Тосгуурын миксома

Тосгуурын миксома бол зүрхний зүүн, баруун дээд хэсэгт хавдар үүсгэдэггүй хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний хоёр талыг тусгаарласан ханан дээр ургадаг. Энэ ханыг тосгуурын таславч гэж нэрлэдэг.

Миксома бол зүрх судасны анхдагч хавдар юм. Энэ нь зүрхний дотор хавдар үүссэн гэсэн үг юм. Ихэнх зүрхний хавдар өөр газраас эхэлдэг.

Миксом гэх мэт зүрхний анхдагч хавдар ховор тохиолддог. Миксомын 75 орчим хувь нь зүрхний зүүн тосгуурт тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн зүрхний хоёр дээд тасалгааг хуваадаг хананаас эхэлдэг. Эдгээр нь зүрх судасны бусад газруудад ч тохиолдож болно. Тосгуурын миксом нь заримдаа хавхлагын бөглөрөлийн нарийсал, тосгуурын фибрилляцитай холбоотой байдаг.

Миксом нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. 10 орчим миоксомын 1 нь гэр бүлээр дамждаг (удамшдаг). Эдгээр хавдрыг гэр бүлийн миксома гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь зүрхний нэгээс илүү хэсэгт нэг удаа тохиолдох хандлагатай байдаг ба ихэвчлэн залуу насандаа шинж тэмдэг илэрдэг.

Олон тооны миксомууд шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Эдгээр нь өөр шалтгаанаар зураглалын судалгаа (эхокардиограм, MRI, CT) хийх үед ихэвчлэн илэрдэг.

Шинж тэмдэг нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч ихэвчлэн биеийн байрлал өөрчлөгддөг.

Миксомын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавтгай эсвэл нэг талд эсвэл нөгөө талд хэвтэхэд амьсгалахад хэцүү байдаг
• Унтах үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
• Цээж хорсох, битүүрэх
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Таны зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Идэвхтэй амьсгал давчдах
• Хавдрын материалын эмболиос үүсэх шинж тэмдгүүд
  

Зүүн тосгуурын миксомын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь митрал стенозыг дууриаж байдаг (зүүн тосгуур ба зүүн ховдлын хооронд хавхлагын нарийсал). Баруун тосгуурын миксомууд нэлээд том болтлоо (5 инч буюу 13 см) томрох хүртэл шинж тэмдэг илрэх нь ховор байдаг.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хөхрөх арьс, ялангуяа хуруу (Raynaud-ийн үзэгдэл)
• Ханиалга
• Хумсны муруйлт хурууны зөөлөн эд хавагнах (цохиулах) дагалддаг
• Халуурах
• Даралт эсвэл хүйтэн эсвэл стресст орсон үед өнгө өөрчлөгддөг хуруу
• Ерөнхий таагүй байдал (сул дорой байдал)
• Үе мөч өвдөх
• Биеийн аль ч хэсэгт хавагнах
• Турахгүйгээр турах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, чагнуураар дамжуулан таны зүрх сэтгэлийг сонсох болно. Зүрхний хэвийн бус чимээ, шуугиан сонсогдож болно. Биеийн байрлалыг өөрчлөхөд эдгээр дуу чимээ өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Зургийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томографийн шинжилгээ
• ЭКГ
• Экокардиограм
• Доплер судалгаа
• Зүрхний MRI
• Зүүн зүрхний ангиографи
• Баруун зүрхний ангиографи

Танд дараахь зүйлийг багтаасан цусны шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) - цус багадалт, лейкоцитын өсөлтийг харуулдаг
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR) - нэмэгдэж болзошгүй

Хавдар арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай, ялангуяа зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг эсвэл эмболизм үүсгэдэг бол.

Миксомыг эмчлэхгүй бол эмболи үүсгэдэг (хавдрын эсүүд эсвэл цусны бүлэгнэл тасарч тромбо). Энэ нь цусны урсгалыг саатуулж болзошгүй юм. Хавдрын хэсгүүд тархи, нүд, мөчрүү шилжиж болно.

Хэрэв хавдар нь зүрхний дотор ургадаг бол цусны урсгалыг хааж, бөглөрлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэм алдагдал
• Уушигны хаван
• Захын эмболи
• Зүрхний хавхлагын бөглөрөл

Зүрхний хавдар - myxoma; Зүрхний хавдар - myxoma

• Зүүн тосгуурын миксома
• Баруун тосгуурын миксома

Ленихан DJ, Юсуф SW, Shah A. Зүрх судасны системд нөлөөлдөг хавдар. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 95-р бүлэг

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. Зүрх ба перикардийн хавдар. In: Fletcher CDM, ed. Хавдрын оношлогооны гистопатологи. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 2.