэлгийн үйл ажиллагаа нь түрүү булчирхайн мэс засал хийснээс хойш 1 жилийн дараа үйл ажиллагааны сэргэлтийг урьдчилан таамаглаж байна. Ж Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 29-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 20-нд нэвтэрсэн.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний дараахь урт хугацааны үйл ажиллагааны үр дүн. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Нээлттэй радикал простатэктоми. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 114-р бүлэг.

Су Л.М., Гилберт С.М., Смит Ж.А. Лапароскопи ба роботын тусламжтайгаар лапароскопийн радикал простатэктоми ба аарцагны лимфаденэктоми. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 115-р бүлэг.